Что вас беспокоит?
Не поднимается гемоглобин,
Добрый день, у меня с детства низкий гемоглобин. Пик был 73 в 22 года. Возможно был и ниже ещё раньше, я не сдавала часто кровь. По наследству, бабушка умерла в 42 года от лейкемии. Сколько себя помню, волосы медленно растут, выпадают(я могу вырвать клок волос и не почувствовать) в феврале постригла кончики примерно см. Итог уже середина октября, у меня только этот сантиметр и вырос. бледная кожа как у мертвеца, особенно зимой. До родов, а это до 28 лет я всегда страдала акне, как подросток с прыщами. После родов 2 года чистое лицо было, для меня это так удивительно было. (во время беременности и после, когда кормила пила витамины каждый день. Не пропуская) Что мы имеем сейчас. Мне 32 года. Роды естественным путем в 21ом году. После родов набрала 15кг и никак не могу сбросить. Только таблетками типа голдлайн или спортивным жиросжигателем. Полгода назад начала замечать учащенное сердцебиение, пульс в состоянии покоя 90-100 Во время сна не опускается ниже 75.(отслеживаю по умным часам) спустилась со второго этажа до машины, которая стоит у дома пульс 157. Отдышка, головокружение, мушки в глазах, шум в ушах, депрессия, апатия, низкое либидо, агрессия, все бесит. Обильные месячные с детства. Льют как из ведра на протяжении 3-4 дней. Я могу ночью проснуться раза 3 от чувства, что льётся, еле добежать до туалета. Далее на нет идут. В общем идут 7 дней. Вопрос в чем. Я была на приёме у гинеколога, сдавала мазки, дела узи малого таза. Все хорошо, проблем нет. Я была у эндокринолога, тоже все хорошо Сдавала анализы крови. Гемоглобин 90, ферритин 5,1. Витамин д3 в норме. На низкой планке, но в норме, 32 вроде. Мне прописали ферретаб по 2 таблетки. Циклодинон, магне б6. Итог, месяц приёма Гемоглобин не поднялся, как хотелось бы. Я рассчитывала, хотя бы до 105, поднялся до 94, Ферритин тоже всего до 8 поднялся. Скажите, что не так? Питаюсь я хорошо. Пью ферритаб по инструкции натощак за 2 часа. Почитала, что железо плохо усваивается с магнием и кальцием. И лучше с витамином с. Купила шипучки витамина и запиваю ферритаб водичкой с витамином С. Магний пью через часов 5 после приёма. Меня беспокоит то, что гемоглобин не повышается, меня беспокоит лишний вес. Сколько себя помню, я, извините, ела за троих и не толстела. 😁 А сейчас и пп, и спорт. И все равно никак не могу сбросить. Рост 168. Вес 62. Раньше до родов вес был 52-55. И это мой вес. Мне в нем комфортно. Я почти всю жизнь в этом весе. Пик моей худобы 48 кг, но это стрессанула очень сильно. Помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра, вы пьете по 1т 2 раза в день или по 2т 1 раз в день?
Мария Игоревна, по 1 таблетке 2 раза в день.
Дополнительно необходимо проверить уровни витамина В12 и Фолиевой кислоты
Можно продолжить прием ферретаб по 1 капсуле 3 раза в день или поменять препарат - на сорбифер дурулес, ферлатум фол или тотему, прием в течение 1,5 - 2 месяцев, далее после нормализации гемоглобина (120г/л и выше) продолжить прием по 1т 1 раз в день
Во время менструаций для уменьшения кровопотери - прием кровоостанавливающих препаратов (дицинон или Транексам) в течение 2-3 дней в самые обильные длины
Мария Игоревна, набор веса может быть из за этих низких показателей?
Мария Игоревна, почему так медленно поднимается гемоглобин и ферритин? Прикрепила анализы к вопросу. Первый скан это я сдавала 1 день менструациибыло. Начала пить таблетки спустя 4 дня после сдачи анализов. Второй скан вчера сдавала. Это за 2 дня до менструации.
Как сказал мне эндокринолог, сдать анализ крови нужно за день до мес и после мес. Чтобы посмотреть, сколько я теряю гемоглобина во время мес. Но как я для себя поняла, за месяц приёма гемоглобин вообще не поднялся.
Нет не может
Потому что у вас большая кровопотеря во время менструаций, для уменьшения кровопотери и более эффективного лечения необходим прием кровоостанавливающих препаратов
Анализы сдаем во второй половине менструального цикла
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, что характерно для дефицита железа.
При отсутствии эффекта от приема таблетированных препаратов железа железо можно вводить внутривенно. дозировка рассчитывается из веса и уровня гемоглобина.
Снижение гемоглобина наблюдается из-за обильных месячных. В эти дни для уменьшения кровопотери можно принимать транексамовую кислоту 1000 мг 2 р/д. Также рассмотрите совместно с гинекологом прием КОК или ВМС для уменьшения кровопотери.
Помимо потерь железа, оно может не усваиваться в ЖКТ. Поэтому в стандарт обследования входит ФГДС+тест на хеликобактер.
Анна Павловна, у меня и во время беременности был низкий гемоглобин. Пила сорбифер. Помню, что при выписке из роддома, гемоглобин был 119
Анна Павловна, а наследственность может влиять на гемоглобин? Как я писала, у бабушки была лейкемия. Всю жизнь страдала низким гемоглобином
Во время беременности другие нормы гемоглобина: 1 и 3 триместр норма от 110 г/л, 2 триместр - от 105 г/л.
Во время беременности анемия связана с огромными потребностями плода и плаценты в железе.
Наличие анемии во время беременности никак не доказывает, что вне беременности анемия не связана с обильными месячными. Если месячные до беременности были обильные, то вы и в беременность могли вступить с дефицитом железа, что в дальнейшем привело к анемии.
с наследственностью это не связано.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.
При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.
Анастасия Сергеевна, у гинеколога была, делала узи малого таза. Все хорошо.
В 2022 году была операция по удалению аппендицита. Лапароскопия. Узи брюшной полости делала потом, тоже все хорошо.
Анастасия Сергеевна, флюорографию тоже делала месяц назад. Тоже все хорошо. У гинеколога мазки сдавала, тоже все хорошо.
Анастасия Сергеевна, по почками, в 2015 году выходил камень. 22 года жила и не знала тогда, что камни в почках. Накануне пить хотелось и я залпом пол бутылки боржоми выпила. На след день утром заболело дико. В итоге камень в почках. Лежала в больнице, камень вышел спустя несколько дней размером чуть меньше спичечный головки. Делала узи почек потом. В одной почке ещё один камень, в другой 2. Достаточно крупных. Почти со спичечную головку. Больше узи не делала с того времени
Тактика в любом случае на восполнение железодефицита. Какая бы причина ни была.
Анастасия Сергеевна, вы написали, что не бад. Я хотела как раз бад попробовать. Там в составе и железо двухвалентное и b9 и б12.
В9- 600мкг
В12 - 9мкг
Железо 40мг
Это состав
БАД используется как альтернативное лечение, так как не прописан в клинических рекомендациях и не проходит должные методы клинического исследования как рабочие лекарственные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202012 ответов
- 19 Апреля 202386 ответов
- 15 Октября 20238 ответов
- 21 Апреля 20246 ответов