Что вас беспокоит?
Лейкоциты в кале у грудничка, АКБМ
Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца, ИВ, перестал спокойно спать, и спокойно бодрствовать. Все время плачет, кроме периода сна. Повышенное газообразование, плачет после еды. Стул ежедневный, раз в день. Просит кушать каждые 1,5 часа, ищет головой и ртом, будто его весь день не кормили. Сдали копрограмму результат : (лейкоциты 10-15 в слизи). К тому же у ребенка неделя как красные сухие щеки, началось все с сыпи, сейчас кожа сухая аж белая. Врач поставила диагноз АКБМ, прописала переход на лечебную смесь, а именно гипоалергенную. Прошло 2 дня, занимаемся переходом на новую смесь, но вся вышеописанная симптоматика пока что только ухудшается. Ребенок просто орет днями и ночами, даже во сне подгибает ножки. Подскажите возможно поставить такой диагноз без доп анализов и возможно ли его спутать с непереносимостью лактозы? Когда должны быть хоть какие-то улучшения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При АКБМ переходят не на гипоаллергенную смесь, а на смеси с полным гидролизом
При АБКМ основной симптом это прожилки крови в стуле
Какой обычно характер стула у малыша?
Приложите фото щечек, пожалуйста
По такой копрограмме диагноз АБКМ, конечно, не ставится
В целом, она по возрасту в норме
Дополнительно можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (в плане диагностики АБКМ)
Желтого цвета, регулярно раз в день, бывает тугой как пластилин, бывает кашищеобразный тянущийся
Фото добавила во вложения
Как за кожей личика ухаживаете?
Водичкой удается допаивать малыша?
Да, допаиваю, но водичку срыгивает. Мажу ля рош посей цикапласт б5+
Когда пьет водичку кал не тугой
Лучше личико чистыми эмолентами увлажнять, цикопласт подсушить может
Последнее время мне нравится Атодерм интенсивный бальзам от Биодерма, очень хорошо помогает деткам. От лял рош есть Липикар бальзам, но он пожирнее немного. Наносить тонким слоем 2-3 р/сут
Стараться по чуть-чуть водичкой всё же допаивать, с ложечки из шприца попробовать
Показаний для перехода на другую смесь не вижу, по анализу и описанию АБКМ у малыша очень маловероятна
Бальзам от ля рош есть, попробую его. А что тогда может быть? На что обратить внимание? То что живот у него болит это очевидно, но как малышу помочь? Может это быть непереносимость лактозы по таким симптомам?
Откуда тогда сыпь может быть ума не приложу
Сыпи я вообще не вижу по фото, на личике сыпь?
При лактазной недостаточности стул жидкий, пенистый, впитывающийся в подгузник
У малыша, как я поняла, совсем не такой стул?
Была сначала сыпь, потом прошла и образовалась сухая корочка на лице
Сыпь красная была? Или как прыщики с белой головкой?
Красная была
В одно время со сменой смеси появилась?
Про стул вы спрашивали, пенистый и впитывающийся в подгузник такого не бывает
Нет, как раз смесь назначили на фоне щечек
Тогда лактазная недостаточность маловероятна у малыша
А фото не сохранилось?
Добавила фото сыпи, что нашла в телефоне
Это было акне новорожденных, а не проявление аллергии
Сейчас начните эмоленты 2-4 р/сут, должно помочь
Поняла. А по поводу беспокойности, на фоне животика, что посоветуете? У нас не просто проявление коликов как обычно у деток. Мы одно и делаем, что кричим, плачем, плохо спим
Выгибается постоянно
- выкладывать на животик до кормления
- делать массаж живота
- высаживать в позу Будды, тигр на ветке
- для профилактики рекомендуется допаивать между кормлениями по 30 мл/кг/сут водичкой, т.к. смесь «тяжелее» грудного молока
- внутрь 5 капель Эспумизан бэби во время кормления 3-5 р/сут, можно длительно
Все это делаем. Никакого эффекта, у него сильно болит живот постоянно, особенно после еды. Проблема какая то есть ?
А сейчас какой смесью в итоге кормите малыша?
Кормили кабритой, потом постепенно по рекомендации врача начали переводить на альфаре аллерджи, с сегодняшнего дня только альфаре начали
Поняла, сейчас нужно дней 10-14 подождать, оценить как малыш себя будет чувствовать на новой смеси
Это хорошая смесь, должна хорошо переносится малышом
Но на фоне смены смеси могут быть изменения стула/беспокойство с животиком какое-то время
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите стул ребенка?
Лейкоциты в копрограмме до 20 в поле зрения без клиники считаем нормой .
Воспаления по анализу нет .
Ферментная незрелось в норме в стуле до 4- 5 лет* мыла,крахмал .
Желтого цвета, регулярно раз в день, бывает тугой как пластилин, бывает кашищеобразный тянущийся
По описанию стула лактазной недостаточности нет , абкм так же маловероятно.
На высыпания эмоленты наносить.
После эмолентов , как ведёт себя сыпь ?
Мажу цикопластом, кожа стала сухой
На коже же аллергическая реакция? И получается смесь исключаем?
Его пока уберите. ,только эмоленты оставьте около 5 раз в день наносите. Эмоленты наносите лучше становится кожа ?
Пока мажу цикопластом пока лучше не становится, только хуже
На фото было акне новорожденных .
Это нормальное состояние кожи у ребенка.
Лечения не требовало . Только эмоленты оставить нужно , и после купания так же наносить.
Мы не лечили никак, оно все начало образовываться в корочки сначала на щеках, потом на лбу и так все лицо. Мазать начали только с позавчера
Сейчас щелушение кожных покровов .
наладить климат температура 21- 22 с в доме . Влажность 40- 60 %. Эмоленты часто наносим .
Т.к у вас аллергия в анамнезе ,рекомендую переход постепенный на гипоаллергенную смесь ( нан или нутрилон ), переходим постепенно по 30 мл 1 день.
При коликах обычно рекомендуют
выкладывать на живот,перед кормление , упражнение велосипед , массаж живота делать. Пояс из вишнёвых косточек ( аккуратно использовать , тёплую, не горячую ) .
Поза высаживания ,поза Будды.
Пробиотики Био Гая или Рела Лайф по 5 капель 1 раз в сутки около 1 месяца .
Эспумизан или беби калм подключить
Сегодня полностью перешли на альфаре аллерджи
Адаптация к новой смесь около месяца у детей происходит.
Частая смена смеси так же стресс для жкт .
Можно пока остаться на этой смеси.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото на аллергию не похоже
Похоже на неонатальный пустулез
(акне новорожденных )происходит это в следствие скопления в организме половых гормонов мамы ,на данный момент организм их выводит ,это состояние проходит к 3-4 месяцам самостоятельно
Соблюдать обычные правила ухода за новорожденным
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Кожу жирными кремами лосьонами не мазать
Сухие участки обрабатывать
эмолентами липобейз беби
Адаптация к смеси месяц вводить постепенно 30 мл шаг
Нужно чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Если нет клиники, то нет диагнозов.
По фото у ребёнка элементы похожи на акне новорожденных.проходят самостоятельно, чаще к 3-4 месяцам жизни. Лечения не требует.
Характерным для акне является побледнение высыпаний во сне, после купания становятся ярче.
Не нужна была ребёнку смесь с полным гидролизом, это не обоснованно абсолютно!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202028 ответов
- 21 Июня 20207 ответов
- 12 Января 202114 ответов
- 16 Февраля 20215 ответов