Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2798477

Что вас беспокоит?

Боли при глотании

Добрый день! Прикладываю все результаты ФГДС. Первичный и вторичный. После первичного прошла эрадикацию Пилобакт АМ. Сейчас пью де-нол. 2 января ночью появилась немного боль в левом подреберье, отрыжка воздухом при изменении положения тела. Сейчас когда ем, боль появляется при глотании еды. Появился страх глотать. Проглотила и чувствую боль в левом подреберье. И проходит. И в течение дня отрыжка и болит. И как будто отдает в серлце. Больше болит сидя, как будто. Запись к гастроэнтерологу через неделю.

8 Января 2025·Просмотров: 396·Анна

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой из ФГДС первичный, а какой вторичный? Когда выполнены? Сколько времени принимали Пилобакт?

Первичный тот, который с эрозиями. Который еще развёрнутый и цветной.
Вторичный без эрозий.
Пилобакт АМ пила 14 дней.

Первичный 7 ноября
Вторичный 23 декабря

Добрый вечер! В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии Денолом Нексиум 40мг утром натощак до 1 месяца, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день аз 20 минут до еды 14 дней, выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму. Коррекция терапии после результатов анализов при необходимости.

У меня по двум ФГДС есть истончение слизистой. Не означает ли это, что понижена кислотность? Можно ли в связи с этим Нексиум так долго? Я пью ИПП с 10 ноября. Сперва омез в составе пилобакт, потом нексиум.

Доброе утро! истончение слизистой не говорит о пониженной кислотности. С целью исключения атрофии слизистой желудка необходимо гистологическое заключение на основании биопсии и то, при подтверждении атрофии. это не говорит о пониженной кислотности. Приепарыт группы ИПП регулируют кислотность желудочного сока. Пилобакт Вы принимали 14 дней, пишите, что принимаете сейчас Денол. Когда начали прием Нексиума?

Марина Юрьевна, с 9 ноября в составе Пилобакт пила Омез 14 дней, после Нексиум 20 мг 1 р в день по сегодня

При болевом синдроме рекомендуют увеличить дозировку Нексиума на фоне приема Денола и принимать Нексиум хотя бы до 14 дней (минимальный курс лечения).

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста , боли в ночное время Вас беспокоят? Что у Вас со стулом? Нет ли у Вас еще и тошноты, может тяжесть в желудке? С большей долей вероятности боли носят функциональный характер.
Уточните еще пожалуйста, боли при глотании именно слева под ребром или боли в горле, в пищеводе при глотании?

Боли вот 2 января были ночью.
И больше не было.
Сплю я хорошо.
Тошноты нет, стул нормальный, оформленный. Тяжесть в желудке можно сказать, что есть. Боли слева под ребром. Можно сказать даже слева ближе к эпигастрии. Я не думаю, что это горло. А где пищевод находится, я точно не могу сказать)

Нет, это не пищевод. Если локализация боли именно слева , но ближе к эпигастрию, возможно это желудочные боли.
К де нолу обязательно нужно подк сейчас или рабепрпзол или нексиум 20 мг два раза в день до еды(2 гедели) , де нол до месяца продолжать
А учитывая наличие отрыжки и периодической тяжести, к лечению еще подключить Ганатон или ретч или диспивикт 1 таб три раза за 30 мин до еды (2 недели) данные препараты нормализуют моторику верхних отделов жкт, устраняют отрыжку и тяжесть.

Как все эти таблетки пить, уместить в график приема таблеток и едым учитывая, что они все до еды?
Вообще не понимаю

Де нол по 2 таб два раза за 30-40 минут до еды должен идти, совместно с де нолом можно принимать и Рабепразол и ганатон ( или диспивикт).
Все препараты принимаются строго до приема пищи, можно их совместно принимать, т.е. одномоментно

А что может болеть? По фгдс если смотреть

По локализации болей возможно боли желудочные.
Конечно хорошо бы посмотреть живот, пропальпировать

Но у Вас были эрозии, Вы пропили пилобакт, туда входит омез.
Препараты данной группы нужно продолжать до месяца при лечении эрозивного процесса и они назнаюься совместно с де нолом, поэтому , несмотря даже боли , в любом случае рабепразол стоит начать совместно с де нолом.
А учитывая отрыжку и периодическую тяжесть в желудке, нужно нормализовать моторику верхних отделов жкт, подключите ганатон.

У меня по двум ФГДС есть истончение слизистой. Не означает ли это, что понижена кислотность? Можно ли в связи с этим Нексиум так долго? Я пью ИПП с 10 ноября. Сперва омез в составе пилобакт, потом нексиум.

Доброе утро.

Вообще да, длительно его принимаете.
Истончение слизистой не говорит нам о пониженной кислотности.
Чтоб проверить кислотообращование сдается гастропанель .

Елена Николаевна, тогда пью Нексиум?

Принятый ответ

Да, учитывая болевой синдром нексиум оставьте конечно еще на две недели , затем отменяйте.
Если будете сдавать гастропанель, то за месяц нексиум должен быть отменен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.