Консультация гематолога /

Не поднимается гемоглобин, — вопрос №2539181

58 просмотров

Добрый день, у меня с детства низкий гемоглобин. Пик был 73 в 22 года. Возможно был и ниже ещё раньше, я не сдавала часто кровь. По наследству, бабушка умерла в 42
года от лейкемии.
Сколько себя помню, волосы медленно растут, выпадают(я могу вырвать клок волос и не почувствовать) в феврале постригла кончики примерно см. Итог уже середина октября, у меня только этот сантиметр и вырос. бледная кожа как у мертвеца, особенно зимой. До родов, а это до 28 лет я всегда страдала акне, как подросток с прыщами. После родов 2 года чистое лицо было, для меня это так удивительно было. (во время беременности и после, когда кормила пила витамины каждый день. Не пропуская)
Что мы имеем сейчас. Мне 32 года. Роды естественным путем в 21ом году.
После родов набрала 15кг и никак не могу сбросить. Только таблетками типа голдлайн или спортивным жиросжигателем.
Полгода назад начала замечать учащенное сердцебиение, пульс в состоянии покоя 90-100
Во время сна не опускается ниже 75.(отслеживаю по умным часам) спустилась со второго этажа до машины, которая стоит у дома пульс 157.
Отдышка, головокружение, мушки в глазах, шум в ушах, депрессия, апатия, низкое либидо, агрессия, все бесит.
Обильные месячные с детства. Льют как из ведра на протяжении 3-4 дней. Я могу ночью проснуться раза 3 от чувства, что льётся, еле добежать до туалета. Далее на нет идут. В общем идут 7 дней.
Вопрос в чем. Я была на приёме у гинеколога, сдавала мазки, дела узи малого таза. Все хорошо, проблем нет. Я была у эндокринолога, тоже все хорошо
Сдавала анализы крови. Гемоглобин 90, ферритин 5,1. Витамин д3 в норме. На низкой планке, но в норме, 32 вроде.
Мне прописали ферретаб по 2 таблетки. Циклодинон, магне б6.
Итог, месяц приёма
Гемоглобин не поднялся, как хотелось бы. Я рассчитывала, хотя бы до 105, поднялся до 94,
Ферритин тоже всего до 8 поднялся.
Скажите, что не так?
Питаюсь я хорошо.
Пью ферритаб по инструкции натощак за 2 часа. Почитала, что железо плохо усваивается с магнием и кальцием. И лучше с витамином с. Купила шипучки витамина и запиваю ферритаб водичкой с витамином С.
Магний пью через часов 5 после приёма.
Меня беспокоит то, что гемоглобин не повышается, меня беспокоит лишний вес.
Сколько себя помню, я, извините, ела за троих и не толстела. 😁
А сейчас и пп, и спорт. И все равно никак не могу сбросить.
Рост 168. Вес 62.
Раньше до родов вес был 52-55. И это мой вес. Мне в нем комфортно. Я почти всю жизнь в этом весе.
Пик моей худобы 48 кг, но это стрессанула очень сильно.
Помогите.

Возраст: 32

Хронические болезни: Железодефецитная анемия Мочекаменная болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Александра, вы пьете по 1т 2 раза в день или по 2т 1 раз в день?

Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, по 1 таблетке 2 раза в день.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Дополнительно необходимо проверить уровни витамина В12 и Фолиевой кислоты

Можно продолжить прием ферретаб по 1 капсуле 3 раза в день или поменять препарат - на сорбифер дурулес, ферлатум фол или тотему, прием в течение 1,5 - 2 месяцев, далее после нормализации гемоглобина (120г/л и выше) продолжить прием по 1т 1 раз в день

Во время менструаций для уменьшения кровопотери - прием кровоостанавливающих препаратов (дицинон или Транексам) в течение 2-3 дней в самые обильные длины
Клиент
Мария Игоревна, набор веса может быть из за этих низких показателей?
Клиент
Мария Игоревна, почему так медленно поднимается гемоглобин и ферритин? Прикрепила анализы к вопросу. Первый скан это я сдавала 1 день менструациибыло. Начала пить таблетки спустя 4 дня после сдачи анализов. Второй скан вчера сдавала. Это за 2 дня до менструации.
Как сказал мне эндокринолог, сдать анализ крови нужно за день до мес и после мес. Чтобы посмотреть, сколько я теряю гемоглобина во время мес. Но как я для себя поняла, за месяц приёма гемоглобин вообще не поднялся.
Гематолог
Нет не может
Гематолог
Потому что у вас большая кровопотеря во время менструаций, для уменьшения кровопотери и более эффективного лечения необходим прием кровоостанавливающих препаратов
Анализы сдаем во второй половине менструального цикла
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, что характерно для дефицита железа.
При отсутствии эффекта от приема таблетированных препаратов железа железо можно вводить внутривенно. дозировка рассчитывается из веса и уровня гемоглобина.
Снижение гемоглобина наблюдается из-за обильных месячных. В эти дни для уменьшения кровопотери можно принимать транексамовую кислоту 1000 мг 2 р/д. Также рассмотрите совместно с гинекологом прием КОК или ВМС для уменьшения кровопотери.
Помимо потерь железа, оно может не усваиваться в ЖКТ. Поэтому в стандарт обследования входит ФГДС+тест на хеликобактер.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, у меня и во время беременности был низкий гемоглобин. Пила сорбифер. Помню, что при выписке из роддома, гемоглобин был 119
Клиент
Анна Павловна, а наследственность может влиять на гемоглобин? Как я писала, у бабушки была лейкемия. Всю жизнь страдала низким гемоглобином
Гематолог, Терапевт
Во время беременности другие нормы гемоглобина: 1 и 3 триместр норма от 110 г/л, 2 триместр - от 105 г/л.
Во время беременности анемия связана с огромными потребностями плода и плаценты в железе.
Наличие анемии во время беременности никак не доказывает, что вне беременности анемия не связана с обильными месячными. Если месячные до беременности были обильные, то вы и в беременность могли вступить с дефицитом железа, что в дальнейшем привело к анемии.
Гематолог, Терапевт
с наследственностью это не связано.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.

При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, у гинеколога была, делала узи малого таза. Все хорошо.
В 2022 году была операция по удалению аппендицита. Лапароскопия. Узи брюшной полости делала потом, тоже все хорошо.
Клиент
Анастасия Сергеевна, флюорографию тоже делала месяц назад. Тоже все хорошо. У гинеколога мазки сдавала, тоже все хорошо.
Клиент
Анастасия Сергеевна, по почками, в 2015 году выходил камень. 22 года жила и не знала тогда, что камни в почках. Накануне пить хотелось и я залпом пол бутылки боржоми выпила. На след день утром заболело дико. В итоге камень в почках. Лежала в больнице, камень вышел спустя несколько дней размером чуть меньше спичечный головки. Делала узи почек потом. В одной почке ещё один камень, в другой 2. Достаточно крупных. Почти со спичечную головку. Больше узи не делала с того времени
Гематолог, Терапевт
Тактика в любом случае на восполнение железодефицита. Какая бы причина ни была.
Клиент
Анастасия Сергеевна, вы написали, что не бад. Я хотела как раз бад попробовать. Там в составе и железо двухвалентное и b9 и б12.
В9- 600мкг
В12 - 9мкг
Железо 40мг
Это состав
Гематолог, Терапевт
БАД используется как альтернативное лечение, так как не прописан в клинических рекомендациях и не проходит должные методы клинического исследования как рабочие лекарственные препараты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выпадение волос
5 мая 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Лимфоузел на бп губе увеличен
30 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Выпадение волос на гв, что делать?
20 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
Результаты анализов
27 мая 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал