ХПН у кошки 13 лет — вопрос №2778905

Question

ХПН у кошки 13 лет — вопрос №2778905

Наталья, Москва

182 просмотра

1 января 2025

Добрый день! Прошу помочь в назначении лечения для кошки, 13 лет, месяц назад выявили повышенный Т4 и высокое давление. Назначили амлодипин 1/8 2 раза в день, и тиразол 1/8 2 раза в день. Через 3 недели показатель Т4 с 85 повысился до 108. Сейчас назначили тиразол 1/6 2 раза в день. Так же по анализам выявили ХПН. Из кормов ренал, на что сказали срочно перейти, смогли найти в магазинах только Бест диннер и Мираторг. Прошу помочь с рекомендациями по прикрепленным анализам. Большое спасибо!

Креатинин в моче 8451 при норме от 9500 ( не загружается сюда анализ)

Вопрос закрыт

лечения

магазин

прикрепленный анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

2 ответа врачей

Пожаловаться

Маркелова Яна Сергеевна, 1 января

Ветеринар

Здравствуйте!

По поводу ХБП - хронической болезни почек, к сожалению, это процесс который является естественным процессом старения и его коррекция происходит в зависимости от стадии.

Важно понимать, что при лечении гипертиреоза, показатели креатинина начнут расти, так как очень часто ХБП маскируется под гипертиреоз. Это не должно пугать, это не говорит о том, что почки стали работать ХУЖЕ, они наоборот начинают работать нормально.

Теперь конкретнее про вашу ситуацию.

Что бы хотелось посмотреть дополнительно:
ОКА крови
результаты на Т4 первый и второй. Соблюдены ли правила сдачи - (сдавать нужно через 4-6 ч после дачи препарата тирозол)?
- есть ли положительная динамика по весу?
- что с давлением?
- анализы крови (биохимия) на фоне диеты или до нее?

Пожаловаться

Наталья, 1 января

Клиент

Здравствуйте, Яна!
Спасибо за ответ
К сожалению не прикрепляются эти анализы сюда
Первый Т4 был 85 - после чего начали прием тиразола (до этого никогда не сдавали)
Начали прием 1/6 таблетки 2 раза в день
Через 3 недели пересдали, за 4 часа до сдачи крови приняли 1/6 тиразола. Результат 108.
Анализы биохимии до начала диеты. Только прием тиразола и амлодипина

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 1 января

Клиент

По весу все как было, 3.6-3,5
Дома вет тонометром мерим давление, всегда показывает разное но в основном 130-140

Пожаловаться

Маркелова Яна Сергеевна, 1 января

Ветеринар

Посмотрите, пожалуйста, там в анализах написано: Т4 общий?

Я бы предложила такой вариант терапии:
1. Ветеринарные диеты при ранней почечной недостаточности (Хиллс Ерли ренал) или корма для кошек пожилых (корм Роял Канин 7+ или аналоги). В чем разница с кормами просто ренал (для почек) - в которых я написала больше белка и они рекомендованы на ранней стадии ХБП, нам важно контролировать мышечную массу, что часто бывает в дефиците у котиков с гипертиреозом.
2. По анализам низкий Калий. Такое часто бывает у котов с ХБП. НО в идеале выполнить контроль в динамике анализов
- мочевина, креатинин, калий, ионизированный кальций, фосфор т.к часть их уже могла нормализоваться на фоне диеты и лечения гипертиреоза. И если калий еще низкий, то можно добавить препарты калия (например ветеринарный ренал К+ гель по 2.5см пасты в кормление х 2 раза в день, курс длительно или есть аналоги в виде порошка)
- так же всегда важен доступ к воде, в идеале несколько мисок для стимцляции.

Контроль должен на данном этапе (когда будет понятно по калию) в стабильном состоянии не реже 1 раза в 3 месяца, а именно
- ОКА крови , БХ крови мочевина , креатинин , минеральный обмен с ионизирваонным кальцием, фосфор \
- анализ мочи ОАМ + соотношение белок / креатинин
- параллельно контроль Т4

Пожаловаться

Наталья, 1 января

Клиент

Яна, да в анализах Т4 общий, норма 12-52
Не могли бы подсказать, почему Т4 наоборот повысился при приеме тиразола?
По поводу кормов, большое спасибо за рекомендации, но сейчас к сожалению не могу найти их в магазинах
Смогла купить линейку Ренал только Best Dinner и Мираторг, они по вашему мнению не такие качественные как Хиллс? Возможно ли перейти на них?
И так же иногда давали сырое мясо курицы и сливки кошка очень любит пить, это противопоказано?

Пожаловаться

Наталья, 2 января

Клиент

Большое спасибо Вам!

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 2 января

Ветеринар

Здравствуйте, Наталья!
По биохимии крови действительно повышен креатинин и часто у пожилых кошек гипертиреоз протекает сочетанно с ХБП.
Для оценки функции почек рекомендуется провести УЗИ мочевыделительной системы и сдать мочу на соотношение белок/креатинин.
Т4 может в данный момент подбора адекватной дозировки тирозола повышаться или понижаться, поэтому и рекомендуется сдавать Т4 общий каждые 2 недели.
На фоне приема тирозола может повышаться креатинин.
Калий по анализу тоже низкий, в данный момент его не нужно корректировать, должен нормализоваться на фоне лечение гипертиреоза. Если нет, тогда назначаются препараты калия.
В следующий раз (через 2-3 недели) рекомендуется одновременно сдать биохимию почечный профиль и Т4 общий.
В Вашем случае рекомендовано кормление низкобелковый кормом и если Вы уже приобрели данные марки кормов, то можно начать с Бест Диннер.
Переход должен быть постепенный в течение 7-10 дней.
Мясо и сливки можно давать только в качестве лакомства и лучше мясо в вареном виде,
Какое давление было у Вашего питомца когда назначили амлодипин?

Пожаловаться

Наталья, 2 января

Клиент

Здравствуйте, Виктория!
Креатинин в моче 8451
При назначении амлодипина давление в клинике было 190
Такое ощущение, что после приема тиразола, кошка стала кричать по ночам, может ли такое быть? Или нужно проверяться у невролога?

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 2 января

Ветеринар

Наталья, тогда СБК нормальное (креатинин и белок норма по моче).
А давление измеряли в клинике 1 раз? Если это среднее, то да амлодипин принимаем и контролируете пока давление ежедневно если возможно.
На фоне приема тирозола маловероятно, что кошечка будет вокализировать. А когда она
Начала кричать по ночам?

Пожаловаться

Наталья, 2 января

Клиент

В клиниках, да, единожды
А не подскажите, почему в крови креатинин повышен, а в моче получается ниже нормы?
Примерно неделю назад стала кричать, когда подходишь к ней на крик, ничего странного в поведении нет, как будто просто позвала. Ранее такое бывало, но очень редко, когда один из хозяев уходил, а второй спал
Ещё беспокоит кашель, как будто с мокротой, думали что это шерсть так мешает, но врач сказал что может быть астма или бронхит, на рентген смогли записаться только через 2 дня

Пожаловаться

Наталья, 2 января

Клиент

Виктория, прикрепила результаты УЗИ

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 2 января

Ветеринар

Наталья, по УЗИ есть изменения в почках, характерные для хронической болезни почек. Нужно в динамике контрррлировать анализы крови, мочи и проводить УЗи каждые 3 мес при отсутсвиии жалоб на общее состояние.
Креатинин в моче может быть ниже нормы или в норме при ХБП начальных стадий, плюс еще мы не взяли под контроль гипертиреоз и на этом фоне может быть не истинный креатинин в моче.
По поводу кашля нужно сначала сделать рентген и сдать анализы на респираторные инфекции, тогда уже можно будет понимать в чем причина.
Возможно, сейчас Ваш питомец перевозбужден и стал чаще кричать, понаблюдайте неделю если не успокоится, можно попробовать курсом габитабс на 7-10 дней. Если не поможет, тогда уже к неврологу обращаться

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 2 января

Клиент

Большое спасибо Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фибромиалгия. сенсорная лекарственная химио-индуцированная. Ниволумаб.

2 ответа

13 апреля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Боли в пояснице

5 ответов

21 мая 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Как вылечить рожистое воспаление

1 ответ

1 июля 2024

Ирина Кострова

Вопрос закрыт

Низкий пульс от верапамил

5 ответов

8 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Высыпания и покраснения на лице

6 ответов

4 апреля

1299.00 р.

Егор, Пермь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маркелова Яна Сергеевна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T23:59:50+03:00

По поводу диеты. Для кошек на 1 и 2 стадии диета не так важна, как хороший аппетит. Иногда я совсем не назначаю диету и прибегаю к ним только на более поздних стадиях.

Те корма, что я рекомендовала, к сожалению не всегда есть в доступе. ( к сожалению)

Ваши тоже можно рассмотреть, главное, чтобы котик его хорошо ел и держал вес. Если видите, что вес снижается, то тогда стоит пересмотреть диету.

По поводу доп.кормления:
- сырое мясо допустимо для животных, но в таком случае обработки от глистов должны быть регулярные - 1 раз в месяц
- по поводу сливок тут история такая, что у многих кошек вздослых уже нет достаточного количества ферментов для переваривания молочных продуктов. И со стороны ветеринарного врача я бы не стала их рекомендовать в прием или (как минимум) получить консультацию у ветеринарного диетолога

По поводу изменения показателя т4. Он мог повыситься просто самостоятельно даже несмотря на прием тирозола, так как дозы очень маленькие или же это могла быть погрешность лаборатории / при взятии анализа и т.д. Сильно передвигать на счет этого не стоит, подбор дозы он всегда долгий и немного нудный, иногда приходится в несколько раз увеличивать ее для ответа

Пайтерова Виктория Витальевна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T18:49:27+03:00

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 2 января

Ветеринар

Наталья, будьте здоровы?

Принятый ответ