Болят икры при подагре — вопрос №2804616

Question

Болят икры при подагре — вопрос №2804616

Руслан, Елабуга

177 просмотров

10 января 2025

Добрый день! Диагностировали подагру 12 лет назад, последние 3 года подагра проявилась сильными суставными болями. Назначили фебукостат в дозировке 40мг., диету соблюдаем (минимум мясные/рыбные продукты), основа рациона овощи (тушёные/свежие), вода 1.5л.в сутки в среднем, витамины D, C, но обострение подагры продолжаются и уже не просто составной болью, добавились тянущая боль в икрах + постоянное тошнотворное состояние. Последние 2 месяца уровень мочевой кислоты не падает ниже 500м., образ жизни в меру активный. Возраст 39лет, вес 74кг. Хронических заболеваний нет, только всегда высокий гемоглобин. Специалистов квалифицированных в нашей области по этой части нет. Что делать для улучшения состояния. Приём фебукостата не на постоянной основе. Как скорректировать диету ещё? И почему теперь сустава не болят, а приступы характеризуются тянущей болью в икрах + тошнит в эти моменты.

Возраст: 39

Хронические болезни: Подагра, высокий гемоглобин

Вопрос закрыт

подагра

высокая мочевая кислота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руслан, 11 января

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо большое, скажите пожалуйста, возможно ли "поправить" ситуацию временным приёмом фебукостата (усилить диету? Более щадящие препараты растительного происхождения?)Не хочется на всю жизнь пить таблетки...

Пожаловаться

Руслан, 11 января

Клиент

Ольга Леонидовна, патология вен - варикозное расширение имеется ввиду? И у меня всегда высокий гемоглобин. Когда икры начинает сильно тянуть, сопровождается тошнотворным состоянием, + общей туманностью + нехваткой воздуха(с щитовидной всё хорошо), но суставы в этот период никак не беспокоят, но уровень мочевой кислоты высокий. Помогите пожалуйста разобраться с этим, т.к. такое явление становится слишком частым. Буду очень благодарен !

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Руслан,к сожалению без уратснижающей терапии результата не достигнуть, диета это вспомогательно. Не волнуйтесь,данный препарат безопасен для длительного приема и из имеющихся в России препаратов наиболее удачный. Если не принимать эту терапию,то приступы будут чаще и можно получить осложнения в виде нефропатии.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Руслан,а узи сердца вы выполняли когда либо? Узи сосудов не делали? Да,нужно и варикозную болезнь исключать и наличие стеноза в артериях и тромбов пристеночных в сосудах.

Пожаловаться

Руслан, 11 января

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо, а всё же, если принимать его в течении 6 месяцев в назначенной вами дозировке и плавно от него отказаться? Соблюдая все рекомендации? ))) надежда живёт, что организм способен справится самостоятельно после препаратов))

Пожаловаться

Руслан, 11 января

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо! Узи сердца и т.д.очень давно не сдавал. Напишите пожалуйста какие узи нужно пройти, чтобы к вам вернуться с результатом? И разобраться что происходит с организмом.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1. УЗИ сердца,узи почек
2. УЗИ вен и артерий нижних конечностей
3. Сдать ОАК,ОАМ и биохимию : креатинин,мочевину,алт,аст,билирубин прямой и непрямой,холестерин,глюкоза и кфк можно еще посмотреть ( как раз мышечный фермент)

Пожаловаться

Руслан, 11 января

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо, чуть позже вернёмся с результатами к вам.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

К сожалению согласно клиническим рекомендациям прием фебуксостата должен быть постоянным,неопределенно долгим. Конечно вы можете потом пробовать снизить дозировку,можете прервать терапию. Но гарантии,что без нее уровень мочевой кислоты вновь не подскочит -нет. Гораздо опасней высокая мочевая кислота,чем прием таблеток,поверьте моему опыту

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

На здоровье!

Пожаловаться

Руслан, 11 января

Клиент

Ольга Леонидовна, у меня написано, что после 3 дней беседа автоматически закроется, как можно будет с вами связаться, скажите пожалуйста?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Можно будет либо создать новый вопрос в этом разделе,с пометкой,что для меня. Либо личную консультацию оплатить. Здесь уже как вам будет удобно.

Пожаловаться

Руслан, 11 января

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо)!

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Давать личные контакты здесь запрещено. Только в рамках этой платформы могу консультировать

Пожаловаться

Руслан, 12 января

Клиент

Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста, почему при такой высокой мочевой кислоте не болят суставы? В прошлом году как только мочевая кислота была 400, суставы выкручивало уже, ходить было не возможно...сейчас 600 и они не болят., а икры болят)))

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 12 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Болевой синдром в суставах может возникнуть индивидуально, у некоторых и при 800 нет болей в суставах,каждую секунду отслеживать уровень мочевой кислоты мы не можем,он меняется. Но высокие цифры опасны,сердечно-сосудистым риском ,развитием нефропатии,формированием камней. Болевой синдром в голенях с уровнем мочевой кислоты не связан.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

С чего начать лечение?

2 ответа

24 августа 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Почему болит нога

3 ответа

6 августа 2022

Юрий, Кемерово

Вопрос закрыт

Подагра или артрит? Что делать

5 ответов

2 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Повышен уровень мочевой кислоты

3 ответа

27 марта 2024

Антонина, Краснодар

Вопрос закрыт

Как разжижить кровь

5 ответов

22 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гилева Юлия Николаевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T13:51:40+03:00

Здравствуйте, Руслан!
Важно отметить, чтобы произошло купирование суставного синдрома необх-мо достичь уровня мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л!!! Уратснижающие препараты, например Фебуксостат, НЕЛЬЗЯ принимать эпизодически, только ПОСТОЯННО.
У вас сейчас есть боль, отек и краснота суставов?
У вас есть варикозная болезнь нижних конечностей? Боль в икрах возникает в покое или при ходьбе? Утром или вечером? Прикрепите пожал-та фото голеней.
Когда последний раз сдавали анализы? Прикр-те пож-та имеющиеся обследования.

Козина Ольга Николаевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T14:26:08+03:00

Здравствуйте. Принимать препарат фебуксостат нужно постоянно, не курсами. Доза маленькая 40 мг, увеличить до 80. Уровень мочевой кислоты должен быть 300-360. Диету сюблюдать.
На период обострения нпвп целебрекс 400 мг или аркоксиа 120 мг в сутки , местно мазь с нпвс (кеторол гель ,найз гель, диклофенак гель 2 %) или компрессы с раствором димексида 50 %: 1 ст л димексида 50% + 1 ст ложка воды + ампула метамизола натрия или новокаина . Компресс 30-40 мин. Курс лечения 10-20 процедур
при недостаточном купировании приступа нпвп - колхицин 0,5 мг по 1 табл
сдать помимо общего анализа крови биохимический общетерапевтический + электролиты

Павлова Ольга Леонидовна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T18:04:01+03:00

Здравствуйте! <br />1.Приступы подагрического артрита прогрессируют ,так как 40 мг видимо недостаточно для снижения мочевой кислоты до целевого уровня. Ваша задача добиться уровня в 360 мкмоль/л. Принимать фебуксостат необходимо на постоянной основе,а не периодически. Это основа базисной терапии подагры. Я бы увеличила дозировку до 80 мг/сут и на постоянной основе обязательно. Контроль через 14 дней. <br />2. Боль в икрах вряд ли связана с подагрой, необходимо выполнить узи сосудов нижних конечностей ( артерий и вен),исключить их патологию. <br />3. Желательно сдать ОАК,ОАМ, так же при подагре контроль креатинина и мочевины обязателен. Чтобы не пропустить нарушение функции почек,которым может она сопровождаться. И желательно сдать ещё алт,аст,отследить функцию печени. <br />4. Приступы рекомендуется купировать приемом нпвс. Обычно в таких случаях назначается напроксен 550 мг 2 раза/сут,либо эторикоксиб 90 мг/сут.
5. Добавляйте в рацион щелочную минеральную воду. Ессентуки 4,17. Пейте 2-2,5 л/сут жидкости желательно.

Антонова Людмила Александровна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T17:51:31+03:00

Руслан, здравствуйте.
Ваше состояние является следствием не совсем корректной терапии. Помимо соблюдения диеты необходимо на постоянной основе принимать препараты снижающие уровень мочевой кислоты. Но так как сейчас у вас отмечается рецидив, то рекомендуется в подобных случаях следующая тактика:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Препараты выбора это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
Далее если это не поможет:
Прием колхицина
сначала 2 драже (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не больше16 таблеток (8 мг колхицина).

Фебукостат увеличить дозу до 80, разрешено применение вместе с колхицином.
Будьте здоровы. 🙏