Что вас беспокоит?
Вид артрита?
Добрый вечер. С мая этого года беспокоит боль и припухлость в суставах больших пальцев ног. В июне присоединилась боль в шейном отделе позвоночника и боль в суставе челюсти справа. Ревматолог склоняется к ревматоидному артриту (РФ 57, СОЭ 23, СРБ 4). Уже смирилась с диагнозом и 3 недели пью метотриксат 10мг + аркоскию 60мг. Получила анализы на хламидии. По методу ПЦР (брали мазок у гинеколога)- отриц. А вот кровь: Anti Chlamydia IgG - 4.05 (норма 0-100) Anti Chlamydia IgA - 1.58 (норма 0-50) Anti Chlamydia IgM - 73.24 (норма 0-50). Нужны ли антибиотики? Могут ли хламидии давать боль в суставах? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Большие пальцы ног и позвоночник не характерны ни для РА, ни для реактивного артрита на фоне хламидий.
Лечить хламидии конечно надо, тем более по антителам инфекция свежая.
Скажите пожалуйста, а лучше покажите на фото какой именно сустав на большом пальце у вас болит? Опухает, краснеет, синеет? Боли каждые день или эпизодами? Связаны с ходьбой?
Боли в височно-нижнечелюстном суставе в покое или при жевании?
Боли в шейном отделе утром или к вечеру, особенно после длительной ходьбы или сидения?
Есть ли рентген стоп? Лучше сам снимок. МРТ позвоночника?
Марина, болят межфаланговые суставы больших пальцев обеих ног, на правой ноге также болит плюснефаланговый сустав, при поперечном сжатии очень больно, от времени суток и физ. активности уровень боли не зависит, большие пальцы отекают, опухают, немного покраснели. Боли в пальцах каждый день, легче только на фоне НПВС. Боль в челюсти только при жевании. Боль в шейном отделе целый день, больно поворачивать голову. МРТ не делала. Рентген стоп есть, там все нормально (снимки завтра предоставлю)
Сделайте пожалуйста фото обеих стоп сверху. Возможно это псориатический артрит. Нет ли псориаза у вас или родственников?
При пальпации височно-нижнечелюстной болезненный?
Скованность, ограничение подвижности в шее есть?
Марина, доброе утро.
Псориаза нет ни у кого в семье, у меня тоже, РА тоже не было у родственников. При пальпации височно-нижнечелюстной болезненный очень. Жевать больно - за неделю минус 5 кг. веса.
Скованности нет, больно поворачивать голову, больно наступать на стопу, больно жевать справа. Скованности рук нет, суставы рук при поперечном сжатии не болезненны, другие суставы на сегодня не беспокоят.
Марина, фото, рентген и еще анализ на АТ прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Доброе утро! К фото почему-то нет доступа, хотя они скачалсь. Пришлите через ВК пожалуйста https://vk.com/id2917110
Анализ на АЦЦП хороший, не в пользу РА.
Принятый ответ
Дактилит умеренный, похож на псориатический, но все таки не совсем типично выглядит. Пр псориатического иногда начинается с суставов потом кода присоединяется или есть маленькая бляшка в у кроме ом месте, о которой вы не знаете. Метотрексат для ПСА тоже подходит, но дозы обычно побольше. Полечите хламидии сейчас. Метотрексат продолжайте, если АЛТ, АСТ лейкоциты нормальные.
Результаты на хламидийную инфекцию сомнительные. Но я бы на 10 дней азитромицин назначила. Для хламидийной инфекции характерно и поражение больших пальцев и поражение позвоночника. Но, так как вы мне описывали дактилит, это скорее псориатический артрит. Возможно хламидии стали когда-то триггером заболевания.
Кроме того повышенный рф не характерен для хламидийных артритов. А при псориатическом может. На ра клиника не тянет совсем.Метотрексат надо поднимать и продолжать. До 15 мг пока, там будет видно.
Екатерина, доброе утро. Азитромицин совместим с метотриксатом?
Екатерина, может, это онко или что-то еще? Не ревматологическое?
Да, но пока идет его прием, дозу не поднимать. Маловероятно, что не ревматологическое.
Доброе утро)
Екатерина, спасибо. А ПА излечим или он как и РА?
Как РА требует постоянного внимания и лечения.
Екатерина, спасибо.
Екатерина, а Вы можете высказать предположение как хламидии попали в крови , но не определяются в урогенетальном мазке? (лаборатория надежная). Замужем 10 лет, половой путь исключен 100%. Спасибо.
Мазок могли взять там, где их нет в слизистой. Кроме того они могут жить в суставах, не только в половой системе. Интересно, что ваш анализ говорит о свежей инфекции. Надо бы после антибиотика, через месяц, переделать ИФА.
Екатерина, спасибо.
Екатерина, еще подскажите, пожалуйста, вот такие еще симптомы - сильнейшее жжение при мочеиспускании и гнойные выделения сейчас из половых путей. Началось буквально 2 дня назад. Может, в какую картину у Вас сложиться...
Возможно сейчас острая хламидийная или другая инфекция. Идите ка вы к гинекологу со всем этим. И анализ на ифа прихватите с собой
Екатерина, хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ