Консультация педиатра /

Кашель больше 3 недель, подозрение на коклюш — вопрос №2786458

64 просмотра

Девочка 10 лет, от коклюша привита.
Чуть больше 3 недель назад появились подкашливания, как будто от горла. Начали типичное лечение - теплое питье, полоскание.
За 5 дней кашель только усилился, сухой, приступообразный. Врач на прослушке сказала легкие чистые, горло красное, кашель от горла, продолжаем лечить горло и добавляем синекод для купирования сухого кашля. И на ночь Зиртек 15кап.
За 5 дней кашель усиливается, ночью сильные приступы кашля, доходят до рвоты, особенно тяжело ночью. На своё усмотрение добавляем ингаляции через небулайзер с беродуалом (много родни астматиков и однажды после долго кашля врач сказала при затяжном кашле подключать комбинацию беродуал + чз 20 мин пульмикорт). Пульмикорт пока не стали сами. Врач на прослушке так же сказала легкие чистые, горло красное, продолжаем лечить горло, меняем препараты (от горла ингалипт, от кашля коделак нео). На мое предположение, что горло красное от раздирающего кашля ответила - Ну может быть.. Ну хорошо, начали новое лечение, за 3 дня кашель всё сильный, уже решаемся добавить пульмикорт. В первый день как будто стало легче, но на следующий день снова сильный.
Пошли к другому врачу. Выпросили анализы крови (клиника всё в норме). На прослушке сказала легкие чистые, горло от кашля краснющее (дочь при ней много кашляла и она поняла кашель). Вынесли предположение о коклюше, но анализ брать не стали, тк сказали уже смысла все равно нет, симптоматику лечить только. Подтверждает нашу комбинацию беродуал+пульмикорт (0.25мг) и говорит продолжать до 10 дней, добавляем Омнитус, Гомеовокс для горла и Тенотен (для успокоения? говорили что при коклюше надо подобное). За 4 дня стал проявляться влажный кашель, но оставался таким же сильным и приступообразным.
Перед праздниками дочь выписали и сказали допить омнитус, до 10 дней пульмикорт доделать и если кашель будет снова сильный начать Реглисам.
Что мы и сделали, кашель сильный, чаще сухой и приступообразный. Пульмикорт боимся заканчивать, Реглисам добавили, Тенотен продолжаем до месяца. Пока кажется, что кашель такой же сильный. Как будто он чуть реже, но сильный.
Подскажите, если это действительно похоже на коклюш, это нормальное течение болезни? Знаю, что длится долго, но чтобы с таким сильным кашлем... Страшно, ночи тяжелые, нормально не спит. Получается уже сильный кашель больше 3 недель.
Кроме кашля нет больше никаких симптомов.
Может, есть еще какие-то способы уменьшить его проявление и помочь выздоровлению?
Часто проветриваем, даём пить теплое.

Возраст: 10

Хронические болезни: Удалены аденоиды в 7 лет, неподтвержденная весенняя аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Учитывая всю клинику , необходимо сдать IgM и IgG к хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ , ВЭБ, коклюш, паракоклюш
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, это по крови?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте

По вашей клинике можно рекомендовать сдать анализы : IgM, IgG к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме, хламидии пневмонии

В ОАК данные инфекции не отражаются
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Когда кашель сохраняется длительно и нет динамики , то рекомендуется исключить атипичные инфекции.
Сдать кровь на Ig М к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Обследоваться на коклюш и паракоклюш
Привитые против коклюша дети могут заболеть, ​ риск возрастает спустя 3 и более лет после последней прививки. Чаще отмечаются легкие формы заболевания
Для облегчения приступов сухого кашля можно омнитус/синекод
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Проводите туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш /паракоклюш)
Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Нужен очный осмотр лор врача

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.

Если не будет улучшения сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae,коклюш и паракоклюш

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изменение по флг
13 ноября 2020
Лариса, Березники
Вопрос закрыт
Температура, расшифровка анализов
30 октября 2021
Ангелина
Вопрос закрыт
Анализ крови, кашель
28 октября 2022
Ирина, Тюмень
Вопрос закрыт
Пневмония
16 марта 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Бронхит при рентгене
16 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Кашель больше месяца
7 сентября 2024
Тамилла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск