Что вас беспокоит?
Что делать если поставили "Ишиас", но данное лечение не даёт результата
Резкая боль слева в пояснице, отдающая в ногу. Так же резкая острая боль при ходьбе, когда выпрямляешь спину и садишься. Когда лежишь и ходишь, как судорога в левой икре. Врачом было назначено лечение мидокалм в/м, мелоксикам в/м, мельгамма в/м. Спустя 3 дня лечения результата не было, заменила мелоксикам на диклофенак в/м. В итоге 5 день лечения и результата нет. Чем снять эту боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такого характера боль называется нейропатической и обычно лечится антиконвульсантом капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Мильгамма не используется в лечении болевых синдромов, препарат назначают только при дефицитах лабораторных по анализам.
Можно проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней, препарат уберет отек с нервного корешка.
По возможности пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте! Клинически Вы описываете компрессию нервного корешка на фоне грыжеобразования, учитывая стойкость болевого синдрома.
По терапии:
1)отмена диклофенака, начать дексаметазон (препарат выбора при данной симптоматике) по схеме: 8мг утром - 4мг обед (1й день) 8мг утром (2й день) 8мг утром (3-4й день) 4мг утром (5й день) + омепразол 20мг утром, натощак
2)отмена мильгаммы, как препарата с недоказанной эффективностью
3) замена мидокалма в/м на сирдалуд (более эффективный + минимизировать количество инъекций) 2мг перед сном в первый день, 4мг перед сном со 2го дня в течение 10 дней
4) начать приём габапентина 300мг на ночь первый день, со 2го 300мг 2 раза в сутки, с 3го 300мг 3 раза в сутки 14 дней
5) планово МРТ для понимания масштаба проблемы
Евгений Олегович, здравствуйте. Начала по Вашей схеме. Подскажите когда должна почувствовать результат? Сегодня 2й день по боли и выпрямленю улучшений нет, судороги вроде стали меньше.
Здравствуйте! Начиная с 3го - 4го дня, как правило, наступает клиническое улучшение, препаратам надо время, чтобы накопиться в организме + у всех разная восприимчивость к препаратам и нужны более высокие дозы (сирдалуд только с 4х мг, габапентин с 600-900мг).
Немного терпения и времени.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не вижу смысла менять Мелоксикам на Диклофенак. Не рекомендую. Мильгамму назначаем только при подтверждённом дефиците витаминов по анализу крови. В таких ситуациях рассматриваем Габапентин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте! В лечении я рекомендую заменить мидокалм инъекционный на таблетированный - мидокалм -лонг 450 мг 1 р в день 10 дней. Он действует сутки, пролонгированного действия. Мелоксикам или диклофенак продолжите, но можно заменить на теноксикам в/м. Габапентин тоже назначается для снятия боли, но он продается по рецепту. Его аналог конвалис продается без рецепта, схема назначения такая же. Местно можно использовать пластырь с лидокаином.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте блокаду дипроспаном.
Выполните МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20193 ответа
- 25 Января 20212 ответа
- 4 Марта 20219 ответов
- 15 Июня 10 ответов