Давление после ИМ — вопрос №2812409

Question

Давление после ИМ — вопрос №2812409

Radle, Краснодар

122 просмотра

12 января 2025

Добрый день.
в ноябре 2023 года перенес инфаркт. Пставили стент.
Восстановился хорошо.

По последнему УЗИ - все отлично, ФВ высокая, зон гипокинеза нет.

Уровень холестерина держу в норме.
Из анализов на ноябрь по липидограмме:
Общий: 3.09
ЛПВП: 1.09
ЛПНП: 1.57
Триглицериды: 0.95

Так же по соледнему анализу крови все в пределах нормы.

Принимаю следующее:
Бисопролол-Прана 5 мг по 1/2 таб утром
Тромбо АСС 100 мг вечером
Трайкор 145мг вечером
Розувастатин 20 мг вечером
Отрио (эзетемиб) 10 мг вечером

Мой кардиолог в ноябре отменил перендоприл, который я принимал с сентября 2023 года.
Смущают цифры давления, замеры делаю утром и вечером.
В среднем цифры такие: 120/60, 115/60, 105/55.
Сегодня пришел днем домой и с ходу решил проверить давление, было 140/85. Через минут 10 спкойного нахождения в кресле упало до 120/60.
При этом особого дискомфорта не чувствую, иногда есть головные боли, при таком давлении.
Возможно это головные боли напряжения, либо на смену погоды.

Так же похудел с сентября 2023 года, примерно на 17 кг.
Переодически катаюсь на велосипеде. Хожу, стараюсь больше проявлять активности.
СМАД не делал.

Давление проверяю и электронным и механическим тонометром.

Вопрос:
1. Такая разница между верхним и нижним давлением - нормально, не опасно ли это?
2. Получается, если я много двигаюсь, хожу, что-то делаю физически, то давление высокое 140-150 итд, а я его не чувствую. Соответсвенно гипертония есть?
3. Стоит ли делать СМАД?
4. Стоит ли принимать дальше какие лекарства от гипертонии?

Вопрос закрыт

головная боль

анализ

средняя цифра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Такая разница между систолическим и диастолическим давлением не опасно, возможно на фоне атеросклероза сосудов.
Если присутствуют повышение артериального давления на фоне физической нагрузки.
От повышенного давления периндоприл 2 мг вечером
Контроль артериального давления и пульса ежедневно .
Контроль липидограммы 2 раза в год.
УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи 1 раз в год.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Пожаловаться

Radle, 12 января

Клиент

Здравствуйте. Поднялся на 5 этаж. И практически сразу померил давление. Было 140/85. Через 10 минут 120/60. Давление в 140 не чувствовал. С пульсом все в порядке.
Атеросклероз естественно есть. Есть бляшка в ИМВ в 25% и бляшка в 7% в ВСА.
Мне принимать перендоприл и далее? В спокойном состоянии давление ещё ниже опускаться не будет?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Доза периндоприл 2 мг практически не влияет на цифры артериального давления.

Пожаловаться

Radle, 12 января

Клиент

Если не влияет, то зачем его принимать?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Он придерживает сосуды от ремоделирования.
Является основным препаратом от артериальной гипертензии.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Если у пациента склонность к гипотонии в течение суток ,то данные препараты мы не назначаем
Очно проконсультироваться с лечащим врачом.

Пожаловаться

Radle, 12 января

Клиент

Тоесть сначала вы говорили принимать перендоприл, а теперь уже нет.
Очень странно.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Я вам объясняю если у пациента склонность к гипотонии ,то мы не назначаем.
У вас в течение суток повышается артериальное давление,то лучше данный препарат принимать.

Пожаловаться

Radle, 12 января

Клиент

Регина, мой врач отменил мне перендоприл. Мне всё-таки его принимать?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Для уточнения терапии препаратом от повышенного давления, рекомендуем суточное мониторирование ад.

Пожаловаться

Карлов Александр, 12 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, можно сделать смад и по результатам принять решение о необходимости гипотензивной терапии.

+ 1

Пожаловаться

Radle, 12 января

Клиент

Здравствуйте, Александр. Я правильно понимаю, что при активности мое давление может улетать в космос, и я его не чувствую ,а в спокойном состоянии опускаться до нормальных значений? Вплоть до гипотонии? Кардиолог сообщила, что давление в норме, на смад не отправляет. Я могу сделать платно. Я беспокоюсь, что в спокойном состоянии велика разница между историческом и диастолическим давлением.

Пожаловаться

Карлов Александр, 12 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Давление меняется при нагрузке, это естественно. Нормы давления актуальны для измерения в покое.
В сомнительном случае смад помогает отделить гипертонию от стрессовых повышений АД.

Пожаловаться

Radle, 12 января

Клиент

Вот пример, сегодня поднялся на 5 этаж и сразу померил давление - 140/85. Через 10 минут спокойствия - 120/60.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глюкоза при беременности

4 ответа

16 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Боль в плече

2 ответа

12 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что проверить и что может быть?

5 ответов

12 августа 2024

Анастасия, Вологда

Вопрос закрыт

Высокий срб и соэ

5 ответов

26 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карлов Александр, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T16:27:02+03:00

Пожаловаться

Карлов Александр, 12 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Это нормально

Принятый ответ

Федоров Илья, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T08:28:52+03:00

Здравствуйте!
СМАД необходимо делаь в любом случае, поскольку с учетом анамнеза (Инфаркт миокрада, атеросклероз) есть изменения (атеросклеротические) стенки сосудов. Эти изменения (неэластичность стенки) и дают такую разницу в цифрах систолического и диастолического ("нижнего") давления.

СМАД даст объективную картину колебания АД не только днем, но и ночью (что Вы не сможете отследить обычным тонометром)
И именно по результатам СМАД можно будет говорить, нужна ли терапия АД и какая.

Что касается измерения давления "с ходу" - это, в принципе, не верно и не дает какой-либо объективной картины реальных цифр АД. Поскольку при нагрузке и после нее АД должно увеличиваться, и даже на гораздо большие цифры (и до 180-200 мм рт ст - все зависит от интенсивности и продолжительности нагрузки). Но это, отнють, не говорит о гипертонии и необходимости ее "подавлять".
Более важным является тот факт, как исходно повышенное после нагрузки АД приходит к нормальным цифрам в покое. И как быстро это происходит.
И здесь опять возникает необходимость в проведении СМАД