Что вас беспокоит?
Тянут жилы в ноге, невыносимая боль
Год назад было воспаление седалищного нерва левой голени, делала ударно-волновую терапию 3 процедуры. Стало легче, но через некоторое время стала беспокоить эта же нога ночами, а именно сильно тянут жилы в голени, невыносимая боль, пальцы на ногах тоже "живут своей жизнью", продолжительность минут десять. Обращалась ранее к неврологу с этой проблемой выписали мидокалм и панангин. К сожалению ничего не помогло. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и связано ли это с воспаление седалищного нерва. На всякий случай, я диабетик 2 типа, перенесла инсульт три года назад. На данный момент пью Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д в течение 3 мес, стало немного лучше, но в целом ситуация не изменилась и иногда адцкая боль возвращается. Как можно избавится от такой проблемы?
Здравствуйте!
По описанию, действительно, укладывается в рамки нейропатического болевого синдрома (когда болит непосредственно сам нерв после его воспаления/повреждения)
Правильно понимаю, что боли только по ночам и днём, при ходьбе они не беспокоят? Болит только левая нога?
По терапии: габапентин имеет смысл продолжить, но на данный момент недостаточная дозировка, учитывая сохранение болевого синдрома - увеличить до 300мг 2 раза в сутки в течение 3х дней, далее 300мг 3 раза в сутки (при необходимости), курс приёма 1 мес, далее возможно снижение дозы для оценки эффекта.
Планово, для понимания степени повреждения нерва, исключения проблемы на уровне пояснично - крестцового отдела выполнить МРТ пояснично - крестцового отдела и стимуляционную ЭНМГ левой нижней конечности.
Евгений Олегович, добрый день! Верно, беспокоит только одна нога и только ночью. Днем при ходьбе нога не беспокоит. Сколько в целом по длительности примерно нужно принимать препарат когда перейду на 1 таблетку в день? Постоянно?
Еще вопрос, с учётом ночных болей: нет болезненности в проекции левой ягодичной мышцы? - возможно, имеет место синдром грушевидной мышцы, который дополнительно вызывает компрессию нерва.
Рекомендовал бы к габапентину добавить тизанидин 2мг непосредственно перед сном в течение 14 дней
Тактика следующая при данном болевом синдроме:
1) достигаем дозы, при которой нет болевого синдрома (1-3 капсулы в сутки, при необходимости возможно повышение до максимальной дозы 1800мг/сутки - 6 капсул в 3 приёма, но, с учётом, что Вам стало легче на фоне 1, маловероятно, что понадобятся такие дозировки)
2) принимает эту дозу в течение 1 месяца
3) снижаем дозу до 1 капсулу в сутки, принимаем в течение 3х дней: при отсутствии болевого синдрома - снижаем дальше и так до момента отмены препарата
4) в случае возобновления боли на фоне снижения дозы - возвращаем прежнюю дозировку и принимает препарат 2 недели, далее повторяем попытку снижения дозы
По такому принципу принимать, пока не достигнем цели отсутствия боли без приёма препаратов (схема достаточно затяжная, но позволяет полностью убрать болевой синдром в перспективе без риска возврата боли)
Евгений Олегович, болей в ягодичной мышце нет. Боль идёт от коленки до пальцев ног. В данном случае тизанидин 2мг всё равно нужно принимать?
Принятый ответ
Его имеет смысл добавить хотя бы потому, что при длительном болевом синдроме возникает рефлекторный спазм по ходу нерва и дополнительно усиливает его сдавления, поэтому да (при наличии боли в ягодице понадобилась бы более высокая дозировка)
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202217 ответов
- 17 Июля 20231 ответ