Что вас беспокоит?
АД и аллергия, младенец 4 месяца, план лечения
Дано: ребенок 4 месяца, вес 7350 кг, рост 66 см, полное ГВ. Кожные проявления примерно с 2,5 мес. Локализутся: в уголках подколенных складок, на внутренней стороне кисти (основание запястий), у основания пальчиков, за ушком, на затылочной части, на голове, на животе в виде сыпи и отдельных красноватых островков, в районе щиколоток, на спине красные пятна периодическими проявлениями. На голове были молочные корочки, сейчас осталось немного, образовались ранки с желтоватыми корочками, которые периодически выделяют сукровицу (или как там правильно), зудят, постоянно пытается их чесать по ночам. Родители в детстве были с диатезом и дерматитом оба. Я (мама) на такой диете: индейка, кабачок, капуста всех сортов кроме квашенной, стручковая фасоль, сельдерей, огурец, лук репчатый, яблоко зеленое, яблоко сушеное, авокадо, петрушка, укроп, картофель, гречка, кукурузная, рисовая, черный хлеб, хлебцы Dr Corner, сироп топинамбура. Высыпание происходит периодически, не проходит до конца, то лучше, то хуже. Пользую Адвантан на покраснения, Биодерма Атодерм и Липобейз из эмолентов, Фенистил 4 капли перед сном. Дома есть кошка.Вещи стираются хозяйственым порошком. 1.Какой план лечения предпринять? 2.Нужно ли сдавать Ige общий, а затем на отдельные аллергены? 3. Как избавиться от ночного зуда?
Принятый ответ
Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к средней степени тяжести.
Сдаем:
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
3. и Аллергопанель
По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели.
Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть
Марина Михайловна, спасибо за ответы. Эти анализы необходимо сдать сразу все вместе?
Желательно да, чтобы не колоть младенцу несколько раз вену
Аллергодиагностика более достоверна с 6мес. Но в некоторых случаях сдаем раньше (например, когда речь идет о питании ребенка, как в Вашем случае). Immunocap более чувствительный, чем остальные методы, поэтому маленьким детям лучше сдавать анализы этим методом.
Марина Михайловна, еще такой вопрос – на пыль и кошку есть смысл сдавать?
Они войдут в панель в любом случае, если будете сдавать immunocap или ALEX2
По лечению:
Сейчас можно негормональный Элидел крем 1 раз в день на очаги 2-3нед. При зуде можно давать Фенистил внутрь в каплях (из расчета 2 капли на каждый 1кг веса), с 6мес-Зиртек в каплях
Для увлажнения кожи-Xeracalm AD масло для ванн добавляйте 1 колпачок при купании. Купание короткое 5-7мин, вода примерно 37 градусов. После обязательно наносите эмолент, например, Атодерм.
На лицо можно для увлажнения Бепантен крем 3р/д, особенно перед выходом на улицу
Старайтесь пока обойтись без гормональных средств (Акридерм, Адвантан, Тридерм, Комфодерм и др)
С анализами возвращайтесь-будем разбираться и лечиться дальше
Марина Михайловна, Сейчас я даю Фенистил 4 капли, он не помогает, может ли быть дело в малой дозировке? Получается для 7,300 кг надо 13 капель в день?
Да, верно, увеличивайте дозировку. С 6мес переходите на Зиртек-он сильнее
Марина Михайловна, чем лучше обрабатывать/смазывать ранки на голове, которые зудят, с учетом того что они выделяют жидкость, но сама кожа головы сухая
Сначала протирайте аккуратно р-ром Мирамистин и наносите поверх Фенистил гель 2-3 раза в день
Принятый ответ
Анна, добрый день!
У ребенка атопический дерматит. Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Анализы на аллергии информативны с 6 месяцев. Тогда уже лучше сразу пищевую аллергопанель сделать, чтобы посмотреть, что ребенку можно есть, а что нет.
Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Главное условие хорошее увлажнение эмолентами, которые наносятся толстым слоем 3-4 р в день, особенно после купания. Купание также используется с увлажняющими маслами и средствами вместо мыла.
Можно выбрать средства по уходу из линеек Липобей бэби, Эмолиум,
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2 раз в день на высыпания втечение 2 нед или до улучшения, далее 1 кратно 1 р в день с профилактическим использование 2 раза в неделю. Это негормональный крем, постоянно можно использовать в течение месяца.
При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.
Общий Иммуноглобулин Е сдавать желательно, но не обязательно, у детей этот анализ малоинформативен. Может сразу аллергопанель сдавать.
Екатерина, я тоже думаю, что общий не нужно, так как очевидно, что аллергия есть. Вопрос на что
Принятый ответ
Здравствуйте) атопический дерматит может быть связан с аллергией, но так бывает далеко не всегда.
Сдайте кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок для исключения аллергической реактивности. При повышении показателей аллергообследование на пищевую и ингаляционную панели методом ImmunoCAP.
Сдайте также кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп и кровь ифа на лямблии аскариды токсокары трихинеллы описторхоз эхинококк для исключения глистной инвазии.
Местно крем неотанин 2 раза в день 10 дней
Эмоленты на постоянной основе
Ольга, добрый день, спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, есть ли смысл сейчас сдавать, или перетерпеть и дождаться 6 месяцев?
Второй вопрос — чем Неотанин лучше Элидела?
Третий — как избавиться от ночного зуда? Вчера перед сном намазала Биодермой, Элиделом, Фенистил дала и всё равно просыпался и чесался
Лучше дождаться 6 месяцев, тогда сомнений в достоверности результата не будет.
Фенистил давайте по 2 кап на кг веса в сутки в 2 приёма. В течение нескольких дней зуд должен купироваться.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20191 ответ
- 14 Апреля 20191 ответ
- 20 Января 20214 ответа
- 11 Мая 202326 ответов