Что вас беспокоит?
Иммуноопосредоанный колит
Добрый день! Увеальная меланома с метостазом в печень. Нет возможности обратиться к своему врачу, а ситуация требует, срочного лечения. Прошла комби иммунотерапию ипилимумаб + ниволумаб без особых побочек. Перешла на монопрепарат и спустя 2 недели после капельницы 480 мг ниволумаба начался предположительно аутоимунный понос. Как вода, раз в сутки, препараты по симптоматике не помогали. Спустя 1,5 недели поноса попала к врачу, он назначил 60 мг. Преднизолона и сопутствующие препараты на 4 дня. Со 2 дня приема лечение помогло, понос прекратился. Через 4 дня лечение прекратили, оставили преднизолон 5 мг в день. На 6 день сделали еще одно вливание ниволумаб и спустя еще 4 дня начался резкий понос, еще и сильными болями по всему кишечнику (до этого болей не было) Что делать? Возобновить преднизолон в высокой дозе? В какой дрзировке и на сколько дней? К врачу еще минимум неделю не смогу попасть, а в выходной день и на связь ни кто не выходит. Наверное слишком резко мне снизило дозу с 60 до 5 мг. Преднизолон кстати тоже переносила не очень хорошо
Здравствуйте!!
Огромная ошибка так резко снижать дозу преднизолона!!
Я имею приличный опыт борьбы с иммуноопосредованными явлениями.
Какой у Вас вес? Частота диареи в сутки?
Владислав, я так и знала. Вы только подтсвердили мое предположение. Рост 168, вес 62-65 плавает на фоне преднизолона
Сколько раз диарея в сутки?
Владислав,
Диарея была раз, в сутки изначально. А после резкой отмены преднизолона все было хорошо 4 дня, а Сегодня резео часа 3 без остановки бегала и сейчас уже часа 3 не бегаю, боль была очень сильная, сняла нурофеном, выпила 15 мг преднизолога вместо 5 и еще всякие смекты,иммодиумы.
Начинайте с завтрашнего утра 65 мг Преднизолона и каждые 3 дня убирайте по 5 мг до нуля
Ни в коем случае не бросайте приём Преднизолона! Это опасно в плане синдрома отмены и у Вас случился рецидив колита
Принятый ответ
Обязательно всю дозу Преднизолона принимать утром во время завтра за РАЗ - всю горстку таблеток.
Так же на фоне диареи обязателен приём не менее 2000 мл жидкости
Владислав, большое спасибо! Правда на фоне приема преднизалона стреляло сердце сильно и задерживалась жидкость в организме + спать не могла, но я делила таблетки на утро и вечер. Было чувство повешенного давления
В крайних ситуациях так можно делать, но это не совсем правильно
При задержке жидкости лучше всё равно принимать всю дозу утром - но пользоваться диуретиками по назначению кардиолога
Владислав,
И по современным представлениям терапия иммуноопосредованных нежеательных явлений НЕ снижает эффективность иммунотерапии!!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20216 ответов
- 21 Января 202111 ответов
- 21 Декабря 202020 ответов
- 22 Октября 20201 ответ
- 5 Сентября 20206 ответов
- 28 Мая 202046 ответов
- 22 Апреля 20208 ответов
- 12 Февраля 202010 ответов
- 29 Ноября 20193 ответа
- 24 Октября 201922 ответа
Вы закрыли вопрос. Пишите - если что-то хотели ещё спросить в комментарии сюда