Консультация онколога /

Иммуноопосредоанный колит — вопрос №1619461

209 просмотров

Добрый день! Увеальная меланома с метостазом в печень.
Нет возможности обратиться к своему врачу, а ситуация требует, срочного лечения.
Прошла комби иммунотерапию ипилимумаб + ниволумаб без особых побочек. Перешла на монопрепарат и спустя 2 недели после капельницы 480 мг ниволумаба начался предположительно аутоимунный понос. Как вода, раз в сутки, препараты по симптоматике не помогали. Спустя 1,5 недели поноса попала к врачу, он назначил 60 мг. Преднизолона и сопутствующие препараты на 4 дня. Со 2 дня приема лечение помогло, понос прекратился. Через 4 дня лечение прекратили, оставили преднизолон 5 мг в день. На 6 день сделали еще одно вливание ниволумаб и спустя еще 4 дня начался резкий понос, еще и сильными болями по всему кишечнику (до этого болей не было)
Что делать? Возобновить преднизолон в высокой дозе? В какой дрзировке и на сколько дней? К врачу еще минимум неделю не смогу попасть, а в выходной день и на связь ни кто не выходит. Наверное слишком резко мне снизило дозу с 60 до 5 мг.
Преднизолон кстати тоже переносила не очень хорошо

Возраст: 35

Хронические болезни: Онкология
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте!!
Огромная ошибка так резко снижать дозу преднизолона!!
Я имею приличный опыт борьбы с иммуноопосредованными явлениями.
Какой у Вас вес? Частота диареи в сутки?
Клиент
Владислав, я так и знала. Вы только подтсвердили мое предположение. Рост 168, вес 62-65 плавает на фоне преднизолона

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Сколько раз диарея в сутки?
Клиент
Владислав,
Диарея была раз, в сутки изначально. А после резкой отмены преднизолона все было хорошо 4 дня, а Сегодня резео часа 3 без остановки бегала и сейчас уже часа 3 не бегаю, боль была очень сильная, сняла нурофеном, выпила 15 мг преднизолога вместо 5 и еще всякие смекты,иммодиумы.
Онколог, Маммолог
Начинайте с завтрашнего утра 65 мг Преднизолона и каждые 3 дня убирайте по 5 мг до нуля
Ни в коем случае не бросайте приём Преднизолона! Это опасно в плане синдрома отмены и у Вас случился рецидив колита
Онколог, Маммолог
Обязательно всю дозу Преднизолона принимать утром во время завтра за РАЗ - всю горстку таблеток.

Так же на фоне диареи обязателен приём не менее 2000 мл жидкости
Принятый ответ
Клиент
Владислав, большое спасибо! Правда на фоне приема преднизалона стреляло сердце сильно и задерживалась жидкость в организме + спать не могла, но я делила таблетки на утро и вечер. Было чувство повешенного давления
Онколог, Маммолог
В крайних ситуациях так можно делать, но это не совсем правильно
При задержке жидкости лучше всё равно принимать всю дозу утром - но пользоваться диуретиками по назначению кардиолога
Клиент
Владислав,
Онколог, Маммолог
И по современным представлениям терапия иммуноопосредованных нежеательных явлений НЕ снижает эффективность иммунотерапии!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Владислав
2023-10-14 05:10:17
14 октября 2023
Владислав Водолазский, 14 октября 2023
Вы закрыли вопрос. Пишите - если что-то хотели ещё спросить в комментарии сюда
Похожие вопросы по теме
Лекарства и наркоз
26 июня 2023
Юлия, Жуковка
Вопрос закрыт
Ощущение сердецебиения
22 июля 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Отмена метопролола
24 сентября 2024
Кристина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь