Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2791118

Что вас беспокоит?

Корректировка лечения

Добрый вечер, в кратце история такая: 30.12 утром стал болеть желудок, помог альмагель; 31.12 к вечеру появился жидкий стул, крутило живот, 1.01 рези в животе, жидкий стул, общая слабость и высокий уровень тревоги: начала пить энтерофурил, энтерол, дюспаталин 200мг-2раза в день и смекту 2-3 пакета в день; пробиолог форте. 2-3-4 января вроде стало лучше стул стал почти оформленный, но с примесью слизи. Сегодня целый день жидкий стул,со слизью и фрагментами пищи- не часто-3 раза за день, но это уже пятый день энтерофурила, так у меня не было никогда, видимо что-то не правильно делаю. Температуры нет, живот не болит, питание щадящее без молочки и сырых овощей; тревожность есть, но жидкий стул-мой тригер. Что посоветуете? анализы от 31 дек прилагаю ниже. Заранее спасибо

нет
44 года
5 Января 2025·Просмотров: 146·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
температуры не было изначально?
окружающие здоровы?
с чем-то можете связать появление жалоб?
не было ли приема антибиотиков за 2 месяца до начала проблем со стулом?
по какой схеме принимаете энтерофурил?
учитывая жалобы,
рекомендуется выполнить
узи обп
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на диз группу-шигеллы, сальмонеллы
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
если был прием антибиотиков 2 месяца назад, то кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.


пока рекомендуется продолжить
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней
тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели
смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней
креон 25 тыс ед 3 р\д во время еды -2 недели.

по результатам коррекция лечения.

Мария Александровна, на узи все без отклонений, дома все здоровы, температуры не было, энтерофурил 200мг/4 раза в сутки, антибиотиков не принимала, последнее, что пила был улькавис. Можно ли сдавать кальпротектин и скрытую кровь во воемя приема энтерофурила? может начать альфа-нормикс?

анализы на этом лечении сдавать можно.

чтобы подобрать лечение рекомендуется сдать анализы.

энтерофурил вообще препарат хорошо помогает при диареях, но у Вас нет положительного эффекта, как я поняла.
такая ситуация может быть и с альфа-нормиксом.

в первую очередь рекомендуется исключить шигеллы и сальмонеллы и гельминты.

но если вдруг по каким-то причинам сдать в ближайшее время невозможно, то да может быть рекомендовать альфа-нормикс., согласно инструкции 400 мг 2 р\д-7 дней.

Мария Александровна, все сдала, глисты и скрытая кровь пришли отрицательные, кальпротектин и диз.группа делаются несколько дней. Я не могу сказать, что мне не лучше, на мой взгляд как-то очень долго все длится. Сегодня седьмой день приема энтерофурила, я сменила смекту на энтеросгель, добавила энтерол и креон. Сколько дней можно и нужно пить энтерофурил? очно ко врачу 11 янв.
На фоне всего вчера и сегодня стул был более-менее сформированный (3р в день), но я боюсь если перестану пить энтерофурил опять станет хуже. Спасибо за вашу консультацию.

и еще появились ложные позывы, словно газы скапливаются, не пойму от чего

энтерофурил рекомендуют применять до 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В какой дозировке принимаете Энтерофурил и Энтерол? С чем связываете диарею? Ранее подобные симптомы были? Какие обследования ЖКТ ране выполняли, какие результаты обследований?

Марина Юрьевна, я не смогла понять, что спровоцировало диарею и такую слабость, все новогодние дни нет сил, плохо сплю и высокий уровень тревоги. Энтерофурил пропила 7 дней, вечером сегодня выпила последнюю капсулу 200 мг/4 раза в сутки, энтерол начала пить с третьего дня по 2 капсулы/2 раза в день, смекту или энтеросгель /3 раза в день. По Узи все в норме, скрытая кровь в кале отриц.,кал на глисты отриц. Диз группа и кальпротектин еще не готовы. Дома все здоровы, питаюсь всегда одинаково, очень щадяще. Вчера /Сегодня состояние терпимое, стул боле/менее сформирован, но ощущение вздутия имеется, и нет аппетита совсем.

ранее мне ставили срк, но если вдруг начинались проблемы со стулом купировались энтеролом, или энтерофурилом буквально на второй день. В принципе кальпротектин сдавала в середине октября и он был в норме

В подобной ситуации рекомендуют начат прием пробиотика - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Микразима 10000Ел по 1 капс 3 раза в день в конце прима пищи 14 дней. Дождаться результатов анализа на кальпротектин после чего решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии. Дизгруппа, если сдавали на фоне приема Энтерофурила, скорее всего будет отрицательный.

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
По описанию - признаки кишечной инфекции/пищевой токсикоинфекции.
Даже если основной пик заболевания прошел - расстройство стула и другие симптомы могут сохраняться 2-3 недели, так как нарушается микрофлора и моторика кишечника.

По лечению:
1. Энтерофурил пропить 7 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ДО КУПИРОВАНИЯ ДИАРЕИ.
4. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.

В рационе ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Из дополнительных обследований Вам необходимо выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать. Но на мой взгляд больше данных за кишечную инфекцию после которой произошло нарушение моторики кишечника.

Елена Сергеевна, кал сдала, жду результатов. Но сдавала на фоне приема энтерофурила. Еще сдала скрытую кровь и я/глист-отрицательно. Можно ли энтерофурил продлить до 10 дней?

Ирина, да, до 10 дней можно, но не дольше. Ждем результата анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.