Помогите разобраться — вопрос №2783913

Question

Помогите разобраться — вопрос №2783913

Коистина

86 просмотров

3 января 2025

Добрый вечер врачи!!! Сделала фгдс у меня хеликобактер три плюса , лечила в 2022 году , потом кал на антиген был отрицательный . У меня срк сибр в тяжёлой форме . Как быть я просто в отчаянии. Я эти антибиотики не смогу пить никогда? Я умру . Что мне делать ? Сибр и срк не уходят . Как жить

Возраст: 47

Хронические болезни: Миома срк сибр

Вопрос закрыт

врач

сибр

срк сибра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Коистина, 3 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, а чем полечить сибр ? Рифаксимин, метро и ципро не подошли . Как же мне быть. Левофлоксацин можно? Норфлоксацин хорошо переношу я

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коистина, 3 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, что можно от эрозий пропить чтоб запоров не было замкнутый круг просто

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 3 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

У левофлоксацина к сожалению нет хорошей доказательной базы в отношении терапии СИБР, но можно обсудить вопрос о проведении эрадикационной терапии Helicobacter р. 3й линии, которая включает комбинацию амоксициллина с левофлоксацином.

От эрозий как правило назначаются ингибиторы протонной помпы: рабепразол 20мг, омепразол 20мг, эзомепразол 20мг.
Либо рассматривать вариант приема магнийсодержащие антациды: гастал, маалокс, рутацид, гасит. Магний в их составе обладает мягким послабляющим действием, что позволяет сбалансировать действие препарата на моторику кишечника.

Пожаловаться

Коистина, 3 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, норфлоксацин можно пропить при сибр я хорошо переношу

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 3 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, норфлоксацин в дозировке 400мг 2 раза в день может назначаться при СИБр при отсутствии эффекта от рифаксимина. Длительность курса как правило составляет от 7 до 10 дней и определяется лечащим врачом на очном приеме.

Пожаловаться

Коистина, 4 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, доктор простите пожалуйста а в внутривенно при эрозиях ничего нельзя поделать? Я и запоров боюсь и поносов, ситуация непростая. Здесь врачи мало чем могут помочь

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 4 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Не важно каким образом вводится ИПП, у омепразола существуют парентеральные формы для использования. Препарат снижает кислотность, что и может провоцировать запоры. Это как с НПВП- не важно как вводить диклофенак в таблетках или в уколах, он все равно повлияет на слизистую желудка.

Можно попробовать препарат ребагит 1тб 3 раза в день. Это гастропротектор, его действие как раз направлено на восстановление слизистой оболочки.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 4 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

В рамках профилактики ззапоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Если не получается добирать клетчатку с продуктами питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки. При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол. Например форлакс 1 саше 1-2 раза в день

Пожаловаться

Коистина, 4 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, я ад пью и оптифайбер, стул есть. Боюсь от ипп будут запоры, у меня ректофобия. Буду пить хелинорм. Оливковое масло.

Пожаловаться

Коистина, 4 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коричневые выделения на 11 неделе

1 ответ

15 января 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

6 ответов

7 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T17:17:23+03:00

Добрый день, быстрый уреазный тест, который проводится при ФГДС не редко дает ложноположительные\ложноотрицательные результаты. Поэтому при выявлении H/р с помощью быстрого уреазного теста дополнительно рекомендуется сдать либо 13С дыхательный уреазный тест либо сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. Оба обследования проводятся при условии отмены ИПП и препаратов висмута не позднее чем за 14 дней до проведения обследования.

Так как Вы проходили курс эрадикационной терапии в 2022 году, что к сожалению не исключает риска повторного инфицирования, то при подтверждении инфекции Helicobacter pylori в этот раз рекомендуется проведение эрадикационной терапии второй линии, которая включает в себя ИПП(омепразол, рабепразол, эзомепразол и др.), де-нол и 2 антибиотика тетрациклин и метронидазол.
Большинство пациентов переносят данную схему терапии лучше, чем схему, включающую амоксициллин и кларитромицин. Более того метронидазол включен в клинические рекомендации по диагностике и лечению СИБР как препарат второй линии при неэффективности рифаксимина. Т.е. один препарат против двух заболеваний.

К сожалению, согласно последним данным наличие Helicobacter pylori повышает риски развития аденокарциномы желудка, что требует ее лечения в рамках профилактики развития рака желудка. Но можно рассмотреть вариант отсрочки эрадикационной терапии, т.е сначала Вы пролечиваете СИБР, потом спустя какое-то время переходите к эрадикации Helicobacter.