Что вас беспокоит?
Беременность
Здравствуйте! У меня 36 неделя беременности. Самочувствие нормальное, но низкий гемоглобин и феритин + вчера обнаружился белок в моче (анализы прикладываю - посмотрите, пожалуйста). За последнее время уже дважды ловлю странный зрительный спец эффект (почему-то оба раза в ванной) - внезапно начинаю видеть движущиеся светящиеся искорки, как будто надо мной рассыпали золотистые блестки или пыльцу феи. Через пару секунд все проходит. До беременности такого не было. Немного переживаю, что это может быть? Осмотр у офтальмолога проходила как раз на днях, все в порядке. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов рекомендую Вам начать приём сорбифер дурулес 1 т 2 раза в день 1 месяц, так как присутствует латентный дефицит железа, анемия легкой степени тяжести
Ферритин должен быть в идеале равен весу человека, но не менее 30-40, через месяц после приёма контроль
Сдавать анализы не ранее чем, через 2 недели после отмены препарата:
Рекомендую включить в рацион различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая, пшеничные отруби и рожь; горох, бобы, фасоль, чечевица; шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза; кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;семечки, орехи; сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
При приёме ограничьте сладкое, кофе, чай-они препятствуют всасыванию железа, лучше запивать чистой водой, осветленными соками
Мерцания перед глазами могут быть вследствие дефицита железа
Александра Алексеевна, благодарю за развернутый ответ! Скажите, пожалуйста, этот препарат (сорбифер дурулес) не оказывает выраженного негативного влияния на жкт? К сожалению, и без того страдаю запорами.
Соэ у беременных часто повышено
Давление не повышается?
Наблюдаетесь у эндокринолога?
Александра Алексеевна, да, насчет СОЭ я знаю. Ттг контролирую тироксином в дозировке 50мг. Может ли этот зрительный эффект быть связан с анемией? И какие препараты железы можно применять в беременность, чтобы не было нагрузки на ЖКТ? К сожалению, страдаю запорами.
Александра Алексеевна, давление в домашней спокойной обстановке не выше 120, у врача нервничаю (синдром белого халата) и бывает до 135 доходит, но дома все ок по возвращению.
Да, у препаратов железа есть побочный эффект у кого-то возникают запоры, у кого-то послабление стула
Важно кушать больше клетчатки и пить достаточно жидкости, хоть и при беременности это крайне сложно
Александра Алексеевна, что вы порекомендуете из более гуманных для жкт препаратов железа?
У Вас близко к родам, из опыта, некоторым гинекологи рекомендуют придерживаться диеты, чтобы избежать запоров на позднем сроке, если попробовав - возникают запоры
Некоторым лучше идет тотема (вместо сорбифера)
По поводу белка в моче, следите за давлением, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом
Есть тест-полоски для мочи-на определение белка.
Перед сдачей повторного анализа за 4-5 дней откажитесь от чрезмерного употребления белковых продуктов – мяса, молочного и бобовых.
Александра Алексеевна, спасибо за рекомендации!
Здоровья Вам и малышу, лёгких родов!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, ознакомилась с Вашими анализами.
У вас признаки аутоиммунного тиреоидита, АИТ по анализам.
Анемия легкой степени тяжести железодефицитная (снижен гемоглобин) + низкий ферритин- Латентный дефицит железа.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 8 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа. Ферритин- это запасы- склад железа в организме.
Сейчас Ваш организм работает за двоих и железа ему нужно в х2 раза больше, расход увеличился в х2 раза.
Поэтому у Вас повышенная потребность в препаратах железа. Это нормальное явление для всех беременных девушек.
Принимать длительно, срок приема не определен пока, возможно даже до самых родов придется еще принимать, с увеличением срока беременности и потребность в железе выше
Общий анализ мочи пересдайте с соблюдением всех условий сбора спокойно. Давление не повышается ведь? Вероятнее анализ хороший придет следующий.
Сафия Ринатовна, спасибо за ответ и рекомендации! Меня беспокоят эти мерцания в виде блесток, впервые появились недели 2 назад и второй раз сегодня. Могут ли они быть связаны с низким гемоглобином и железом?
Могут быть. Начинайте принимать препараты железа, они вам необходимы в период беременности. Если по мере приема железа мерцания не пройдут, показаться неврологу и окулисту
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
Рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
По анализам мочи небольшое количество оксалатов.
Ограничьте употребления поваренно соли.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Ян Ахсарбекович, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Железодефицит нужно восполнять приемом Сорбифер по 1 т 1 раза в день -1 месяц , через месяц контроль Ферритина , ОАК .
Питайтесь сбалансированной едой для восстановления обменных процессов.
Принятый ответ
Здравствуйте, со стороны зрения - возможно, такое может быть на фоне низкого гемоглобина (еще не смотрела ваши анализы).
По поводу белка в моче - нужно обязательно сдать анализ мочи на микроальбуминурию, и также вести дневник давления - утром и вечером измерять и записывать цифры. Также следить за отеками (ноги, кольца если не снимаются).
по поводу сбора мочи - перед сбором мочи - туалет наружных половых органов, прикрыть влагалище тампоном, сбор средней порции. Потому что есть еще эпителий в анализе мочи - возможно, это попало содержимое влагалища.
нейтрофилы и соэ на вашем сроке - в норме повышаются, организм готовится к беременности.
У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. При таких показателях вероятнее всего диагностирование железодефицитной анемии легкой степени. Рекомендуется прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК рекомендуется пересдать через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер тогда оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. И так продолжать прием сорбифера, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше ферритин проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).
В утренний/вечерний прием пищи (после приема сорбифера) –рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).
Ат к ТПО - это антитела к клеткам щит.желез, у вас АИТ, они будут всегда - больше или меньше. Главное- контроль ТТГ и Т4 свб, чтобы вовремя перейти на гормональную терапию. на антитела вы никак не можете повлиять
Надежда Яковлевна, спасибо большое за развернутый ответ. Скажите, пожалуйста, насколько полоски на белок точны? Могу ли я воспользоваться ими для определения белка в моче до сдачи ОАМ? Планировала пересдать ОАМ во вторник.
ой, с полосками этими - они не совсем точны, это же скрининговые. Сейчас и на ацетон,и на белок же самим беременным рекомендуют все смотреть - но это не лабораторный анализ, к сожалению. Цвета эти - кому-то кажется потемнее, кому-то посветлее.
ОАм и анализ мочи на микроальбуминурию сразу сдайте, влагалище прикройте.
Надежда Яковлевна, поняла, спасибо!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202118 ответов
- 29 Ноября 20222 ответа
- 28 Декабря 20224 ответа
- 30 Июня 202319 ответов