Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2808356

Что вас беспокоит?

Ишемический инсульт

Папе 63 год, ИИ 1,5 месяца назад, плохо работает правая нога и рука. Плохо спит, повышенная тревожность. Какие препараты принимать для восстановления?

Гипертония
63 года
11 Января 2025·Просмотров: 146·Виктория, Воронеж

Здравствуйте!
Какие препараты он принимает сейчас на постоянной основе? Какое давление и пульс?
Реабилитационное лечение проходили?

Марина Алексеевна, реабилитацию не проходили, только вчера выписку забрала, нам ещё не отдали сразу. Амлодипин, мексидол я сама ему давала, с завтрашнего дня планирую по назначению врача. Вчера на ночь дала валерьянку вечернее, он хотя бы поспал ночь, а так он реагирует на каждый звук и пытается куда-то идти

Амитриптилин тоже не принимает пока?
По поводу мемантина, он не назначается в дозировке 5 мг, если есть когнитивные нарушения(проблемы с памятью, вниманием и мышлением) обычно препарат назначают 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно на постоянной основе.

Марина Алексеевна, амитриптилин только сегодня купила, его без рецепта не дают у нас

Амитриптилин в целом должен помочь со сном, тревожность он тоже немного уберет, если будет малоэффективен, тогда нужна будет консультация психиатра, обычно назначают кветиапин 25 мг 1 таб на ночь или хлорпротиксен 15 мг 1 таб на ночь на 1-2 месяца.
Амитриптилин назначается на 6 месяцев, учитывая возраст лучше начать с 1/4 таб на ночь 3-5 дней, далее перейти на 1/2 таб.

Марина Алексеевна, а восстановление движения (не знаю как правильно назвать), руки ноги, устойчивость, что влияет? Он иногда ходит, но мы его контролируем, иногда даже стоять не может

По хорошему нужно обращаться к неврологу по месту жительства и брать направление в реабилитационный центр или самостоятельно искать центр, в первые 6 месяцев после инсульта самое активное восстановление функций, нужно заниматься лфк, массаж пройти, физиопроцедуры.

Марина Алексеевна, Амитриптилин что-то не подействовал, опять ему что-то кажется, пытается встать и идти куда-то, а на ногах стоять не может

Какую дозировку дали? 1/4 или 1/2?

Марина Алексеевна, 1/2, вчера на ночь давала 4 шт вечернее (валерьна, мята и т.д.) он прям спал ночь. А сегодня это опять треш. Каждый шорох, каждый звук слышит

Больше часа назад уже препарат приняли?

Марина Алексеевна, да почти 3 часа назад

Можно дать еще 1/4 таб амитриптилина, если через 30 минут не подействует, то можно валериану 1 таб на ночь еще добавить.
По хорошему нужно либо невролога, либо психиатра вызывать, чтобы прописали препарат посильнее.

Марина Алексеевна, он что-то буровит, какой-то глюк ловит ночью .

Принятый ответ

Значит амитриптилин не подходит, нужно препарат менять, на другой поэффектнее.

Здравствуйте
Амитриптилин принимать с осторожностью. Так как он противопоказан при заболеваниях сердца.
Может вызвать изменения на экг
В таком случае препараты выбора :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо дулоксетин 30 мг неделю, затем по 60 мг утром

Принятый ответ

Профилактика повторного инсульта необходима
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Упражнения

Для Рук

https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8

Для ног

https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868

Здравствуйте! Вам нужно пройти лечение в отделении реабилитации. Обратитесь к участковому терапевту или неврологу, чтобы согласовали дату и выдали направление. Так же нужно будет сдать плановые анализы. Упор будет на лфк и занятия на тренажерах, масса. Физиолечение противопоказано.
Амитриптилин может помочь со сном и немного успокоит.
из сосудистых препаратов назначают Холина альфосцерат (глиатилин) по 400 мг 3 раза в день,1 мес.

Анна Олеговна, а мне что нужно отметить и добавить холину? Метантин он только для дименции?

Принятый ответ

Имеете в виду какой еще препарат добавить к холину?
Мемантин (наиболее эффективен акатинол) замедляет прогрессирование когнитивных нарушений. Тесты и упражнения на память, внимание посмотрите на сайте memini.ru

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.