Инсулинорезистеность — вопрос №2786932

Здравствуйте!

По анализам :
- имеется дефицит витамина д3:
Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

-Есть латентный железодефицит, ферритин низкий, норма более 45. Можете рассмотреть препарат гино-тардиферон по 1 таблетке вечером два месяца с последующим контролем ферретина
Оба этих дефицита влияют на снижение веса.

Гормоны щитовидной железы в норме. АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс, т.е нет риска гипотиреоза в будущем.

Инсулин т индекс инсулинорезистентности повышен на фоне избыточного веса и СПКЯ, также имеется повышение глюкозы.
В данном случае стоит возобновить прием Глюкофажа. Можно Глюкофаж Лонг 1000 мг по 1 таблетке вечером, длительно.

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:

- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи

- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков. Может повышать пульс.

-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .

- Семаглутид( Семавик Некст , Велгия) препарат также инъекционный, помогает снизить вес и нормализовать сахар. В вашем случае эта группа препаратов в приоритете. Начальная дозировка-0,25 мг с постепенным повышением до 2,4 мг, препарат можно принимать длительное время .

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте.

Инсулин будет повышен практически у каждого человека с избыточной массой тела или ожирением. Глюкоза повышена в диапазоне преддиабета. Результат гликированного гемоглобина ответит на вопрос - преддиабет или все-таки уже сахарный диабет. Метформин (глюкофаж) вам показан с целью снижения сахара натощак, а не с целью снижения веса, т.к. данный препарат не снижает вес.
ИМТ у вас 28, что является критерием избыточной массы тела. Вы сможете сами справиться в снижении веса, без инъекций препарата из группы арГПП-1: семаглутид (оземпик, квинсента, семавик), лираглутид (энлигрия). Если вес не будет снижаться на фоне диеты и физической нагрузки, то вы всегда можете начать инъекции данными препаратами.

Снижен витамин Д. Нужно принимать колекальциферол (аквадетрим, вигантол) по 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев.

Ферритин стоит поднять выше. Принимайте препараты железа, например сорбифер 1 табл 1 раз в день в течение 3 месяцев

Здравствуйте.
По поводу глюкозы крови необходимо дообследоваться - нужно дождаться результата анализа на гликированный гемоглобин, далее будет понятно есть ли у вас преддиабет или нет.

Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

При выборе препарата энлигрия или семавик (ниже опишу схему постановки семавика) обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке энлигрии.

Если у вас желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.