Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2783632

Что вас беспокоит?

Гайморит более недели

Заболела в начале декабря, начало болеть горло и кашель, результат рентген чист , температуры небыло, начала пить амоксиклав, на 5й день лучше не стало, кашель и горло болело только перед сном и ночью, на утро все прекрасно, врач назначил панцеф 6 дней, все было прекрасно, но тут резко спустя 1.5 недели начались сопли, пропал запах и сопли зелёный хлопьями, врач повторно назначает панцеф, на следующий день запах появился и вроде бы стало лучше,  обращаюсь к лору ,лор меняет антибиотики на кларитромицин, улучшения нет, но вот сопли до сих пор , больше как прозрачные ,но при промывке иногда есть зелёное отдедяемое , начало немного ухо не побаловать, а как дискомфорт какой то, кларитромицин бросила, мне от него плохо, да и особо улучшений я не увидела , зря бросила панцеф! Лор ещё отправил на снимок, где показал двухсторонний синусит. В нос капаю ринофлуимуцил, полидексу уже прокапала 5 дней, назонекс уже 8 день утром вечером по 2впр..Какой антибиотик начать принимать после кларитромицина, уже четвёртый по счету за месяц пить это же пипец? Температуры нет. Болит переносится иной раз. Голова тоже в затылок отдаёт боль.

30 лет
3 Января 2025·Просмотров: 104·Нелли

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть ли головные боли,боли при наклоне вниз? Температура? Выделения обильные?Нос плохо дышит?

Марина Гергардовна, температуры нет, анализы сдавала, но они у врача, возможность сейчас их забрать нет т.к праздники, из носа слизь прозрачная, но нос дышит сам, при промыкве носа утром вечером иногда есть чуть зелёное

Марина Гергардовна, вниз сразу должно отдавать в голову? Вроде попробовала болей нет

Если пока без анализов,то нет показаний у вас к антибиотикотерапии достаточно провести местное противовоспалительное лечение
Назонекс нужно использовать в течении. Есяца,он копится,потом начинает действовать,8 дней мало,эффекта пока не увидите
Для носа рекомендовано сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5-7 мин нос промыть и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит или Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,30 дней

Марина Гергардовна, я промываю лейкой специальной, перед промывкой Назик пшикаю, может ли от промывания уши начать болеть? Я отит боюсь

Марина Гергардовна, гулять нельзя ?

Гулять обязательно

Если вы снимаете отёк и перед промыванием дышит нос отлично,вы выполняете технически все правильно,то нарыть отит невозможно

Марина Гергардовна, не застужу нос? У нас -10?)

Нет))) это миф. Болеем мы от вирусов.от -10 переохлождения не будет

Марина Гергардовна, капли можете посоветовать для ушей?

Капать нет смысла,выше вроде Вам писала почему...
Если хотите,то можно Данцил,хуже вы не сделаете,по 3 кап 2-3 раза в день,7 дней

По снимку нет гноя. Отек в левой лобной пазухе и в гайморовых.
Да уж, с таким назначением кучи антибиотиков,похоже без повода,мы скоро останемся без возможности их назначения.Вы сдавали анализ крови за это время?

Марина Гергардовна, что мне делать?

Далее надо смотреть анализ

Марина Гергардовна, а гной может появится спустя неделю, если да, то как бы он проявился? Прозрачные сопли иногда с зеленым отделяемым это не гной?

Чаще цветное отделяемое это результат работы защитных клеток в носу которые вырабатывают фермент миелопероксидазу она и окрашивает слизь В жёлтый или зелёный цвет
Если появляется реальный гной,то и самочувствие меняется,температура повышается,боли лицевые и прочее

Нет,не писала.. какие проблемы у вас с ушами,расскажите?

Принятый ответ

Здравствуйте
Фото вообще не информативно
Свежий снимок вы не сделали?
ОАК не сдавали?

Маргарита Александровна, снимок был сделан меньше чем неделю назад, неинформативный?

Распечатанная картинка не читабельна
По описанию - снижение пневматизации левой лобной пазухи - не понятно за счет чего, это может быть как за счет отека так и за счет патологического содержимого

Для больше информативности рекомендовано Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Сейчас местно рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Принятый ответ

Здравствуйте

По рентгенограмме признаки отекаю слизистой оболочки. Обычно такая картина не требует назначения антибиотика.

Вы анализ крови не сдавали за это время?
Рекомендовано выполнить общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки наличия воспаления в организме.

По лечению обычно рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Полидекса - это местный антибиотик, который убивает хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Также в составе содержится довольно сильный гормон. Этот препарат не используют для лечения.

Ринофлуимуцил тоже можно не использовать, так как не способен проникать в околоносовые пазухи

Капли в уши можно не использовать, так как жалобы связаны с дисфункцией слуховой трубы и следовательно лечение направлено на снятие отека с полости носа, носоглотка и слуховой трубы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.