Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №277688

Что вас беспокоит?

Сухой лающий кашель 3 года

Здравствуйте. Я начал кашлять 3 года назад, сейчас стало всё хуже, лающий сухой кашель не дает покоя утром и ночью. Вызывал 2 раза терапевта, выписали таблетки: Флемоксин Солютаб 1000мг 5 дней, лазолван макс 7 дней и трекрезан. Всё это я пропил и ничего не изменилось, флюорографию сдавал ничего не выявлено. Бывает 2-3 раза всего за день покашляю, а бывает прям часто. Пробовал полоскание ромашкой, но оно только усугубило всё. Мирамистин тоже не помогает. Был у хирургического лора пол года назад, делал ренген на нос, у меня 1 ноздря дышит похуже другой, то что срослось там что то. Врач сказал это из за соплей, которые не туда стекают и попадают на стенку глотки, тем самым провоцируя кашель, выписал 2 брызгалки Насобек и Олифрин, но не помогло. Температуры нету, чувствую себя хорошо, вот только кашель сильно мешает мне. Что посоветуете делать или что могло бы быть причиной этого всего ?

5 Июля 2020·Просмотров: 575·Алексей

Здравствуйте, для начала нужно исключить аллергическую природу кашля, делали ли вы спирометрию и анализ крови на иммуноглобулин Еобщий? Что касается лор органов, такой мучительный приступообразный кашель беспокоит при поражении гортани( признак хронического или острого ларингита). Чувствуете ли вы ощущение затека слизи по задней стенке, осиплость голоса?

Елена, слизь стекает по стенке, чувствую, осиплости в голосе нету, только грубее стал и горло болит с грудной клеткой после того, как покашляю.

Как долго у вас обострение?

Елена, Здравствуйте, год

А настоящее ухудшение? И еще вопрос, помимо антибиотика было ли какое еще лечение? Ингаляции?

Елена, ингаляции нет, единственное что помогало на время - это молоко с маслом и медом.

Елена, забыл сказать, у меня на миндалинах какие то красные маленькие вздутые пятнышки и на одной белая маленькая точка, вроде гной

Пришлите фото горла

Елена, спирометрию не сдавал ещё, общий анализ крови в том году сдавал ничего не было такого, завтра поеду еще раз сдам ренген и общий анализ крови, сейчас скину фото.

Вам нужно пройти спирометрию, сдать анализ крови на иммуноглобулин Еобщий, взять мазок из носа риноцитограмма. Далее по лечению нос промывайте ежедневно 2 раза в день желательно при помощи Долфин. Приступы кашля хорошо снимаются ингаляции, допустимо проделать курс ингаляций с пульмикортом через небулайзер. Фото присылайте посмотрю, что для горла добавить.

Елена, отправил

Горло с признаками хронического тонзиллита, требует лечения. Горло полощите с отваром ромашки 3 раза в день, ларипронт по 1т 4 раза в день рассасывать. К схеме обследования добавлю типичную флору, когда будете сдавать иммуноглобулин Еобщий сдайте сразу на микоплазмы, хламидии.

Елена, понял, спасибо за ответы и советы доктор!

Елена, иммуноглобулин Еобщий сдайте сразу на микоплазмы, хламидии - это кровь или мазок ?

Это все анализ крови из вены.

Елена, хорошо!)

Здравствуйте. Причин сухого кашля несколько - это хроническое воспаление носовых пазух, пробки в миндалинах, рефлюксная болезнь, аллергия. Нужно сделать кт ппн, проверить миндалины на наличие пробок у лора, сделать гастроскопию и сдать кровь на инфекции и IgE - о чем писали выше.

Ольга, Спасибо за ответы, будем действовать.

Ольга, у меня есть снимок кт носа вроде, сейчас прикреплю вам

Ольга, прикрепил снимок, посмотрите это кт ? там где ручкой в ноздре ручкой прочерчено, это лор хирург обозначил что срослось что то и надо говорит лазером сделать операцию, что из за этого кашель.

Это рентген пазух носа, но не кт. Рентген не все пазухи показывает. На снимке шип носовой перегородки

Здравствуйте. Подскажите как у Вас дышит нос? Есть чувство стекание слизи по задней стенки глотки? Нарушения со стороны ЖКТ (изжога, горечь во рту, вздутие живота после приема пищи)?
Какое ещё обследование проходили?

Эдвард, Здравствуйте. Нос по разному дышит, то одна ноздря, то другая, снимок я прикрепил выше. Пока что брызкаю иногда снупом и олифрином. Чувство стекания есть, я потом отхаркиваюсь иду, иногда чувство будто рефлюкс рвоты, после еды есть не большое вздутие живота, если средне поесть. Горечь во рту есть, постоянно кряхчу, изжоги нету.

Для постановки верного диагноза рекомендовано
1 Бак посев из зева и носа на Условно Патогенную флору
2 Мазок из зева на ВЭБ (вирус эпштейна-барра) ЦМВ (Цитомегаловирусная инфекция). ВПГ 1,2 типов (вирус простого герпеса)
3 Анализ крови (ПЦР) на ВЭБ (вирус эпштейна-барра) ЦМВ (Цитомегаловирусная инфекция). ВПГ 1,2 типов (вирус простого герпеса)
4 Анализ крови на АСЛО, СРБ
5 ФГДС

Добрый день! Учитывая ваши жалобы, неэффективность терапии нужно исключать гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод и глотку. Вы курите? Вам ставили диагноз гастрита или ГЭРБ? Какой у вас рост и вес? Отмечаете ли вы изменения в голосе?

Елена, Добрый, не курю, живот не болит и редко беспокоит, если только поем много , то вздутие живота, рост 178 вес 65, изменение в голосе - если только грубее стал.

Прочитала ваши ответы коллегам. Очень похоже на ГЭРБ. И исключить аллергическую природу кашля.
Вам нужно выполнить
1)ФГДС
2) Анализ крови на общий иммунноглобулин Е, катионный эозинофильный белок, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, риноцитограмму.
3)исключить глистную инвазию, наличие микоплазмоз и хламидии (можно сдать кровь).
4) консультация гастроэнтеролога.
5) прием некоторых лекарственных препаратов также может вызывать кашель, например, препараты при гипертонической болезни (ингибиторы АПФ)

Елена, Бисопролол пил 5 лет, сейчас бросил , так как говорят может вызывать кашель сильный и бронхоспазм. Может из за него, 5 дней прошло, как я бросил пить все таблетки. Сейчас пью только Бифистим ФОРТЕ после таблеток антибиотиков.

Принятый ответ

Если причина в таблетках, то в течение 2-4х недель после отмены вы почувствуете улучшение. Но дообследование нужно пройти, т.к. и ГЭРБ, и аллергический компонент могут быть сопутствующими, усивать кашель, способствовать образованию слизи в глотке. Что касается ГЭРБ, постарайтесь нормализовать режим питания 4-5 р/день. Не переедать. После еды в течение 30 минут не ложиться (даже полусидя), лучше постоять, походить. Последний прием пищи за 2 часа до сна, жидкости -за час до сна (сок, молоко-это еда). Исключить острое, солёное, жареное, кофе натощак(и количество чашек в день сократить до 1), шоколад.
Эти правила помогут вам избежать дискомфорт и заброс кислого содержимого из желудка до глотки.

Здравствуйте!

Вам необходимо обследование:
1.ФГДС-нужно исключать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
2.кровь на антигены к гельминтам, ИФА на антитела к микоплазме,хламидии
3.кровь на иммуноглобулин Е общий,общий анализ крови,мазок из глотки и носа на флору

Татьяна, Спасибо за информацию, все сделаю как написано.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.