Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье после алкоголя
Здравствуйте. Мужчина 34 года. Рост 160, вес 60. Долгое время злоупотреблял алкоголем. В очередной раз не сдержался. В последствии появились боли справа. Не сразу после принятия алкоголя, появляются через некоторое время. После чего жидкий стул. Еще появился какой-то кожный зуд, или даже легкое жжение ( как после загара), сейчас на верхней части рук, либо на нога, бывает на лице и шее. После воздержания от вредной привычки вроде боль стает реже. Стул в останавливаться, но может быть с кусочками не переваренной пищи иногда светлого иногда нормального цвета. Боль разного характера тяжесть либо покалывания и не в конкретной точке, бывает и справа со спины. С приемом пищи тоже не могу как-то связать. Возможно после еды даже немного проходит. То она есть, то нет. Терапевт ставит диагноз панкреатит. Назначил омепразол, креон, тримедат, бактистатин, урсосан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгений, здравствуйте! Проблемы со стулом у вас из-за патологии поджелудочной железы. При нарушении диеты принимайте ферменты- мезим или панкреатин во время еды. Сейчас при обострении креон в дозировке 25 тыс ЕД 3 р в день. Боли в правовм боку из-за желчного пузыря- он у вас плохо сокращается, имеются признаки застоя. Вместо тримедата лучше использовать дюспаталин- он улучшает отток желчи и сока поджелудочной железы 2 р в день 2 нед. Омез и урсосан продолжите принимать
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, боли у Вас только вверху справа? Вниз иррадиируют на уровень пупка или ниже?
Скажите пожалуйста, а д дкий стул не на фоне урса ана появился? Вам его сейчас принимать нежелательно.
Здравствуйте. В верху только. Жидкий стул после алкоголя появился. Урсосан пил нормальный был вроде
Зуд сначала на лице был, потом внизу конечностей, щас как будто выше поднимается.
Кожный зуд может быть связан с печенью, скажите пожалуйста, какие у Вас показатели АСТ, АЛТ, ГГТП , ЩФ? Вы сдавали их? Я к сожалению не все файлы могу открыть , медленный интернет.
Алт 57. Аст 39. Ггт 87. Щф 186.
Незначительно повышены АЛЬ, ГГТП , значит в печени есть воспаление невыраженное.
ЩФ в норме, а следовательно кожный зуд не связан с печенью
Жидкий стул возможно связан с нарушением процессов пищеварения на фоне нагрузки на поджелудочную железу.
Креон 10 тыс ед 2 капс три раза до месяца можно пропить.
Но сложно сказать, есть ли у Вас действительно панкреатит. Это достаточно осно серьезный диагноз.
Но учитывая систематическое употребление алкоголя, ре в, е же выполнить кал на эластазу панкреатическую , посмотреть, как Ваша поджелудочная вырабатывает ферменты.
Но сдавать обязательно нужно оформленный стул.
Скажите пожалуйста, есть ли у Вас метеоризм? Газы? Зуд начался не на фоне приёма а препаратов? Возможно это аллергическая реакция.
Сколько по времени принимаете урсасан?
Газы есть немного. Возможно на прием карсила, но до этого пил его и ничего не было
Принятый ответ
Если Вы принимаете урсасан, Карсил не нужно принимать. Карсил вообще не назначается и не используется в практике, бесполезный препарат.
Альфаксим я бы все же пропила, лишним не будет навести порядок в кишечнике.
Понял. Спасибо
Болевой синдром возможно связан с билиарной дисфункцией, учитывая то, что мы видим изменен я в желчном виде застойных явлений, но хорошо бы посмотреть Ваш живот, я так же не исключаю кишечные боли, так как в данной локализации может болеть толстый кишечник.
Печень не дает болевой синдром, там нет болевых рецепторов.
Терапевт смотрел, от нажатия нет боли
Принятый ответ
Тогда возможно это действительно билиарная дисфункция если при пальпации все спокойно.
Сейчас , если не отмечаете усиление болей на фоне приема урса ана или учащение стула , то продолжите его прием из расчета 10 мг/ кг массы тела вечером до трех месяцев.
Креон 10 тыс ед 2 капс три раза до месяца.
Так же, учитывая наличие болевого синдрома, подключите Дюспаталин( спарекс, ниаспам) 200 мг два раза до двух недель, если даже болей нет в настоящее время, пропить до двух недель.
Если отмечаете метеоризм и газообразование , то это означает, что в кишечнике есть синдром избыточного бактериального роста, то в этом случае нужно пропить кишечный антисептик альфаксим 200 мг 2 таб три раза до семи дней.
Через три месяца, как закончите прием урсасана сделать кон аст, алт, ГГТП, щф
Чтоб оценить функцию поджелудочной и подтвердить панкреатит, нужно сдать кал на элас( оформленный сдачать)
Чтоб исключить аллергическую природу зуда, рекомендую сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, он покажет, что в организме есть аллерген.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20201 ответ
- 8 Декабря 20202 ответа
- 18 Декабря 202014 ответов
- 9 Июня 20211 ответ