Что вас беспокоит?
Кровь в кале
Здравствуйте, неделю назад появилась кровь в кале. Сначала думала что это от свеклы. Но сегодня убедилась что нет. Последний раз ела под шубой в воскресенье. При дефекации был красный шлейф. Живот болел после жирной пищи. В прошлом году ставили срк так как болел снизу справа кишечник. Сам кал светлый но есть красные точки. Сейчас сижу на диете и крови стало меньше. У меня застой желчи и вчера все жгло внутри . может ли это быть из за колита или из за срк. В воскресенье когда сходила в туалет болел анус даже подмываться было больно. Это похоже на рак? Из за праздников на колоноскопию запишусь позже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно дообследоваться. Если кровь красная как из вены - это из нижнего отдела кишечника, если тёмная - из верхних или желудка.
Необходимо сдать биохимию крови, Общий анализ крови кал на скрытую кровь методом fob gold, кальпротектин и идти на очный приём к гастроэнтерологу.
А пока посидеть на диете, измерять температуру тела и записывать
Елена Сергеевна, общий анализ крови сдавала недавно. Все в норме. Только один показатель повышен.
Елена Сергеевна, у меня проблемы с кишечником 3 года назад начались. Я сдавала кровь на онкобелки рака кишечника два раза. Но все было норм.
Нужно сдать выше перечисленные анализы
Возможно придётся делать колоноскопию
Елена Сергеевна, можно делать колоноскопию если кишечник воспален?
Нет конечно. Для этого и нужно дообследоваться, чтобы понять, какое воспаление, на какой стадии и что нужно предпринять, чтобы успокоить жкт для возможного проведения колтноскопии
Елена Сергеевна, поняла вас. Те анализы которые выше написали они как раз и покажут есть воспаление или нет?
Елена Сергеевна, кальпротектин это кал надо сдавать? Не кровь?
Да, конечно
Да, кальпротектин кал
Елена Сергеевна, спасибо большое. А эти анализы нужно сдавать в одной пробирке или в разных?
Елена Сергеевна, у меня повышены лимфоциты.
В разных. Лимфоцитоз - признак вирусного воспаления. Активация герпесов также может давать Лимфоцитоз.
Елена Сергеевна, спасибо. На днях пойду сдавать эти анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте .
А стул тугой ?
Если больно даже отмываться , то в первую очередь рекомендуется осмотр проктолога , возможно есть трещинка или геморрой .
Екатерина Андреевна, добрый день. Сейчас нормальный. Но это произошло в воскресенье. Я тоже посчитала за трещины. И раньше такое было. Сейчас уже вторник крови стало меньше. Но кровь прям в кале, а не сверху. Это тоже может из за микротрещин быть?
Екатерина Андреевна, но раньше если были микротрещины, то кровь была на бумаге. Сейчас только в каловых массах. Колоноскопию можно делать, если есть воспаление кишечника? Я просто хочу сразу его сделать. Без походов к врачу. А после с результатами к гастроэнтерологу .
Так на фоне трещины может быть да , надо показаться все же проктологу .
При воспаление в кишечнике конечно делается колоноскопия , но сначала желательно пролечить трещины если они есть у проктолога , так как сама подготовка и процедура может их усугубить .
Екатерина Андреевна, я еще периодически делаю микроклизмы так как не всегда могу сходить в туалет. И после меня 6-9 часов живот болит. Могут ли они как то пагубно влиять на кишечник?
Микроклизмы они конечно усиливают моторику в кишечнике , поэтому и дискомфорт будет, ну соответсвенно и трещины будут .
Слабительные не принимаете ?
Екатерина Андреевна, нет. Раньше пробовала, но от них боли еще сильнее. Поэтому боюсь их пить. А некоторые вообще не помогают. В томатная паста может давать красный окрас?
А кишечник не порвется, если будут делать колоноскопию во время воспалительных процессов? Я просто хочу делать под наркозом.
Во время воспаления делают колоноскопию - это оно из показаний .
Конечно паста окрашивает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Кровь в стуле - это повод для очной консультации проктолога или хирурга с целью уточнения характера патологии и назначения терапии. Кроме того, учитывая симптомы болезни, рекомендуют выполнить клинический минимум обследования: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Марина Юрьевна, здравствуйте. Все анализы которые вы написали, я сдавала месяц назад. Все у меня в норме. Только лимфоциты повышены. Узи тоже делала месяц назад. У меня загиб желчного пузыря, застой желчи. Жировой гепатоз. На данный момент эта патология пропала.
Марина Юрьевна, именно про кровь. Сейчас ее нет. Стараюсь сидеть на ПП.
Что касается жирового гепатоза, застоя желчи какую-то терапию получали? Проблемы со стулом сейчас есть?
Марина Юрьевна, сейчас нет . все в порядке. . когда потребляю хлеб появляется запор. Но когда его исключаю и пью много жидкости, то хожу каждый день с утра. По поводу застоя желчи, лечение на данный момент нет. Я ходила к разным врачам по узи. Один врач сообщила что его у меня нет. Второй мне его постоянно ставит. Год назад пила Хофитол, и Креон потом и Дюспаталин. В результате получила гепатоз. Мне эти препараты назначили, когда у меня печень еще была здорова. После курса данных препаратов появился гепатоз.
НЕ очень понятно - по УЗИ ОБП застой желчи все-таки есть или нет, какие признаки жирового гепатоза... Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..
Марина Юрьевна, я прикрепила заключение двух разных врачей .
Марина Юрьевна, жировой гепатоз везде ставят. А вот застой желчи нет. Он стал меня беспокоить в 2022 году. До этого момента я жила спокойно. Это как бомба замедленного действия. Почему то начались проблемы.
По результатам УЗИ ОБП от 11.2024 имеется застой желчи. В подобной ситуации обычно рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки с целью улучшения реологических свойств желчи и в.т.ч. послабления стула.
Марина Юрьевна, скажите пожалуйста, вот меня беспокоит гэрб еще. Каждое утро просыпаюсь с кислотой и соответственно больным горлом от этого. Может ли возникнуть гэрб из за застоя желчи? Из за его выбросов в желудок.
Марина Юрьевна, как мне объяснили, что эта желчь вредит двенадцатиперстной кишке? Может ли быть как раз из за этого кровь возникнуть?
Доброе утро, Ирина! Желчь в норме проходит через двенадцатиперстную кишку и может в ней находится. Кровь в кале является следствием кровотечения из прямой кишки. А вот заброс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) и пищевод (настроэзофагеальный рефлюкс) являются патологическим состоянием. С целью диагностики рекомендуют выполнить ФГДС для уточнения характера патологии и назначения терапии.
Марина Юрьевна, доброе утро. Я делала фгдс последний раз в 2022 году и до этого в 2021 году. У меня полностью не смыкается сфинктер пищевода. Ставили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но она скользящая и очень маленькая. Я делала рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. Там мне сказали что ничего нет и все в порядке. А то что на фгдс увидели это все ерунда и не является грыжей.
Марина Юрьевна, можно ли делать колоноскопию кишечника даже если он воспалён? Это не нанесёт никаких травм?
Марина Юрьевна, я сегодня утром встала и снова кислота с горечью. Не знаю как с ней бороться. На ночь не наедаюсь даже голодной легла . газированные напитки не пью и сплю на клиновидной подушке. Снизила вес, ничего не помогает. У меня зубы от этой кислоты хрупкие стали.
Марина Юрьевна, мне выписывали разо от гэрб, но спустя пару дней после приема у меня пища тяжела переваривалась . хотя все было вареное. Я так понимаю это происходило из за того что препарат понижает секрецию желудка.
Доброе утро! Колоноскопию возможно выполнять на фоне воспалительного процесса в кишечнике с целью его диагностики..Препараты группы ИПП (Разо) регулируют кислотность желудочного сока... С целью лечения предотвращения заброса содержимого желудка в пищевод используют обычно препараты группы прокинетиков (Итоприд, Домперидон, Диспевикт), которые регулируют моторную функцию ЖКТ..
Марина Юрьевна, а что скажете насчет препарата Аллохол? Может его пропить от застоя желчи?
Добрый вечер! Растительные желчегонрые препараты - Аллохол ()Хофитол) будут усиливать образование желчи, т.о. могут способствовать еще большему забросу ее в желудок.
Марина Юрьевна, добрый вечер. скажите пожалуйста, тогда мне принимать те препараты, которые выше написали? Если да, то как они работают? Я думала это тоже желчегонные . извините что так поздно.
Марина Юрьевна, может вы мне назначите корректное лечение. Потому что с хофитола меня тошнило постоянно и желудок болел. Может из за этого и печени навредило.
Марина Юрьевна, а то что перекись водорода шипит, когда капала на кал это не значит что там кровь?
Добрый вечер! В подобной ситуации эффективной м.б. следующая терапия: Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц, Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца. Действие препаратов я Вам писала. Перекись водорода может шипеть при взаимодействии с органическим веществом, таким как кал, что не говорит о наличии крови..
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
По описанию Вашей проблемы больше данных за кровоточивость слизистой в области прямой кишки. Это может быть микротрещина/геморрой/воспаление.
Вам в первую очередь необходимо обратиться на очный осмотр к проктологу.
И сдать кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований и осмотра врача.
Учитывая Ваш возраст и симптомы - онкологии у Вас я не подозреваю.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ! В ближайшее дни пойду сдавать анализы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20201 ответ
- 14 Марта 20227 ответов
- 23 Июня 202222 ответа