Главная
Вопросы
Консультация маммолога
Вопрос №2798323

Что вас беспокоит?

Кисты молочных желез

Здравствуйте,периодически беспокоят боли особенно в правой груди.В левой периодически покалывает,то небольшая чувствительность.Сделала сегодня узи,оно очень схоже с предыдущим,но врач узи и сказала обязательно к маммологу.Хороший маммолог только в феврале будет.Подскажите,это может означать ухудшение?или что-то серьезное ?могу прикрепить предыдущие узи.И читала,многим назначают сдачу пролактина и прогестерона,мне ничего не назначают.По гинекологии крайнее узи от сентября-там только эндометриоз

Остеохондроз,эндометриоз
38 лет
8 Января 2025·Просмотров: 178·Татьяна, Энгельс

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите заключения УЗИ

Владислав, прикрепила.Месячные идут регулярно,но стали более скудными.Раньше принимала мастодинон,боли прекращались.Давно уже не пью.Летом закончила мазать прожестожелем,может опять возобновить?

Описаны мелкие кисты и одна киста более 10 мм.

Учитывая размер кисты (более 10 мм) - ее рекомендуется пунктировать - после этого она спадется.

Кисты - совершенно доброкачественные образования, не рак и никогда им не станут

Для профилактики кистообразования и борьбы с болевым синдромом рекомендуется курс антипролиферативного препарата Индинол форто - по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев, далее УЗ-контроль

Владислав, пунктировать это значит удалять ?

нет!
тонкой иглой аспирируют ее содержимое
минутная процедура

Владислав, скажите,а какие могут быть причины этих кист и нужно ли сдавать пролактин и прогестерон?прожестожелем нет смысла мазать?

причина кист почти всегда дисгормональная
рекомендуется сдать анализ на пролактин на 3-4 день МЦ
и прогестерон на 20-22 день
Далее - консультация гинеколога-эндокринолога - тем более есть эндометриоз - это маркер гиперэстрогении
ПРепаратом выбора при кистах и масталгии является именно Индинол форто

Владислав, это делают при узи?

пункцию - да

Владислав, скажите,в без неё нельзя будет обойтись ?

можно!
просто вероятность терапевтического эффекта на кисты более 1 см меньше
но можно обойтись Индинолом форто

Владислав, могу прикрепить два предыдущих узи,чтобы вы могли сказать динамику и что обязательно требуется аспирация ?

прикрепите
аспирация НЕ обязательна
обязательна она для очень крупных кист от 2 см
для кист от 1 см - желательна

Владислав, посмотрите пожалуйста,все прикрепила.Но насколько я помню,всегда были кисты

да - кисты были и ранее

Владислав, прожемтожель нет смысла использовать?

прожестожель используется при дефиците прогестерона в ткани железы - например, при выраженной болезненности во второй фазе цикла

Владислав, ещё забыла написать,последние несколько дней на правой груди сосок стал как грубоватый и на нем как будто корочка появилась,но визуально ни форму ничего не изменил

думаю, это не связано с кистами

Владислав, спасибо вам большое

Здоровья Вам!

Владислав, я сразу не заметила,не сравнила узи,у меня ещё и лимфоузлы увеличились,как справа так и слева,это о чем-то может говорить?

они не увеличены - у них нормальные размеры по УЗИ

Владислав, но они стали больше в размерах,по сравнению с узи от марта 2024гг

это не значимо клинически
колебания внутри нормальных размеров НЕ важны
они в норме

Владислав, спасибо вам огромное!очень успокоили

Удачи Вам!

Владислав, а можно вам ещё вопросик.А вот про пунктировании будет же брать материал на биопсию?но если эти кисты не переходят в «зло» ?

Здравствуйте
Жидкость возьмут на цитологию
Это обязательно- посмотреть клеточный состав крупной кисты

Принятый ответ

Здравствуйте. По данному узи поводов для беспокойства нет. Кисты встречаются у большинства женщин репродуктивного возраста и не требуют специфического лечения. После менопаузы самостоятельно исчезнут. Возможно ваши боли связаны с тем, что кисты округлые и «напряженные», тут необходима аспирация кист. Если кисты овальные, не напряженные, то, скорее всего, боли с ними не связана.
Подскажите пожалуйста, наблюдаете связь с циклом? После менструации боль утихает? Цикл регулярный? Принимаете КОКи, антидепрессанты?

Анжелика Илясовна, а как узнать,напряженные или нет?при очном осмотре у маммолога ?

Анжелика Илясовна, раньше связь с циклом была,сейчас бывает и в овуляцию и перед месячными.Нет,антидепрессанты не принимаю,коки тоже никакие и никогда не принимала.Принимала мастодинон и прожестожелем мазала,летом закончила.Но имею проблемы с жкт и неврастенический тип личности,раньше ставили астено-ипохондрияеский синдром.Сейчас отсутствует половая жизнь,нахожу связь,что при хорошей интимной жизни боли проходили совсем и на узи была практически идеальная картина

Если боли точечные в области локализации кист + на узи описывают круглую форму кисты, то это напряженная киста, которая вызывает боли и требует аспирации.

Анжелика Илясовна, скажите,а маммографию нужно выполнить в срочном порядке ?

Боли перед менструацией-это и есть связь с циклом. Если это слабо выраженные, не влияющие на качество жизни боли, то это считается нормой.

Если боли в груди сопровождаются с нарушением цикла - то проконсультируйтесь с гинекологом.
Также рекомендую сдать ТТГ и консультация эндокринолога в том числе по поводу снижения либидо, для исключения гормональных нарушений.
Учитывая наличие астено-невротического синдрома, я бы рекомендовала также консультацию психотерапевта.

В срочном порядке не требуется, кисты - это абсолютно доброкачественные образования, которые после менопаузы исчезнут сами. Кисты на маммографии плохо видно к тому же. Также, учитывая ваш возраст, в качестве скрининга выполнять ММГ вам рано. Поводов для беспокойств по данным узи абсолютно нет. Если по узи не описывают «напряженные кисты», то, смеем предположить, что они не напряженные. Проследите за локализацией боли, там ли они, где по узи описывают кисты.

Анжелика Илясовна, скажите,получается нужно пропить индинол,сдать пролактин и прогестерон,ТТГ я сдавала где-то пол года назад,был в норме.Консультация эндокринолога и маммолога очно все равно лучше посетить,но не в срочном порядке ,правильно?

Я не назначаю индинол, дообследование гормонов, кроме ТТГ в вашем случае, по части маммологии я не вижу надобности.
Очно маммолога все-равно лучше посетить, также гинеколога-эндокринолога, учитывая ваш гинекологический анамнез,для дообследование и решения вопроса о начале приема КОКов.
Также настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом по вопросу приема антидепрессантов.

Анжелика Илясовна, спасибо большое

Анжелика Илясовна, причем болит справа,намного больше,чем слева.И так было всегда,лет с 17 примерно.Причем справа одна маленькая киста,а слева в груди их три,слева практически не болит

Анжелика Илясовна, посмотрите пожалуйста узи,там ещё и лимфоузлы увеличились,по сравнению с предыдущим узи,в размерах.Это о чем может говорить?

Лимфоузлы нормальные по описанию и размерам.

Анжелика Илясовна, подскажите,а почему же все таки размер кист и лимфоузлов увеличился по сравнению с узи,сделанным 8 месяцев назад?

Увеличение клинически незначимое. Большая вероятность, что это погрешности узи: другой аппарат, другой специалист, разное измерение лимфоузлов, это, в целом, мало значения я имеет, л/у укладываются в норму и структура из не изменена-это важнее.

Анжелика Илясовна, делала у того же врача узиста,аппарат тот же.И описание кист в другом месте,никак на предыдущем узи.Если только конечно не человеческий фактор с погрешностью

Да, человеческий фактор в проведении УЗИ имеет место быть.

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи исследованию описаны мелкие доброкачественные кисты без подозрений в отношение злокачественности. Такие кисты могут как появляться так и самостоятельно регрессировать. Лечения не требуют. Также описана крупная киста 13мм, ее рекомендуется пунктировать это будет как диагностическая так и лечебная процедура. С целью профилактики образования кист и способствованию регрессированию существующих кист, снижению болей рекомендуется прием индинол форто 200 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев. Контроль узи исследования через 3 месяца.

Рустам Гамирович, скажите,индинол форте не влияет на жкт ?и мне врач для жкт скорее всего пропишут антидепрессанты,с ними лучше повременить?по жкт -синдром разлраженного кишечника с СИБр под вопросом

Обычно препарат переносится хорошо пациентками без влияния на жкт.

Рустам Гамирович, скажите а крупную кисту при пунктировании будут брать на гистологию?то есть все равно есть риск,что это может быть чем-то плохим?

Рустам Гамирович, подскажите,а нужен именно препарат индинол форте?просто индинол не подойдет?

При пункции содержимое кисты отправят на цитологическое исследование это стандарт исследования. Вам нужен индинол форто это лекарственный препарат с доказанной эффективностью.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По приложенному узи описаны мелкие кисты, это доброкачественные образования.

Кисты размерами более 1 см рекомендуется пунктировать. Далее требуется только наблюдение.

Назгуль Муртазакуловна, скажите,а при пунктировании нужно брать материал на гистологию?

Могут на цитологию отправить.

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным УЗИ у вас доброкачественные образования: кисты. Никаких намёков на озлокачествление нет! Вам необходимо в плановом порядке под контролем УЗИ выполнить биопсию (ТАБ) образования (кисты, образование более 1 см) с последующим цитологическим исследованием!После получения результатов повторный приём маммолога.Для профилактики образования кист пропейте индинол форто 200 мг 2 раза в день, 3 месяца

Вера Вячеславовна, а индол форте можно?

Да, можно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.