Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2782692

Что вас беспокоит?

Замена ад на другой

Здравствуйте! Маме 59 лет, в период с 2012 по 2024 -5 депрессивный эпизод, из двух выбиралась сама без помощи ад, в 2020 третий депрессивный эпизод-прописаны вальдоксан и сульпирид, которые не помогли, заменили на золофт 100 мг и каликсту 30 мг-помогло, принимала с августа по декабрь 2023 опять депрессивный эпизод-выписаны асентра 100 мг и каликста 30 мг-помогло, принимала по март 2024 года, в октябре 2024 года следующий депрессивный эпизод-принимает асентру 150 мг, каликста 30 мг , но не помогает (чувствует тревогу волнами, плохое настроение, нет аппетита-к вечеру становится легче) . Спит с каликстой хорошо,Как быть? Можно ли заменить ад на другие и какие? И как это сделать?

3 Января 2025·Просмотров: 166·Маша

Принятый ответ

Здравствуйте, можно попробовать увеличить дозировку до 200мг, если мама ещё не пробовала эту дозу. Либо осуществить замену сертралина на другую группу препаратов СИОЗСН, также можно рассмотреть присоединение, например, кветиапина
Если депрессия остаётся устойчивой, а стандартные схемы не помогают, возможно, потребуется лечение в стационаре, чтобы быстрее подобрать подходящие препараты и устранить симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте, у мамы вероятно рекуррентная (возвратная) депрессия, антидепрессанты нужно принимать не менее 12месяцев непрерывно, даже после улучшения состояния, иначе начнет развиваться резистентность к препаратам и рецепторы перестанут на них реагировать, станет сложнее подобрать препарат.
В Вашем случае посоветовала бы заменить асентру на венлафаксин, принимать так: таб венлафаксин 37.5мг 1таб утро 1 таб обед 10дней, далее перейти на капсулы венлафаксин 75мг 1капс утром 14дней, далее капс.венлафаксин 150мг утром 1капсула постоянно, непрерывно до 12месяцев и более. Каликста оставить на ночь 30мг. Переходить на венлафаксин можно одномоментно, вчера пили асентру-сегодня начинаете прием венлафаксин (как пример), если первое время возникнет тревожность при переходе на новый антидепрессант, то к лечению можно на месяц добавить таб. тералиджен 5мг 1/2-1/2-1 утр, обед, вечер.

Принятый ответ

Здравствуйте, самое оптимальное в начале пробовать асентру довести до 200 мг/сут и только при не эффективности уже менять терапию. Потому что в начале мы работаем с тем что есть, с выходом на максимальные дозы, затем уже меняем, ну и этот препарат безопаснее других в ее возрасте.
Если же все же менять, то на венлафаксин.

Екатерина Дмитриевна, как нужно перейти с асентры на венлафаксин правильно?

Смотря с какой дозы

Екатерина Дмитриевна, 150 мг

Обычно назначают так: одним днем на 37,5-37,5, через неделю 37,5-75, через неделю 75-75,недели через 2-3 осмотр и дальше уже индивидуально решать.
Все под прикрытием анксиолитика

Принятый ответ

Маша, здравствуйте!
Я -Нелли Гаврилова, врач психиатр сервиса.
Вероятно, возвращения депрессивных состояний связаны с недостаточной длительностью
антидепрессивной терапии.
Согласно рекомендациям прием антидепрессанта должна продолжаться, как минимум 12 месяцев с момента улучшения состояния.
В таком случае рекомендуют повысить дозу принимаемого препарата до 200 мг и оценить состояние через 4 недели, при отсутствии эффекта менять антидепрессант.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Надо увеличить асентру до максимального - до 200 мг. Если на этой дозировке в течение полутора-двух недель не будет улучшения и будет такое же нестабильное состояние, то надо будет менять антидепрессант.
Принимать не менее 8-12 месяцев с момента наступления стабильного состояния.
Если сертралин не поможет, то переходить на флувоксамин или венлафаксин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.