Что вас беспокоит?
МР-картина множественных очаговых образований печени вторичного характера (mts).
Здравствуйте! Отцу 73 года. Отцу - 73 года, 3 октября удаление опухоли в кишках (2 колостомы), 6 октября вскрытие брюшной полости из за перитонита. На данный момент проходит химиотерапию (30 декабря был первый курс). Позавчера сделали по назначению врача МРТ (результаты прилагаю). Подскажите что значит: МР-картина множественных очаговых образований печени вторичного характера (mts)? Это метостазы? Нужно ли теперь корректировать химиотерапию? или принемать какие либо приепараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные МРТ говорят о метастатическом поражении печени
Вам делали КТ или МРТ ОБП ДО начала лечения?
Владислав, да, делали КТ, результаты прикреплю. А также брали на онкомаркеры анализы которые не показали что есть метастазирование
по КТ от декабря уже описаны метастазы в печени - и указано, что их не было в октябре
и химиотерапию Вам назначили уже по поводу метастатического процесса
онкомаркеры никаким образом не могут показать отсутствие или наличие метастазов
Владислав, понятно. Тогда наши какие действия какие сейчас? Потому что никто пункцию не брал именно метостаз из печени. У врачей только результаты мутации той опухоли что была в кишках
по какой схеме началось лечение 30 декабря?
Определялись мутации KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI?
Если да - то их можно определить и в первичной опухоли
Не обязательно в метастазе из печени
Владислав, прикрепляю результаты определения мутации той опухули что была в кишках. Больше не делали анализы
Владислав, будет несколько посещений химиотерации (3 раза),
1 раз был с 28-30 декабря
2 раз будет с 12-15 января
3 пока не сказали когда
я ознакомился с документом
выявлена мутация в генах семейства RAS
Назначена корректная схема химиотерапии - XELOX
Но учитывая присутствие мутации в опухолевой ткани рекомендуется добавить антиангиогенный агент - Бевацизумаб
После 3 курсов проводится оценка эффекта по контрольному КТ или МРТ
Сейчас не рекомендуется менять схему - так как она только началась!
Но рекомендуется добавить Бевацизумаб!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Химию не надо корректировать, но прикрепите выписку после 1го курса
Только требуется контроль МРТ брюшной полости через 2 курса
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований данные за вторичные очаги в печени, которые были выявлены еще в октябре. Так как химиотерапия началась только в декабре , говорить о какой-то динамике смысла нет, лечение прежней схемой продолжается. Очаги за время без лечения могли увеличиться, контроль нужно повторить через 3 курса, если это химиотерапия по схеме Xelox и через 6 курсов при двухнедельной схеме. Но учитывая множественные очаги и наличие мутации, показано добавление к химиотерапии бевацизумаба, после всех курсов химиотерапии можно оставить капецитабин+бевацизумаб поддерживающе, если будет положительный эффект. Так же, описано образование в области поджелудочной железы, которое нужно дифференцировать между метастазом, первичной опухолью, доброкачественным процессом. Показан контроль в динамике и в случае с ростом-решение вопроса о биопсии.
Юлия Бабековна, как его можно дифференцировать? только после курса химиотерапии?
При картине IPMN показана наблюдательная тактика, только при росте -биопсия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку онколога, где указана схема лечени и диагноз с которым начато лечение.
По обследованиям выявлены мтс в печени, изменения в зоне анастамоза. Также, если не проводили мрт головы с контрастом и скенирование скелета, надо пройти
Принятый ответ
Здравствуйте
По прикрепленным обследованиям данные за метастатический процесс в печени. Метастазы в печени появились в декабре так как в динамике от октября их не было. Лечение в данной ситуации назначено адекватное. Эффективность химиотерапии рекомендуется определять после проведения 3 курса, сейчас еще рано говорить о динамике. Также учитывая наличие мутаций Ras к данной схеме рекомендуется добавить бевацизумаб. Образование в хвосте поджелудочной железы рекомендуется наблюдать при увеличение в размерах необходимо выполнить биопсию. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20202 ответа
- 27 Марта 202116 ответов