Что вас беспокоит?
У ребенка очень высокое СОЭ и СРБ 31,77
Добрый день, дочке 3 годика , 29 декабря вечером поднялась температура очень стремительно до 39, на губе была маленькая язвочка я думала что она прикусила но во рту на внутренней стороне десен под языком обнаружила еще одну язву гораздо больше чем на губе, 30 декабря начала чихать ,появились сопли , вызвали врача , нам прописали: кагоцел, нос промывать аква марис и спрей синусэфрин , язвы брызгать спрей панавир, если начнется кашель то сироп проспан , температура первые 2 дня поднималась до 38,8-39-3 , третий день до 38,7 максимум , 4-5 дни днем 37,7 максимум а ночью 38,3 ,температура в общем была 5 дней ,вчера и сегодня температуры нет ,кашель начался на второй день температуры и не проходит до сегодняшнего дня , очень сильно кашляет после сна , во сне тоже бывает кашель но не так сильно ,вчера 4.01 смотрела уже другой врач ( и. к. праздники), сказала что хрипов нет , горло спокойное , на губе язвочка прошла , на десне тоже затянулась но еще немного красное пятно есть ,сегодня мы сдали анализы и по ним у нас очень высокое Соэ и Срб , один врач говорит нужно делать рентген второй что идти к лору ( но ребенок на уши не жалуется ) нужен совет как быть дальше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, здесь в любом случае нужно выполнить рентгенографию органов грудной клетки.
Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь).
По крови явно воспалительный процесс, нужно решать вопрос о назначении антибиотика, но также необходимо выявить воспалительный процесс.
Камиля Ильдусовна, добрый вечер, подскажите сейчас антибиотик нельзя начать принимать чтоб не терять время ?
Лучше до начала антибиотика сдать анализы. Хорошо бы еще и прокальцитонин посмотреть, это более чувствительный маркер воспаления.
Можно попробовать клацид, учитывая, что длительный кашель, без улучшения, и сейчас много случаев течения атипичной пневмонии среди населения, про которой в легких часто ничего не выслушивается .
Камиля Ильдусовна, завтра едем утром на рентген, анализы до заказала сегодня в лабаратории которые Вы написали кроме прокальцитонина , его к сожалению не смогут сделать, педиатр которая приезжала вчера на прием( сейчас с ней связались ) тоже настаивает на антибиотике чтоб начали прямо сегодня Клацид 2,5 мл 1 р в день ( наш вес 13,5 кг) правильная ли дозировка ?
Если это препарат клацид 250мг/5 мл, то по 2мл 2 раза в день.
Если 125мг/5мл, то 4 мл 2 раза в день
Камиля Ильдусовна, я дала дочке Клацид сейчас вечером первый раз, завтра утром едем на рентген, а если получится так что не подтвердится диагноз по снимку и по анализу как быть с приемом антибиотика клацид ?получится что зря начали его принимать ?
Не сказала бы, что зря, учитывая показатели крови.
Если подтвердится- клацид нужно будет принимать 10 дней. Если нет - курс 7 дней доведете до конца и все. Дальше по самочувствию ребёнка и по анализам в динамике будет решать педиатр.
Камиля Ильдусовна, добрый вечер , сегодня сделали рентген, по нему все хорошо , анализ крови на антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь). тоже все отрицательные, на что же у нас такое сильное увеличение Соэ и срб …
Так быстро готов анализ? Он ведь минимум 3 дня готовится. Прям написано, что не обнаружено?
Тогда пока принимаем антибиотик и в среду снова сдаем оак соэ срб.
Камиля Ильдусовна, да я подгрузила ,посмотрите
Увидела.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По крови признаки вирусной инфекции (повышены моноциты) и косвенные признаки присоединения бактериальной (сдвиг лейкоцитарной формулы: нейтрофилы выше, чем лимфоциты, хотя в Вашем возрасте должно быть наоборот).
В целом, если есть улучшения, нет температуры, то прием антибиотика не показан (Лейкоциты в норме), но это уже следует решать только на очном приеме у педиатра.
Кашель может быть в результате назального затека, особенно если после сна кашляет, рекомендуется проведение ингаляций с физ раствором, промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква).
Рентгенографию можете выполнить на всякий случай.
Полина Евгеньевна, добрый вечер, температура вчера и сегодня 36,6 , во сне подхрапывает слышно что есть где то глубоко сопли но из носа ничего не течет ,после сна сильно кашляет , в течении дня кашляет но кашель не долгий , врач которая приезжала вчера на прием ( сейчас ней связались ) сказала пить Клацид (2,5 мл 1 р день 7 дней ) т. к очень высокие показатели соэ и срб , наша участковая педиатр сказала что ехать к лору нужно сначала ,как быть в таком случае , боюсь упустить время если это пневмония …
Антибиотик выбора в таких случаях - амоксициллин, если не принимали его в течение ближайших 3 месяцев. Если принимали, тогда Панцеф.
Клацид назначается в случае установления атипичной инфекции, Вы сдавали кровь на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония?
Полина Евгеньевна, так как сегодня сдавали только оак и на срб вечером сделала до заказ в лобаратории на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония но анализы эти готовы будут только завтра
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови есть признаки бактериальной инфекции - повышаются лейкоциты, повышены нейтрофилы, СОЭ, СРБ.
В таком случае необходимо очно с врачом решать необходимость приема антибиотика.
Рентген ОГК желательно сделать, учитывая длительный кашель и воспалительные изменения в анализе крови.
Татьяна Геннадьевна, добрый вечер!Врач которая вчера нас смотрела настаивает на начале приема антибиотика Клацид прямо сегодня , наш участковый педиатр говорит надо к лору , не знаю как быть , боюсь упустить время
Если врач подозревает атипичную инфекцию (хламидия, микоплазма), то препаратом выбора является клацид и тогда следует начать прием клацида.
А так препаратом выбора являются пенициллины (амоксициллин).
В таких случаях, вероятнее всего лучше довериться врачу, который вас осматривал очно.
Татьяна Геннадьевна, я дала дочке Клацид сейчас вечером первый раз, завтра утром едем на рентген, и дозаказали в лаборатории анализ на антитела к микоплазме и хламидии пневмония , а если получится так что не подтвердится диагноз по снимку и по анализу как быть с приемом антибиотика клацид получится что зря начали его принимать ?
Почему зря? У ребёнка в анализе крови признаки бактериальной инфекции. В зависимости от результатов анализов и рентгена будет зависеть длительность приёма антибиотика.
Татьяна Геннадьевна, добрый вечер , сегодня сделали рентген, по нему все хорошо , анализ крови на антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь). тоже все отрицательные, на что же у нас такое сильное увеличение Соэ и срб (…
Вирусная инфекция осложнилась бактериальной, но пневмонии нет. Это хорошо. Продолжайте пить антибиотик и контроль общего анализа крови и СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу заболевание вирусной этиологии повышеным монолиты ,но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы зповышаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора являются Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
По ОАМ повышена плотность
Нужно давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Бактерии вероятно дефект сбора мочи
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови нет признаков бактериальной инфекции, так как лейкоциты в норме, нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме.
СРБ и СОЭ не специфические показатели, они повышаются как при бактериях, так и при вирусах! При некотрых вирусах СРБ повышается до 100 , но это не значит, что нужен антибиотик. СРБ не повышается только при бактериальных инфекциях.
По описанию и по крови у вас обычная вирусная инфекция, тем более, что температура пошла на спад. Кашель может сохраняться 2 недели, остаточный кашель до 4 недель.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201821 ответ
- 20 Ноября 201942 ответа
- 26 Ноября 20194 ответа