Прием статинов — вопрос №2784558

Здравствуйте!
1,2) У Вас повышен уровень общего холестерина и холестерина фракции ЛПНП. ЛПНП относится к "плохому" холестерину, эта фракция приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, которые являются причинами инфарктов. Важно отметить то, что значения ЛПНП должны подбираться индивидуально для каждого человека, в зависимости от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и возраста. В большинстве случаев значения ЛПНП должны быть около 2,5 ммоль/л, таких показателей можно добиться за счет модификации факторов риска (об этом подробнее будет указано ниже). Если имеется ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, перенесенные инфаркты, то данный показатель должен быть на уровне 1,5 ммоль/л, в этом случае без сатинов не обойтись, однако дозировку и препарат нужно подбирать индивидуально под контролем показателей липидного профиля и биохимического анализа крови на печеночные ферменты (АЛТ/АСТ). Необходимо сказать, что статины, как правило, назначаются пожизненно, поэтому дозировки и препарат нужно подбирать на очном приеме после физикального обследования, расчета общего сердечно-сосудистого риска и со всеми результатами анализов и инструментальных исследований на руках. Таким образом, могу Вам порекомендовать следующую последовательность действий: в первую очередь, модификацировать факторы риска для уменьшения уровня ЛПНП ("плохого" холестерина) и увелечения хорошей фракции - ЛПВП. Для это нужно стараться следовать рекомендациям. В ежедневный рацион необходимо включить:
- 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
- более 200 г фруктов в день;
- более 200 г овощей в день ;
- 30 г несоленых орехов;
- рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба);, можно дополнительно пропить курс омега - 3 1000 мг 1 раз в день (например, препарат Омакор)
- необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, оливковое)
- отказ от вредных привычек, в том числе, злоупотребление быстрыми углеводами
- ограничить количество употребления соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль)
- регулярные физические умеренные нагрузки, например, пешая ходьба

После модификации данных факторов (через 2-3 недели) рекомендую повторно сдать анализы на липидный профиль. И с результатами прийти на очный прием для подбора липидснижающей терапии - статинов. После назначения статинов через 2-3 недели нужно будет повторно сдать анализы на липидный профиль и биохимического анализа крови на печеночные ферменты (АЛТ/АСТ) для титрования дозировки липидснижающего препарата.

3) По данным анализа на гликозилированный гемоглобин у Вас преддиабет, необходима модификация образа жизни согласно вышеуказанным рекомендациям, также необходимо рассмотреть возможность приема лекарственного препарата Метформин 500 мг/сут
4) Аланинаминотрансфераза (или сокращенно АЛТ – это фермент клеток печени) повышена не сильно, такое повышение подтверждает наличие жирового гепатоза и указывает на то, что в виду жировой дистрофии клеток печени происходит их гибель с выходом ферментов, содержащихся в гепатоцитов (клетках печени), в системный кровоток. Необходима модификация образа жизни, динамический контроль за показателями биохимического анализа крови (АЛТ/АСТ) и при необходимости коррекция терапии жирового гепатоза. Безусловно, наличие данного заболевания необходимо учитывать при подборе статинов. Необходим прием гепатопротекторов (Например, Карсил, Фосфоглив). В свою очередь, Коэнзим Q10 оказывает благотворное влияние на все клетки организма, в том числе, и на печень, однако чаще всего данный препарат назначается для поддержании сердечной мышцы.