Консультация дерматолога /

Экзема рук — вопрос №2802517

39 просмотров

Здравствуйте! Мужу 28 лет , в анамнезе бронзиальная астма ( сейчас в ремиссии), поллиноз. Летом столкнулись с проблемами рук , кончики пальцев начинали грубеть и трескаться очень глубоко , кожа облазит ,потом становилось все хуже , перешло на всю кисть. Поставили диагноз экзема . Сдавали соскоб на грибок - отрицательно. Лечение - мазь кловейт. Сначала 2 раза в день первые 2 недели , затем 1 раз в день , через день и так постепенно сокращать дозу . А дополнение радевит и диадерм. Все начало проходить на глазах . НО! Как только пытаемся снизить дозу, например доходим до того что мажем кловейт через 1-2 дня , сразу все возвращается. Врач сказал , что так бывает, мажьте опять каждый день и потом пробуйте также потихоньку мазать реже. Но ничего не выходит , с августа и по сей день приходится мазать кловейтом. Очень переживаю, ведь это очень серьезное лекарство. Даже в инструкции об этом написано . Может быть есть какое- то другое лечение , если это не помогает ? Что нам делать ? Помогите пожалуйста! На фото руки сейчас

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте.используйтп крем Комфодерм М2 2 разав день. Удачи
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте. Контакт с бытовой химией вплоть до мытья посуды в перчатках! Причем в идеале под резиновые,нужно одевать хб перчатки. Так точно не будет раздражителя.
Напишу Вам хорошую схему для трещин:
Дома устраивайте себе «море». Купите морскую соль и делайте ванночку 1-2 р в неделю . Не концентрированные. 15 мин. Потом ополаскивайте руки водой.
Крем кандидерм , или акридерм Гк , или тридерм 2 р в день 10 -14дней
Декспантенол 5-10% 2 р в день 2 мес
На трещины можно наносить эплан 2 р в день 10 дней
После окончания 1 пункта наносить радевит крем 2 р в день месяц
После окончания Декспантенол крем с мочевиной 10 % на постоянной основе.
Разница между нанесением всех кремов в 1 час
Выздоравливайте
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте! По фото определяется одна из разновидностей экзем: экзема кончиков пальцев (fingertip eczema).

К развитию экземы кончиков пальцев могут предрасполагать такие факторы, как наличие атопии, раздражающие химические вещества, профессиональные и бытовые аллергены, регулярные циклы «смачивания и высыхания» кожи, а также интенсивное трение, связанное с определёнными видами деятельности или хобби.

Экзема кончиков пальцев – это форма хронического дерматоза, которая характеризуется сложностью терапии и высокой склонностью к рецидивам. Одной из основных проблем в лечении этой патологии является обострение, возникающее при попытке отмены топических кортикостероидов. Для успешного снижения риска «отката» рекомендуется последовательная и постепенная отмена гормональных препаратов с одновременным использованием ингибиторов кальциневрина, таких как мазь Протопик 0,1%.

Программа терапии:

1. Сочетанное применение гормонов и ингибиторов кальциневрина:

В дни, свободные от нанесения топических кортикостероидов, используется Протопик 0,1%.

Постепенно увеличивается кратность применения Протопика до полного замещения гормонального средства.


Затем по мере отмены начинается:
2. Терапия выходного дня:

С понедельника по пятницу применяется Протопик, а гормональный препарат – только в выходные дни.

Через несколько недель частота использования кортикостероидов снижается до одного раза в неделю., затем до полной отмены.



3. Фототерапия:
Узкополосная ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм является эффективным методом лечения локализованных форм экземы. Этот подход способствует стабилизации состояния кожи и уменьшению воспалительных процессов.


4. Поддерживающий уход и регенерация кожи:

После полного отказа от гормонов рекомендуется применение мазей с ретиноидами, таких как Радевит или аналоги, для ускорения регенерации кожи (утром и в обед).

Параллельно использование эмолентов, например, Липикар Бальзам или Липобейз крем , является неотъемлемой частью ухода. Эмоленты следует наносить после каждого контакта с водой и в течении дня,чтобы кожа не была сухой.



5. Правильное очищение кожи:

Избегайте использования щелочного мыла, которое разрушает защитный барьер кожи.

Для гигиены рук рекомендованы очищающие гели с нейтральным pH, такие как Лакри или Липобейз Гель.


Из негормональной терапии так же с успехом у пациентов применяются средства на основе Нафталана, например линимент нафтадерм курсом 1-2 раза в день 4 недели.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте
Проверьте дефицитные состояния в организме с терапевтом-вероятно что то поддерживает изнутри
Мочить слегка до нормализации состояния
На элидел перейдите 2 р в день
Смягчение мазью уродерм в течение дня
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Алиса
По фото и описанию можно предположить развитие экземы, может носить хронический характер
Надо найти причину
Необходимо пройти обследование:
- проверить работу жкт. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма , дисбактериоз расширенный
Лечение у гастроэнтеролога
- проверьте уровень дефицитов: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт после восстановления жкт
- уменьшать стрессы: чай с ромашкой и мятой. Сильнее Атаракс или Элтацин
- уменьшать контакт с водой и хим агентами без перчаток
- ванночки с корой дуба 2 раза в день 3-5 дней
- цетрин 1 т в день или аллервэй по 1 т в день 10 дней
- Тридерм или кандидерм мазь 2 раза в день 10-14 дней
Затем переходит на барьедерм бальзам от трещин урьяж 2 раза в день до улучшения
- после контакта с водой радевит крем

Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
По результатам обследования, подобрать комплексы и откорректировать лечение
Принятый ответ
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Здравстуйте

Вечером Комфодерм М 7 дней.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Алиса, добрый день !
По фото такие высыпания сходны с экземой

Рекомендуют в данном случае
- очно проконсультироваться у дерматолога
- Ограничить контакт с водой на время обострения
- Избегать известных аллергенов
- провериться на аллергию: Общий анализ крови (с лейкоцитарный формулой) + общий IgE в крови. Если подтвердится - сделать панель на аллергены (вариантов много - по Вашему бюджету): Аллергочип ALEX, PROTIA и др
- Пролечить хронические заболевания, если есть (могут провоцировать обострения)

Из лекарств применяют:
- Крем Дермовейт или Акридерм наружно 2 р/д 7-14 дней
- фукорцин/зеленка - в трещины 2 р/д
- постоянно увлажнять кожу (эмолиум, депантенол) не менее 3-х раз в день + после каждого мытья
- зодак/телфаст по 1 т 1 р/д 7 дней
- стабилизировать нервную систему (персен/валериана- слабые стрессы; атаракс - сильные) длительно 1-2 месяца

Экзема - хроническое заболевание, нельзя вылечить волшебной таблеткой.
Чтобы были реже обострения - необходимо снизить влияние провоцирующих факторов (вода, стрессы, болезни) и активно защищать кожу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен йод в крови уже год
25 июля 2022
Лидия Александровна
Вопрос закрыт
Результаты анализов
17 августа 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
По тестам беременность есть а на узи нет.
22 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Образование в Хорионе, выпячивающее в плодное яйцо
16 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Дерматолог, Венеролог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Алексей Владимирович Иноземцев
41 отзыв
Дерматолог, Венеролог
1991-1997, "Волгогра
Опыт работы: 25 лет
Юлия Игоревна Соловарова
42 отзыва
Дерматолог, Трихолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...
фотография пользователя
Понятные ответы, никакой воды и шаблонов. Да, отличная консультация. Да, посоветую врача.
— Владислав, г. Москва