Консультация гастроэнтеролога /

Хронический панкреатит и что делать дальше? — вопрос №2803496

215 просмотров

Доброе времени суток Уважаемые доктора.
Моя история такая в 2017 году у меня начались сильные боли в левом боку, я как мужчина их терпел, но к врачу не шел, приступ проходили после ношпы. Так было раз 5 за год и я попал по скорой в больницу потому что пожелтел (Биохимия за 17 год добавлена). Меня проверили на гепатиты, отрицательно, потом в хирургию, там проверили органы, все ок кроме ПЖ, она воспалена (добавил узи за 17г). Мне поставили хронический панкреатит. Я пошел сдал фгдс (добавил) мне показал дуоденит и 2 эрозии, сказали лечить я забил. Много лет более меня ничего не беспокоило, кроме метеоризма, но после таблетки или отхождения газов даже легких дискоморфт сразу проходил. Диету я нарушал как только мог. В 2023 году спустя более 6 лет боли вернулись но в правом боку, я думал опять ПЖ опять забил. Но все же после пошел и узнал что ПЖ в норме, в желчном не пойми что. Камни узи не показал, я пошел сделал КТ и МРТ, тоже толком ничего. Я пошел к своему хирургу, он сказал там камни, поверь моему опыту. Я поверил, удалил желчный, а там оказалось 13 камней. Уже прошло 1.5 года, ничего не беспокоит кроме метеоризма и мягкого стула. Метеоризм стал в разы меньше, а стул не понос, а просто мягкий, иногда твердый, иногда наполовину. После удаления желчного пузыря пару раз рвало желчью , когда прям сильно переел, но после отхождения желчи боли проходили и все ок. Есть очень слабая боль чуть выше пупка если прям сильно сильно надавить как делают врачи и боль такая что прям если не жать так сильно, я бы о ней и не знал.
Вопросы 1. есть ли у меня хронический панкреатит, одни врачи узи пишут хронический панкреатит, другие что просто диффузные изменения.
2. Мой хирург сказал, что будь у меня хронический панкреатит я бы не ел все подряд и не жирел, а с таким меню я бы в больнице ночевал. И что для него хроника это камни в железе, кисты и т.д а диффузные изменения есть у всех после 30 лет., так ли это?
3. НА МРТ написали что у меня хронический панкреатит, а 2 врача сказали, что это рядовая фраза, по мрт его не ставят, так ли это? На КТ кстати про хронический панкреатит не слова
4.Правда что с хроническим панкреатитом живут 10 лет? боюсь рано умереть если вдруг он у меня есть
5. у меня есть немного стромального компонента, одни говорят это фиброз , другие это каркас ПЖ и ничего общего с панкреатитом хроническим не имеет, так ли это?
Коротко о своих данных
Есть ожирение вес 97 рост 170. За 39 лет не употреблял алкоголь 39 лет, даже не пробовал, ввиду тяжелого детства. Курение и наркотики тоже самое
Все анализы добавил, новую кровь, новое узи, фгдс , колоноскопию и т.д

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте !
1. Настоящий хронический панкреатит помимо диффузных изменений имеет и другие признаки ,например , повышение эхогенности паренхимы, неоднородность структуры за счет множественных гиперэхогенных тяжей (участков фиброза, наличие кальцинатов паренхимы и конкрементов в протоках ПЖ) , диаметр ПП более 2 мм, постнекротические кисты.
Просто диффузные изменения паренхимы поджелудочной и увеличение ее размеров без перечисленных выше изменений не позволяют утверждать о наличии хронического панкреатита .
Плюс всегда смотрим на клиническую картину , хроническому панкреатиту соответствуют боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся в положении сидя или наклоне вперед , а так же стеаторея , метеоризм, потеря массы тела .
2. Да , я согласна с мнением вашего хирурга .
3.Очень информативным исследованием для диагностики хронического панкреатита является КТ с внутривенным болюсным контрастированием. Этот метод подходит для определения локализации конкрементов и внутрипротоковых камней ПЖ, а также позволяет обнаружить зоны некроза поджелудочной железы (отсутствие накопления контрастного вещества).
4.Это неправда . Прогноз для пациентов с ХП в основном определяется осложнениями , у вас их нет , поэтому не переживайте .
5.стромальный компонент в поджелудочной железе может присутствовать в норме
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, т.е у меня с поджелудочной все в порядке и не стоит переживать так?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Да, все в порядке , не переживайте , старайтесь придерживаться правильного образа жизни и сбалансированно питаться.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! С результатами обследования ознакомлен. Наиболее частые причины обострения панкреатита -это злоупотребление алкоголем, которое вы отрицаете и наличие желчнокаменной болезни по поводу чего выполнена холецистэктомия. В 2017 году были клинические ( боли, желтуха) и инструментальные( увеличение поджелудочной железы) проявления панкреатита. УЗИ для диагностики панкреатита является скрининговым исследованием и только тяжелые панкреатиты о чем вам говорил хирург ( кисты, камни, расширение вирсунгова протока и пр.) могут быть диагностированы данным методом исследования. Диффузные изменения поджелудочной железы это не признак панкреатита.Информативным исследованием счтается компъютерная томография. Панкреатит может причиной сахарного диабета и нарушения функции пищеварения ( поносы, метеоризм, похудание, боли в животе). Для оценки функции поджелудочной железы необходимо исследование кала на панкреатическую эластазу на фоне отмены ферментов ( панкреатин, креон, мезим и др.).
Клиент
Александр Григорьевич, здравствуйте,а если у меня стул редко твердый, как сдавать? Ферменты не пью, болей нет, ничего не беспокоит. Стул стал таким как перешел на правильно питание, когда кушал не пойми что, стул почти всегда был нормальным
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы рекомендовал для нормализации стула прием пробиотиков ( энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день в течение 10 дней). Антибиотики часто приходилось употреблять?
Клиент
Александр Григорьевич, да очень редко, как то киста была в десне, пил амоксиклав 5 дней и все
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если принимать пробиотики стул нормализуется.
Клиент
Александр Григорьевич, скажите пожалуйста, ну а так в целом ситуация у меня нормальная? стоит ли за что то переживать? Питание я уже исправил, сбросил несколько кг за неделю. Алкоголь как не пил так и не планирую когда либо начинать. Можно ли мне заниматься спортом, например поднимать вес тяжелый в спортзале?
Гастроэнтеролог, Терапевт
У вас нет причин для беспокойства и нет противопоказаний для актвиной физической нагрузки. Наоборот это показания для улучшения качества жизни (здоровое питание, физические нагрузки и отстутсвие хронических заболеваний).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ночные боли в животе
30 мая 2020
Айдар
Вопрос закрыт
Беспокоюсь по поводу последствий частой КТ
26 августа 2021
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
ДПМ при беременности
3 апреля 2024
Анна, Астрахань
Вопрос закрыт
Мочевой пузырь плода
9 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий