Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР -данные за органические изменения, ОНМК, ми-субдуральные гематомы на момент исследования не выявлены. МР-признаки единичных очаговых изменений лобных долей, большей вероятностью сосудистого генеза; симптомы формирующегося пустого турецкого седла, сужения V3 жетудочке, дилатации Мекелевых карманов косвенные признаки ВЧГ
Принятый ответ
Здравствуйте! А с какой целью делали МРТ?
Без клинических проявлений всё описанное можно считать вариантом нормы:
- сосудистые очаги - могут быть, как врождённые, так и приобретённые на фоне перепадов давления, стрессов - симптоматики не вызывают, лечения, наблюдения не требуют
- "пустое турецкое седло" - чаще всего естественный физиологический процесс, возникающий на фоне перепадов внутричерепного давления в течение жизни при наличии изначальных особенностей анатомии данной области, также может возникать на фоне возрастной/ гормональной перестройки гипофиза - чаще всего слуйная диагностическая находка, не требующая лечения
- дилатация Мекелевых карманов, опять же может быть вашей анатомической особенностью
Так что, для адекватной оценка Вашего МРТ нужно понимать жалобы и уже соотносить МРТ с клинической картиной
Принятый ответ
Здравствуйте!
Признаки единичных очаговых изменений лобных долей, большей вероятностью сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
симптомы формирующегося пустого турецкого седла-формируется при сдавления гипофиза так называемым грыжевым мешком из мозговых оболочек, чаще всего из-за гормональных перестроек, можно сдать гормоны, проконсультироваться с эндокринологом.
Сужения V3 желудочке, дилатации Мекелевых карманов косвенные признаки ВЧГ-вероятно, врожденная анатомическая особенность строения, а по поводу ВЧГ можно обратиться к офтальмологу посмотреть глазное дно, так исключается ВЧД.
Что беспокоит вас?
Беспокоит головокружение, заторможенность мыслей, ужасная память, онемение конечностей, иногда чувствую онемение глазного яблока и висков. Иногда заторможенность картины. Перенесла сильный стресс год назад, до сих пор выхожу из него. Так же 3 года назад провели резекцию желудка, очень мало питаюсь, скинула 64 кг.(для сведения)
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Как прикрепить результаты?
https://onlinetestpad.com/ru/testresult/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads?res=i52ncxaljzjr6
По тесту у Вас умеренное тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
С этими препаратами можно водить? Они не отключают от жизни? Я лет 10 назад лечилась по неврологии, это было страшное лечение, мне давали амитриптилин, я не соображала совершенно где я что я и зачем я. Поэтому у побаиваюсь начинать лечение по неврологии.
С этими препаратами вождение автомобиля не противопоказано, если не хотите принимать препараты, можно пока рассмотреть психотерапию.
У меня так же немеют руки и ноги по ночам, например в данный момент из-за тревожности в ногах не могу уснуть. Хотела сдать завтра анализы. Что посоветуете сдать для полного обследования?
Общий анализ крови,биохимический, гормоны щитовидной железы (ттг, т3,т4), витамин б12, ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии - рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
А если я буду проходить это лечение, но причина стресса не устранена и не будет устранена, выздоровею ли я?
Легче станет. Но пока есть причина стресса , симптомы будут беспокоить , но возможно меньше выражены будут
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги глиоза обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
по поводу пустого турецкого седла рекомендуется консультация эндокринолога
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт ничего страшного и критичного не описано
Описан сосудистый очаг который может быть как врожденным так и приобретенным ( в следствие скачков АД и хронического нарушения кровообращения)
Данные изменения, лечения не требуют
Все остальные описанные изменения клинически никак не проявляются
Рекомендую контроль АД, холестерина
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202019 ответов
- 15 Марта 20212 ответа
- 5 Мая 202115 ответов