Креатинин 131, что делать? — вопрос №2808162

Question

Креатинин 131, что делать? — вопрос №2808162

Галина, Балашиха

328 просмотров

11 января 2025

Здавствуйте!
Подскажите насколько это критично?У меня значительно снижена функция почек, ХБП 3 стадия?Что делать?
Сдала анализы и увидела вот такой креатинин 131.
Я гипертоник.Принимаю Леркамен Дуо 10+10 и Торасемид 5 мг. уже год примерно.
Также приминаю Фемостон 1, 3 месяца, для заместительной гормональной терапии, назначил гинеколог.
Мне 50 лет, рост 158 см, вес 74 кг.
Прилагаю анализы крови и мочи.

Возраст: 50

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

моча

гипертоник

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, Спасибо большое.
Скажите пожалуйста, а креатинин может повышаться из за приема торасемида 5 мг.?
У меня значительное снижение функции почек?Как быстро это приведет к гемодиализу,?
Креатинин можно снизить до нормы?
Стантины не принимаю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 11 января

Нефролог

Мочегонные могут влиять на почки в больших дозах и при длительном приеме, в Вашем случае причина не в фуросемиде, а в давлении скорее всего.
Нет, у Вас умеренное повышение креатинина и о диализе не идет речь даже близко. Его начинают, если креатинин более 500 и мочевина более 25-30.
Креатинин можно снизить, но лишь при соблюдении диеты и приема Форсиги.
Повышенный холестерин вызывает риск инсульта и инфаркта на 70%, также мешает работе почек. Начните принимать Розувастатин 20 мг в течении 3х месяцев с контролем липидограммы 1 раз в месяц.

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, Спасибо что оперативно отвечаете, я очень испугалась увидев такое значение креатинина.
Ранне мне назначали Зенон 10+10., но я пропила немного и бросила.
Скажите пожалуйста, если я буду принимать Форсига и Розувастатин я смогу затормозить развитие почечной недостаточности?Сколько лет так можно прожить до необходимости гемодиализа?
И препараты от гипертонии также продолжить прием: леркамен дуо и торасемид ?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 11 января

Нефролог

Всегда рад помочь.
Зенон стоит начать принимать снова, тк в его составе уже есть Розувастатин и еще один препарат для нормализации уровня холестерина.
Если вовремя скорректировать терапию и соблюдать диету, то можно избежать прогрессирования почечной недостаточности с дальнейшим началом диализа. Это рядовой случай, тем более повышение выявлено на начальной стадии.

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, Простите за назойливость, если буду принимать назначенное Вами выше лечение прогрессирование почечной недостаточности остановится и я не приду к диализу?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 11 января

Нефролог

Да, все верно поняли.
Если есть еще вопросы - обязательно пишите.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, Спасибо большое

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Марина Константиновна, Спасибо большое за ответ.
Креатинин по годам такой:
11.05. 2022г - 96
19.05.2023г - 67
14.03.2024г -76
Сейчас 10.01.2025г- 131
Примерно год назад я начала принимать постоянно торасемид 5 мг ежедневно, ранее принимала индапамид.
Торасемид может повышать креатинин?
У меня значительна снижена функция почек?
Это можно остановить?
Сколько можно прожить с такими показателями почек?

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 11 января

Нефролог

Да, действительно, судя по динамике, у Вас креатинин вырос за год почти в 2 раза. А может быть такое, что сдали анализ после праздников, на которых было нарушение диеты, возможно, употребление алкоголя? Торасемид креатинин никак не повышает, однако, это сильный диуретик. Если Вам назначил кардиолог и у Вас есть показания, видимые отеки, то он, конечно, нужен. но если ничего такого нет, необходимости в торасемиде не вижу, и да, можно вернуться к индапамиду препарат мягко участвует в снижении АД и выведении жидкости. Функция почек снижена, но умеренно, выполняйте вышеуказанные рекомендации. остановить это нельзя, можно лишь замедлить процесс. Насчет сколько можно так прожить, я не возьму на себя ответственность говорить, т к это немного другая область) однако поводов для беспокойства сейчас не вижу. Нужно наблюдение, и не раз в год, а раз в 3 месяца, и соблюдение всех рекомендаций. И подружитесь с хорошим нефрологом, который будет персонально Вас наблюдать и понимать, что происходит.

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Марина Константиновна, Алкоголь я не пью совсем.
Об онкологии почек не может такой скачек говорить?
Скажите пожалуйста

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 11 января

Нефролог

Нет, онкологию подозревают, если на УЗИ есть непонятные образования, у Вас ничего такого нет

+ 1

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Марина Константиновна, Спасибо Вам большое.

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Спасибо за ответ.
На терапии давление 140/90, кардиолог пока подбирает лечение.
Креатинин по годам такой:
11.05. 2022г - 96
19.05.2023г - 67
14.03.2024г -76
Сейчас 10.01.2025г- 131
Примерно год назад я начала принимать постоянно торасемид 5 мг ежедневно, ранее принимала индапамид.
Торасемид может повышать креатинин?
У меня значительна снижена функция почек?
Это можно остановить?
Сколько можно прожить с такими показателями почек?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

Прирост креатинина значительный, нужно обязательно пересдавать, тк Креатинин довольно лабильный показатель. Вряд ли это связано с заменой диуретика.
О хроническом поражении пока рано говорить, для ХБП нужно стойкое(!) повышен креатинина.

Сам креатинин нам нужен для того чтобы прославить его в формулу для расчёта СКФ (скорости клубочковой фильтрации, это и есть функция почек). По Вашим анализам сейчас она 41 мл/мин, норма выше 60 мл/мин. то есть понижена, но не критично. Повторюсь, нужно проконтролировать динамику. Остановить можно, живут, как и все люди, главное подкорректировать все то, о чем писала ранее. Выявить факт стойкого снижения функции +диета.
Подкорректировать с кардиологом гипотензивную терапию, повысить дозировку эналаприла, так будет более выраженный нефропротективный эффект.

Узи почек не выполняли? Хотелось бы узнать толщину паренхимы почек

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

Если будет все же стойкое повышение креатинина, то нужно также знать общие правила для сохранения функции почек:
- избегать приёма нефротоксичных препаратов (НПВП, аминогликозиды), в качестве обезболивающих отдавать предпочтение парацетамолу, но-шпе.
- снизить потребление поваренной соли
- проведение рентгенконтрастных методов исследования строго по показаниям с правилами профилактики контраст-редуцированной нефропатии (потребление воды до и после обследований, контроль Креатинина после исследования через 48-72 ч)
- умеренные физ нагрузки (ходьба)
Встать на учёт у нефролога очно для дообследования и контроля показателей в динамике

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Вы сказали креатинин лабильный показатель, что это значит?
Когда лучше его пересдать, в ближайшее время?
Узи почек делала давно, в октябре 22 года, загрузила сейчас результат.
Подскажите пожалуйста хорошего специалиста УЗИ по почкам в Москве.
Мне продолжать пить торасемид?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

Лабильный в смысле может изменяться в зависимости от диеты, физ нагрузки , выпитой жидкости. Если приходят такие результаты непонятные, когда Креатинин резко вырос , обычно пересдаём, потому что и погрешность лаборатории никто не исключает. Можно через недели 2 пересдать Креатинин + желательно липидный профиль и мочевую кислоту. Если мочевая кислота будет повышена (выше 360) тогда показано ограничить приём диуретиков (торасемида в том числе), если будет в норме, тогда противопоказаний для приёма нет.

Частных подсказать не смогу, к сожалению, которых знаю они в стационарах работают.
Главное делать узи у одного специалиста, на одном аппарате. Есть смысл выполнить у того врача, у которого делали в 2022 году

Узи пока не подгрузилось

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Спасибо за подробные ответы.
Еще вопрос, пожалуйста извините за назойливость.
Такой креатинин может говорить об онкологии?
Узи еще раз загрузила, но оно от 22 года.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

Узи посмотрела, паренхима (мякоть почки) неплохая, ну нужно планово выполнить, конечно, времени прошло немало.
Нет, связи с онкологией нет. Бывают поражения почек в рамках злокачественных процессов, но это, как правило, гломерулонефриты ( с изменениями в анализе мочи, обычно белком).

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Спасибо Вам огромное за ответы.
Если все таки я пересдам креатинин и он опять будет высоким, его можно в норму вернуть если диету соблюдать и все выполнять и надо ли пить препарат какой то?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

Дообследуетесь и через месяца 2 нужно будет снова посмотреть креатинин, нужна динамика.
Если будет стойкое повышение, то процесс, вероятно, хронический и цель- не повысить функцию, а остановить дальнейшее снижение.
Препарат Вы уже пьёте (эналаприл), я бы дозировку повысила, это с лечащим кардиологом стоит обсудить. В дальнейшем можно подумать над назначением форсиги, но это не первостепенно.

Основное: малобелковая диета, коррекция АД, холестерина, приём нефропротектора (эналаприла).
Проще , конечно, под контролем нефролога это все делать, поищите по м/ж грамотного.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Спасибо Вам большое.

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Еше я Фемостон 1 принимаю уже 2,5 месяца, он не мог повлиять на креатинин?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

За данным препаратом такого не было замечено, маловероятно

+ 1

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Большое спасибо.

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Простите еще вопрос, вы написали умеренные физнагрузки(ходьба).
Мне полезна ходьба?Я ежедневно гуляю по 3-6 км.
И можно ли ходить в спортзал, в сауну?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

Да, ходьба полезна. В клинических рекомендациях по ХБП прописана модификация образа жизни, увеличить физ нагрузку посильную.
Зал можно, сауна тоже, только аккуратно, следите за давлением и питьевым режимом.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Спасибо огромное

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

Главное перед сдачей крови на креатинин не выполнять усиленные физ нагрузки. Креатинин играет роль в метаболизме мышечной ткани, может повыситься на этом фоне и ввести в заблуждение

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Спасибо большое, а за сколько дней снизить физические назрузки?
Гулять накануне можно?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

Накануне без интенсивных нагрузок, прогулки можно

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Спасибо большое.

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, я извиняюсь на большое количество вопросов, у меня еще есть такая особенность, я пью леркамен дуо в 8 вечера, так назначил кардиолог и вскоре после этого ложусь в постель и вскоре начинается как будто мочегонный эффект как немного полежу.Это нормально и есть ли связь с моим повышенным креатином?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января

Нефролог

Нормально, с креатинином связи нет

Пожаловаться

Галина, 11 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Спасибо большое

Пожаловаться

Галина, 12 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Добрый день!Подскажите еще пожалуйста, цитрамон п можно пить мне?Не оказывает он негативного влияния на почки?
Он мне хорошо помогает от головной боли.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 12 января

Нефролог

Здравствуйте! Оптимальнее принять один парацетамол.
Ацетилсалициловая кислота в составе относится к нпвп, нежелательно.
От разового приёма ничего критичного не случится, конечно, но не систематически
Если головные боли беспокоят регулярно, то рекомендована консультация невролога, назначается препараты других групп

+ 1

Пожаловаться

Галина, 12 января

Клиент

Мария Дмитриевна, Спасибо большое

Пожаловаться

Галина, 16 января

Клиент

Мария Дмитривна, добрый день!
Подскажите пожалуйста еще: Вы написали, что мне нужно 0,8г белка на 1 кг веса.
Это имеется ввиду животного белка или и растительный белок сюда входит?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 16 января

Нефролог

Здравствуйте. В это количество входит весь белок, предпочтение отдаётся растительному белку, из него образуется меньше азотистых шлаков
Не забудьте пересдать креатинин, диетические рекомендации актуальны, если СКФ точно ниже 60 мл/мин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов анализов

2 ответа

26 апреля 2022

Юрий

Вопрос закрыт

У ребёнка кашель до рвоты

1 ответ

11 октября 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Как размочить пожилого человека 78 лет после установки фаллея

3 ответа

1 апреля

800.00 р.

Станислав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T11:54:52+03:00

Добрый день.
Учитывая наличие гипертонии, у Вас скорее всего гипертоническая нефропатия, которая привела к развитию почечной недостаточности.
Также у Вас выраженное повышение холестерина.
Вы принимаете статины?
Для снижения креатинина прежде всего стоит ограничить в рационе белок (мясо, рыбу, морепродукты, наваристые бульоны), тк из них и образуется креатинин.
Начните прием препарата Форсига 10 мг 1 раз в сутки в течении 3х месяцев. Он необходим для поддержания функции почек и торможения прогрессирования почечной недостаточности.

Шиндяпина Марина Константиновна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T13:02:55+03:00

Здравствуйте! Судя по Вашим анализам, причин для беспокойства нет. Возрастное ухудшение функции почек встречается достаточно часто, обосенно, если есть сопутствующие заболевания, такие как гипертония. Прежде всего, необходимо понять, как часто Вы сдаете анализы, и какой был предыдущий результат креатинина. Если изменения небольшие, то беспокоиться не о чем. У Вас в терапии присутствует хороший препарат леркамен дуо, он не только корректирует АД, но и помогает почкам продлить их нормальную функцию. В ОАМ все хорошо, нет белка, это самое главное, на что нефролог обращает внимание. рекомендую Вам сделать УЗИ почек для оценки структуры, это тоже важно. Мне не нравится Ваш холестерин, он очень высокий, это большой риск для сосудов и сердца, его нужно снижать срочно. В первую очередь, диета, но, как показывает практика, пациенты не могут долго придерживаться ограничений в питании, так что принимайте препараты для снижения холестерина. касаемо потребления белка, Вы можете употреблять до 60 грамм белка в сутки, это снизит нагрузку на почки и, скорее всего, затормозит дальнейший рост креатинина. В биохимии советую в следующий раз сдать показатель общего белка для оценки белкового статуса. так же рекомендую ограничение по соли до 7 грамм в сутки. И контроль анализов раз в 3-6 месяцев.

Зиновьева Мария Дмитриевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T13:11:19+03:00

Здравствуйте!
Скажите, какое давление на терапии?
Почки могут поражаться в рамках длительной артериальной гипертензии, приводя к гипертоническому нефроангиосклерозу.
Такой уровень Креатинина фиксируется впервые? Если впервые, то нужно обязательно смотреть динамику ежемесячно в течение 3-х месяцев, по разовому повышению Креатинина о чем-то говорить сложно.

Также по биохимическому анализу крови повышен общий холестерин, в этом плане рекомендовано сдать липидограмму (ЛПВП, ЛПНП), при повышении «плохого» холестерина- ЛПНП, необходимо выполнение УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза и уже по этим результатам решать вопрос о приеме статинов.

В биохимии не увидела мочевой кислоты, ее тоже нужно проконтролировать, тк нарушение пуринового обмена, в свою очередь, негативно сказывается на почках.

По моче нет изменений, это хорошо .

Даже если и имеет место ХБП, то Вы уже принимаете нефропротектор, который помогает почкам-эналаприл (входит в составе леркамена дуо). Целевое АД <130/80 мм рт ст. Статины также обладают небольшим нефропротективным действием.

Если уровень креатинина будет оставаться примерно таким же- показана малобелковая диета 0.8 г белка на 1 кг веса. (Подробнее про диету можно прочесть на сайте хбп.рф).
Коррекция АД с помощью нефропротекторов, коррекция липидного обмена (холестерин), пуринового (если будет повышена мочевая кислота), диета- все это замедлит темпы прогрессирования ХБП.

Корчагина Галина Александровна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T23:50:13+03:00

Здравствуйте. Критичного ничего нет. Можно порекомнедовать леспефлан по 1 ст.л 3 раза в день 14 дней. С последующим контролем б/х анализа крови. Продолжать наблюдение у нефролога, так как снижена функция почек.
Есть ещё повышение холестерина.
Для нормализации уровня холестерина, ЛПНП, и тем самым уменьшить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты и пропить курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.