Вид артрита? — вопрос №279093

Question

Вид артрита? — вопрос №279093

Елена

430 просмотров

8 июля 2020

Добрый вечер.
С мая этого года беспокоит боль и припухлость в суставах больших пальцев ног. В июне присоединилась боль в шейном отделе позвоночника и боль в суставе челюсти справа.
Ревматолог склоняется к ревматоидному артриту (РФ 57, СОЭ 23, СРБ 4).
Уже смирилась с диагнозом и 3 недели пью метотриксат 10мг + аркоскию 60мг.
Получила анализы на хламидии. По методу ПЦР (брали мазок у гинеколога)- отриц. А вот кровь:
Anti Chlamydia IgG - 4.05 (норма 0-100)
Anti Chlamydia IgA - 1.58 (норма 0-50)
Anti Chlamydia IgM - 73.24 (норма 0-50).
Нужны ли антибиотики? Могут ли хламидии давать боль в суставах?
Спасибо!

Вопрос закрыт

боль

сустав

ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 8 июля 2020

Ревматолог

Здравствуйте! Большие пальцы ног и позвоночник не характерны ни для РА, ни для реактивного артрита на фоне хламидий.
Лечить хламидии конечно надо, тем более по антителам инфекция свежая.
Скажите пожалуйста, а лучше покажите на фото какой именно сустав на большом пальце у вас болит? Опухает, краснеет, синеет? Боли каждые день или эпизодами? Связаны с ходьбой?
Боли в височно-нижнечелюстном суставе в покое или при жевании?
Боли в шейном отделе утром или к вечеру, особенно после длительной ходьбы или сидения?
Есть ли рентген стоп? Лучше сам снимок. МРТ позвоночника?

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2020

Клиент

Марина, болят межфаланговые суставы больших пальцев обеих ног, на правой ноге также болит плюснефаланговый сустав, при поперечном сжатии очень больно, от времени суток и физ. активности уровень боли не зависит, большие пальцы отекают, опухают, немного покраснели. Боли в пальцах каждый день, легче только на фоне НПВС. Боль в челюсти только при жевании. Боль в шейном отделе целый день, больно поворачивать голову. МРТ не делала. Рентген стоп есть, там все нормально (снимки завтра предоставлю)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 8 июля 2020

Ревматолог

Сделайте пожалуйста фото обеих стоп сверху. Возможно это псориатический артрит. Нет ли псориаза у вас или родственников?
При пальпации височно-нижнечелюстной болезненный?
Скованность, ограничение подвижности в шее есть?

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Марина, доброе утро.
Псориаза нет ни у кого в семье, у меня тоже, РА тоже не было у родственников. При пальпации височно-нижнечелюстной болезненный очень. Жевать больно - за неделю минус 5 кг. веса.
Скованности нет, больно поворачивать голову, больно наступать на стопу, больно жевать справа. Скованности рук нет, суставы рук при поперечном сжатии не болезненны, другие суставы на сегодня не беспокоят.

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Марина, фото, рентген и еще анализ на АТ прикрепила, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 9 июля 2020

Ревматолог

Доброе утро! К фото почему-то нет доступа, хотя они скачалсь. Пришлите через ВК пожалуйста https://vk.com/id2917110
Анализ на АЦЦП хороший, не в пользу РА.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 9 июля 2020

Ревматолог

Результаты на хламидийную инфекцию сомнительные. Но я бы на 10 дней азитромицин назначила. Для хламидийной инфекции характерно и поражение больших пальцев и поражение позвоночника. Но, так как вы мне описывали дактилит, это скорее псориатический артрит. Возможно хламидии стали когда-то триггером заболевания.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 9 июля 2020

Ревматолог

Кроме того повышенный рф не характерен для хламидийных артритов. А при псориатическом может. На ра клиника не тянет совсем.Метотрексат надо поднимать и продолжать. До 15 мг пока, там будет видно.

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, доброе утро. Азитромицин совместим с метотриксатом?

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, может, это онко или что-то еще? Не ревматологическое?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 9 июля 2020

Ревматолог

Да, но пока идет его прием, дозу не поднимать. Маловероятно, что не ревматологическое.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 9 июля 2020

Ревматолог

Доброе утро)

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, спасибо. А ПА излечим или он как и РА?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 9 июля 2020

Ревматолог

Как РА требует постоянного внимания и лечения.

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, спасибо.

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, а Вы можете высказать предположение как хламидии попали в крови , но не определяются в урогенетальном мазке? (лаборатория надежная). Замужем 10 лет, половой путь исключен 100%. Спасибо.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 9 июля 2020

Ревматолог

Мазок могли взять там, где их нет в слизистой. Кроме того они могут жить в суставах, не только в половой системе. Интересно, что ваш анализ говорит о свежей инфекции. Надо бы после антибиотика, через месяц, переделать ИФА.

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, спасибо.

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, еще подскажите, пожалуйста, вот такие еще симптомы - сильнейшее жжение при мочеиспускании и гнойные выделения сейчас из половых путей. Началось буквально 2 дня назад. Может, в какую картину у Вас сложиться...

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 9 июля 2020

Ревматолог

Возможно сейчас острая хламидийная или другая инфекция. Идите ка вы к гинекологу со всем этим. И анализ на ифа прихватите с собой

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, хорошо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жгучая боль на верхней стороне правого бедра

1 ответ

29 августа 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Чем лечить?

5 ответов

26 октября 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Как избавиться или вылечить гонартроз 1 ст.пателлофеморальный артроз коленных суставов

5 ответов

18 июня 2022

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Глаз гноится, опух

6 ответов

16 июня 2024

Зилия, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бомбина Марина Валерьевна, 9 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-09T11:08:25+03:00

Дактилит умеренный, похож на псориатический, но все таки не совсем типично выглядит. Пр псориатического иногда начинается с суставов потом кода присоединяется или есть маленькая бляшка в у кроме ом месте, о которой вы не знаете. Метотрексат для ПСА тоже подходит, но дозы обычно побольше. Полечите хламидии сейчас. Метотрексат продолжайте, если АЛТ, АСТ лейкоциты нормальные.