Что вас беспокоит?
Тахикардия при ГЭРБ и ХАИТ
Здравствуйте, беспокоит периодическая тахикардия как в покое, так и при легкой нагрузке(подъем на 2 этаж) до 94-96 ударов,одышка,тошнота, слабость, вялость.На узи,экг только регургитация 1 степени.На фгс-признаки рефлюкс-гастрита.Бывает тошнота как по утрам, так и после приема пищи, горечь во рту, "жжение" за грудиной и боль в эпигастрии.ХАИТ,щитовидка увеличена,ТТГ 6,7, т3 и т4 в пределах нормы. Питаться стараюсь правильно, гипохолестериновая диета.Начала прием эутирокса( по рекомендации эндокринолога), омеза и фенибута( по рекомендации невролога). Подскажите, как быть с сердцем? Такие симптомы могут давать тиреотоксикоз и ГЭРБ?КАКкое лечение порекомендуете?
Принятый ответ
Здравствуйте! Гиперфункция щитовидной может конечно давать тахикардию
... также как анемия, нарушения электролитного обмена
поэтому нужны оак, ферритин горм т4 св ттг узи щж, натоий калий магний крови , сахар крови
желательнор пройти и холтер
Принятый ответ
ГЭРБ. может давать тахикардию , если забросы высокие , то вполне может быть тахикардия.Аллергия есть на лекарства?
Елена, не наблюдала
Но могут и другие быть причины тахикардии
1. холтер на давление или ритм сердца
2..рн- импедансометрию-связь рефлюкса и тахикардии
3. сдайте кровь на содержание электролитов- особенно К
Елена, получила результаты анализов : калий -5,28, натрий -137,00, магний - 0.81, глюкоза 4,8,ферритин 27,1. Липидограмма тоже вся в пределах нормы
Анемии нет, электролитных расстройство нет.Два пункта из причин тахикардии исключили
Анемии нет, электролитных расстройство нет.Два пункта из причин тахикардии исключили
еще одна из причин тахикардии это анемия- отсюда сывороточное железо
но вернемся к гастроэнтерологии и лечению Ваших гастроэнтерологических проблем.
1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день за 20 мин до еды-7 дн+ дюспаталин 200 мг 2 раа в день до еды за 40 мин-2 недели+ урсосан 250 мг 1 разв день после обеда-2 недели.
Омез лучше заменить на пантопразол- нольпаза 40 мг или контролое 20 мг разв день за 30 мин до завтрака, а перед снм непосредственно- гевискон дд 10 мл 1 разв день перед сном-1 мес
Для сердцебиений- небилет 2,5 мг с утра, а принизких показателях Калия крови- панангин 1 таб 3 раза в день 10 дн.Здоровья Вам
Елена, вчера сдала кровь на калий, магний, натрий, ферритин, вит Д.жду результатов.
Ну, да, сейчас жарко, потеем много может быть дефицит микроэлементов.Анна, есть ли у Вас вопросы по лечению ГЭРБ и горечи?
Да, и еще причина тахикардии при ХАИТ- это миокардит.Поэтому придется посетить еще и кардиолога с этой целью
Елена, у терапевта-кардиолога была, назначили небилет в той же дозе, что и вы рекомендуете
Отлично, но при контрольном посещении кардиолога( если сейчас от лечения ГЭРБ не будет эффекта) поинтересуйтесь миокардитом на фонеХАИТ.
И еще Анна, если эта симптоматика у Вас недавно, то все-така сдайте кровь на иммуноглобулин G к КОВИД19.(с учетом эпидситуации).Если симптомы более 6 месяцев, то забудьте и не тратьте деньги на это
Елена, считаете, что это могут быть проявления вирусной инфекции?
Вообще первые признаки проявились в конце марта, в начале карантина
Мне трудно сказать, но КОВИД настолько непредсказуемо течет и далеко не одна пневмония, сейчас вижу много гастроэнтерологических форм.Думаю, чтобы не пропустить, лучше тогда иммуноглобулиныG сдать( именно их -мазки и М будут отрицательными).
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Однозначно, тахикардию вызывает тиреотоксикоз. До эутиреоза (когда ТТГ нормализуется ) б-блокаторы я бы не рекомендовала пить. Когда гормон нормализуется, тогда и тахикардия пройдет!
Ангелина, а почему блокаторы не советуете?
У вас к ним нет показаний! Сначала пусть гормоны прийдут в норму! Чсс до 100 уд. в мин. это норма
Ангелина, вот и мне кажется, что потом мне придется с брадикардией бороться. Меня не сколько учащенное сердцебиение беспокоит, сколько именно "гулкость" ударов.
Я вас поняла- вы чувствуете свое сердцебиение! В норме вы не должны этого ощущать! Все дело в гипотиреозе! Как только гормон ТТГ нормализуется, эти ощущения пройдут.
А к кардиологам сейчас идут миокардиты с нарушением ритма после КОВИД.
Елена, а какое при этрм лечение? Они что-то назначают?
Вы сейчас по КОВИД? Анна, первое - это надо подтвердить.Второе-если предположить , что Вы перенесли ее, то сейчас у Вас не активный период.Небилет обязателен,а дальше смотрят коагулограмму.Но мы с Вами далеко пошли, давайте пройдем обследования, а потом будем думать о лечении
Елена, рекомендуете тест на антитела? Что-то еще?
Холтер я тоже делала.
Холтер на суточное мониторирование давления или ритма.?И еще я Вам писала 24 часовая рнимпедансо метрия- для связи ГЭРБ и ЧСС.Да, и антитела.Пока так.А небилет пить надо- пульс больше 80 трудно выдержать и к чему сердцу с такой нагрузкой работать.Кстати, магний в6 тоже можно включить в комплекс терапии
Елена, холтер ставили без датчика АД.
ВООООТ... А у нас надо на ритм
Опечатка: у вас гипотиреоз, так как ТТГ ПОВЫШЕН!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас по ТТГ имеется снижение функции щитовидной железы. Эутирокс содержит заместительные гормоны: л-тироксин. этот гормон дает действие на сердце: учащение ритма и сократительной способности. Поэтому тахикардия связана с л-тироксином. отказаться от него не можете при ТТГ 6,7. ПРедлагаю вам пролечить сердце мотаболическими питательными препаратами: милдронат 250 мг 2 раза в день( обед и завтрак), 20 дней, панангин по 1*3 раза в день 1 месяц, ККБ 50,0 в/м№15. тТакже при повышенном пульсе рекомендуют защищать сердце. подбирая бетта-блокаторы( метапролол, бисопролол). Они замедляют пульс. Здоровья.
Ирина, я вас правильно поняла - эутирокс мне все равно нужно принимать?
Да. эутирокс принимать. ЕСли только немного уменьшить дозу. если тахикардия будет стабильно высокая. иначе слабость и отеки будут из-за низких гормонов. Тоже сердцу вред.
Получила результаты анализов : калий -5,28, натрий -137,00, магний - 0.81, глюкоза 4,8,ферритин 27,1. Липидограмма тоже вся в пределах нормы. То есть это не метаболические нарушения?
Ирина, сегодня начала принимать Небилет 2,5мг, сердце все равно "стучит"( мне казалось, это препарат симптоматический - выпил и сразу помогло.
Здравствуйте! Это и есть основнаязащита сердца, когда лекарствами снимаешь частое сердцебиение, к которому стимулирует тироксин ( свой или синтетический в таблетках).Доза 2.5 мг ниже терапевтической , если и снизит. то не более чем на 10 ударов. ПРоконтролируйте по себе. Чем еще препарат отличается- действие его не маеее 12 часов. Т.е. большую дозу побоишься приниять, а маленькая может неэффективна. А действие 12 -24 часа. К нему можено прибавлять метапролол 12,5 , если уже 2,5 выпили.
Ирина, то есть дозу подбирать "по себе"? Правильно понимаю?А эффект у него не моментальный? И в течение дня его уже не добавлять?
неТ ЭФФЕКТ НЕМОМЕНТАЛЬНЫЙ, КАК У всехдлительно действуующих препаратов. написано в инструкции:начало действия примерно через 30 мнут, полное развертывание-через 2 часа( на вскидку. обычно такие цифры. уточнить можно в препарате). Подбирать дозу конечно, нужно по себе. Доза 2.5 мг не снижает пульс. а только препятствует его повышению , считается ниже действующей дозы ( ниже терапевтической). Поэтому можно принимать при нормальных показателях давления и пульса. это в теории. но может о немного давать эффект снижения того и другого.
Здравствуйте! У Вас есть две причины,о которых мы знаем,для появления тахикардии.Жто нарушение функции щитовидной железы и ГЭРБ.Вам стоит выполнять рекомендации ваших лечащих врачей.Улучшение наступит не сразу.Препараты должны накопиться в организме и тогда возможно положительное их влияние.Наберитесь терпения и выполняйте все рекомендации
Нина, спасибо за совет, но хочется понимать, что я действую правильно, сегодня например почти весь день тошнота и сердцебиение, нет аппетита, озноб, всякие мысли лезут в голову..
Нина, подскажите - это не может быть инфекционный миокардит? Может я перенесла ковид "на ногах" и требуется именно противовирусное и антибактериальное лечение? Рекомендуете сдать анализ на IG?
Вам же делали ЭхоКГ.
На коронавирус сдать исследование можно.Но при коронавируса не характерно развитие миокардита.Миокардит может вызывать энтеровирус.
Нина, а как это можно выявить? При энтеровирусе должен быть понос и другие ЖК проявления?
Энтеровирусная инфекция может протекать в различных формах.Одной из которых является поражение миокарда с развитием миокардита.Совершено не обязательно будут присутствовать другие проявления инфекции в клинически ощущаемых изменениях.Сдайте кровь на антитела к энтеровирусная и герпесвирусам
Нина, и потом обращаться к инфекционисту или кардиологу?
это зависит от результатов исследований.Но при сохраняющихся проявлений со стороны сердца сначала в любом случае к кардиологу.Необходимо Назначение противовоспалительных препаратов.Если будут повышены титры антител к вирусам,то стоит показаться инфекционисту или пишите на сайт
Нина, насколько я понимаю антитела к герпес-вирусу будут в любом случае. Или вы имеете ввиду именно их аысокий титр?
Я имела в виду антитела не только к вирусу простого герпеса,но и антитела к вирусу герпеса 3-4-5 типов.Чаще вызывают поражение миокарда ЦМВ(5 тип) ,вирус зостера(3 тип).Титр антител при активном процессе будет высоким
Нина, а при этом на экг, узи и холтере не будет изменений?
По ЭКГ и по ЭхоКГ изменения будут.
Нина, холтер я делала неделю назад.никаких серьезных отклонений не выявлено.
А бактериальной природы миокардит возможен?
Нина, сейчас поднялась температура до 37,3°. Эутирокс в количестве 12,5 мг не может вызвать такую реакцию? Скорее всего инфекционная природа?
Сдайте кровь на антитела к вирусам,указанную выше!
Нина, спасибо за быстрый ответ!
На covid не нужно?
От ГЭРб принимать пантопразол 20 мг утром и вечером 1 месяц, жжение должно исчезнуть.
Здравствуйте эутирокс пили?
Елена, сегодня начала с 12,5мг
Елена, и честно говоря весь день мучаюсь сердцебиением и тошнотой. Может эутирокс дал такую реакцию?
Ваш вес?
Елена, 72 кг
Нужно минимум 50 мкг пить
Принятый ответ
Здравствуйте! Тиреотоксикоз дае тахикардию,, а ГЭРБ также ее провоцирует. Добвьте к Омепразолу Гевисон по 1 саше или доз/ложке после еды 3 раза в ень и на ночь 10-14 дней, затем - на ночь и по требованию. Сделайте УЗИ брюшнй полости для исключения патологии желчевыводящи путей, так как присутствует горечь во рту. Со стулом проблемы есть?
Марина, узи делала, отмечают только "диффузные изменения в поджелудочной железе", все остальное в норме. Со стулом нет проблем, сейчас он даже 2 раза в день бывает.
Ок!
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202415 ответов
- 15 Сентября 20241 ответ
- 11 Октября 20256 ответов