Что вас беспокоит?
Нужно ли пить Л-Тироксин при планировании беременности если повышен ТТГ?
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нужно ли пить Л-Тироксин при планировании беременности в моем случае? И если да, то сколько в дозировке? 36 лет, вес-63, рост-164. Сдавала ТТГ 18 декабря. Был на нижней границы нормы. А 15 декабря-ниже нормы. Антитела к ТПО и к ТГ повышены. Т3 и Т4 в норме. Потом пила больше недели йодомарин по 200. Так сказал эндокринолог, что во время планирования надо. Потом пересдала ТТГ , он оказался-13 от 26 декабря, а от 3 января- уже 27! Что теперь делать с гормонами и йодомарином?.. Через сколько пересдавать и когда можно будет зачинать? На сколько это критично? *УЗИ щитовидной железы в норме (делала пару недель назад). Размеры в норме, узлов нет. **Витамины (Д, магний, железо и др.в норме), ферритин тоже в норме. Все результаты прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения !
Да , такой ТТГ нужно снижать, дозировка подбирается очно на приеме у эндокринолога, обычно назначают Эутирокс или Л -тироксин 50 мг , через 1-2 месяца повторно сдают ТТГ для корректировки дозы .
Анна Александровна, спасибо. А что с йодомарином, он не влияет на повышение ТТГ?
Нет , на повышение не влияет , но при повышенных АТ к ТПО обычно его принимают только при беременности .
Анна Александровна, ясно, спасибо за ответ. А доза 75 мг Л-Тироксина высокая будет или нет, просто такой показатель ТТГ высокий-27, что 50 мг как будто мало будет или уровень ТТГ не влияет на количество дозировки? Например, чем выше уровень ТТГ, тем больше дозировка. Или это я неправильно понимаю, поясните, пожалуйста.
Обычно не рекомендуется начинать с высоких доз , дозу поднимают постепенно , иногда и на низких дозах хорошо снижается
Анна Александровна, понятно. Спасибо Вам большое за ответ.
Будьте здоровы! Рада была помочь !
Анна Александровна, и Вы будьте здоровы! Спасибо Вам!
Принятый ответ
Спасибо за отзыв ?
Анна Александровна, пожалуйста)
Вам спасибо за Вашу работу!
Ксения здравствуйте
Посмотрела ваши анализы
Причиной снижения ТТГ и назначение йодомарина выявлены
Диагноз АИТ?
Дозировка Эутирокса подбирается по весу
Начинается обычно с меньшей дозировки
Елена, это в протоколе УЗИ щитовидной железы написано, но мне врач не говорил, что у меня АИТ. Получается, что из-за него был скачок уровня ТТГ и такое его повышение? Подумала, что из-за приёма йодомарина.
У меня вес 63 кг, это какую мне надо дозу тогда, подскажите, пожалуйста?
Или можно чередовать: день-75, день-50 и тд.?
И надо ли продолжать пить йодомарин?
Получается, что когда нормализуется уровень ТТГ, только тогда можно будет уже активно планировать беременность? А то мы уже собирались, но решила пересдать... Странно, что в середине декабря он был даже ниже нормы.
Во время беременности прием йода 150 200 мкг
По анализам и УЗИ АИТ с переходом учитывая уровень ТТГ в гипотиреоз
Дозировка эутирокса по весу и учитывая цифры ТТГ 75 ( до 100)
Но начинаем с меньшей дозировки
50
Контроль ТТГ раз в 4 недели
Перед планированием рекомендую
Принимать Прегнотон 2,3 мес
Елена, спасибо Вам большое за ответ.
Пожалуйста всего хорошего вам
Елена, взаимно!
Принятый ответ
Спасибо за отзыв
Желаю чтобы все у вас получилось ❤️
Елена, пожалуйста)
И Вам большое спасибо за Вашу работу!)
Елена, ой, ещё уточните, пожалуйста, а через 2-3 недели ещё не наступит эффект от Л-Тироксина, можно будет уже сдавать кровь?
В инструкции написано, что терапевтический эффект наступает через 7-12 дней, это как понимать?
Здравствуйте!
Исходя из объявлений, у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, в данном случае необходимо начать лечение препаратом л- тироксин с дозировки 50 мкг, с контролем анализа ТТГ через 6-8 недель.
При наступлении беременности препарат не отменяется, наоборот, дозировка увеличивается на 30-50%, контроль ТТГ в беременность каждые 4 недели.
Ат- тпо и АТ-ТГ в динамике больше не смотрим, они будут всегда выше нормы, на тактику их количество не влияет.
Также при приёме тироксина помним, На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,
Йодомарин сейчас в период планирования принимать не нужно, как наступит беременность, начнете прием, так как йод нужен малышу, а не вам.
Дополнительно принимайте витамин д3-2000ме, это 4 капли аквадетрима или вигантола.
Ирина Валентиновна, спасибо большое за ответ. Получается, что 50 мг препарата помогут снизить до нужного уровня ТТГ? До не более 2,5? Или это по результатам анализов видно будет, придётся увеличить дозировку, если не поможет? А то такой высокий показатель-27. Или это не так страшно, уточните, пожалуйста?
У всех чувствительность к препарату разная, поэтому лучше начать с 50 мкг, а через 6 недель повторить ТТГ, если он будет выше 2,5, тогда увеличить до 75 мкг.
Ирина Валентиновна, хорошо, спасибо.
А через 2-3 недели ещё не наступит эффект, можно будет уже сдавать кровь?
В инструкции написано, что терапевтический эффект наступает через 7-12 дней, это как понимать?
Минимально должно пройти 4 недели, для сдачи крови, раньше сдавать смысла нет, ТТГ достаточно долгое время меняется.
Терапевтический эффект- это снижение симптомов гипотиреоза, но не нормализация гормонов им нужно чуть больше времени.
Ирина Валентиновна, поняла, спасибо Вам за пояснения.
А сдавать кровь лучше натощак и в утренние часы?
Да, кровь сдаётся строго натощак , желательно в первые часы после пробуждения. Тироксин принимаем уже после сдачи анализа.
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ.
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Если остались вопросы-пишите
Ирина Валентиновна, и Вам всего доброго! Спасибо)
Пожалуй, про йод уточнить хотелось бы. Его значит не принимаю во время планирования, верно же? У меня же антитела повышены или это здесь не при чём. Что-то запуталась с ним.
Да, начать приём Йодомарина 200 мкг как только наступит беременность. Вашей щитовидной железе на фоне развившегося гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита он не нужен.
Ирина Валентиновна, ясно. Спасибо большое.
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20205 ответов
- 16 Февраля 202124 ответа
- 9 Июля 20211 ответ