Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2798572

Что вас беспокоит?

Замена КОК

Здравствуйте! Мне 19 лет, есть ребенок 1,7. ГВ закончила где то полгода назад. Во время ГВ применяла лактинет по назначению врача в качестве противозачаточных. Из побочных эффектов были боли при половом акте. После завершения ГВ сдала анализы, УЗИ и по результатам врач назначила в качестве КОК Регулон. Пропила его полностью один цикл, прошли месячные и вот я начала вторую упаковку. Но у меня очень много побочных эффектов на фоне приема данного препарата: Я за месяц приема КОК прибавила резко 9кг (раньше такой проблемой не страдала, склонности к лишнему весу не было, питание не меняла), опять вернулись боли при ПА и самое главное совсем пропало либидо. Вопрос: могу ли я сменить данный препарат на другой ( может менее дозированный или пластырь, кольцо)и если да, то как мне перейти на другой препарат? Может совсем отказаться от гормональных препаратов? После окончания ГВ с мужем предохранялись другими способами и с такими проблемами я не сталкивалась (боль, отсутствие либидо и лишний вес).

19 лет
8 Января 2025·Просмотров: 141·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Увеличение массы тела во время приема КОК имеет 2 причины - это задержка жидкости и увеличение аппетита. Если на 1й фактор мы никак не можем повлиять, то 2й фактор напрямую зависит от ограничительного поведения питания самой женщины.
Следует отметить, что повышение аппетита во время приема КОК является индивидуальной особенностью. И невозможно предположить со 100% вероятностью, что тот или иной препарат никак не скажется на аппетите.
В основном, не задерживают жидкость в организме (обладают антиминералокортикоидной активностью) препараты, содержащие гестоден или дроспиренон: Джес, Ярина, Мидиана, Линдинет - 30, Логест.
Также, можно попробовать прием Зоэли. В состав Зоэли входит Номегэстрол, который обладает умеренной антиандрогенной активностью и не обладает глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью (то есть не задерживает жидкость и не способствует увеличению аппетита).
Можно выбрать любой из них.

Отмечу, что может отмечаться повышение аппетита в первые 2-3 месяца приема любого КОК в связи с адаптацией организма. Важно следовать ограничительному поведению питания с минимизацией в рационе быстрых углеводов, в таком случае, набора веса удастся избежать.

По поводу либидо.
Либидо напрямую взаимосвязано с овуляциями. Нет овуляций - нет и либидо.
На всех КОК так или иначе оно будет снижено.
Можно перейти на Логест, Линдинет 20. На фоне приема этих КОК может быть небольшой остаточный андрогенный эффект, от этого может либидо быть в норме.

Можно еще попробовать трехфазный КОК - Три-регол. Трехфазные препараты не так сильно снижают либидо.

Также, на Клайре не так сильно снижается либидо

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно попробовать кольцо новаринг
Допиваете эту упаковку до конца и затем в след день вводите кольцо

Спираль не рассматриваете?

Евгения Эдуардовна, вы считаете это более удачный, если можно так сказать, способ контрацепции? Для меня какую бы вы посоветовали гормональную (мирену, кайлину) или нет?

Кайлину
Просто суть в том, что почти все побочные эффекты связаны с эстрогеновым компонентом, а в Кайлине или Мирене его вообще нет

Если беременность в ближайшие лет 5 не планируете, то да, как вариант

Плюс с финансовой точки вопроса если пересчитать стоимость кок на 5лет и вмс, то вмс будет практичнее

Добрый день.
Да, вы вполне можете отказаться от гормональной контрацепции.
Других методов много.
Заменяют КОК на ЕОК - когда они перестали подходить при многолетнем применении. Снижение либидо - это довольно «упрямый» симптом, который почти никогда не удается исключить методом замены. Если после месячного приема уже он отмечается - можно почти точно утверждать, что КОК - это не ваш метод.

Здравствуйте, менее всего снижается либидо при приёме трёхфазного КОК три-регол, Клайра. Можно попробовать применять Клайру, в этом случае необходимо допить Регулон 21 таблетку, сделать 7 дней перерыв и на восьмой день начать Клайру с первой таблетки. Либо можете рассмотреть в качестве альтернативы пластырь Евра, он хорошо переносится. Начинать также

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.