Пить или не пить антибиотики — вопрос №2813687

Question

Пить или не пить антибиотики — вопрос №2813687

Инна

296 просмотров

12 января 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Пожалуйста, подскажите, что делать?
Девочка 5 лет 9 мес. Примерно 3 недели назад заболела ОРВИ, был насморк. Затем через неделю присоединился сильный кашель, заглянула в горло, были обложены гланды белым налетом. Так как были за городом, дала ей антибиотик на 5 дней Амоксиклав. Кашель стал меньше, горло стало лучше, но дочь 1 раз пожаловалась на ухо, но потом больше не жаловалась. 6 дней назад поднялась температура 37,5 на два дня. Затем 3 дня не было температуры, и теперь опять поднялась ночью 39,5, сегодня второй день 38. Сбивается хорошо. Поднимается после дачи жаропонижающего через 6-8 часов. Дочь активная, бегает, прыгает, пьет, кушает, мочеиспускание нормальное, безболезненное, температуры нет уже 8 часов. Сдали кровь, по крови вроде бы бактерия. Были у врача. Она говорит, что на гландах налет, немного воспалены уши, немного увеличены лимфоузлы. И подозревает ВЭБ, говорит, что по крови он ведет себя как бактерия. Рекомендовала сдать на него мазок и АЛТ и АСТ. Назначила антибиотик. В общем, я не знаю, что делать? Давать или не давать антибиотик. Пожалуйста, подскажите, как вы считаете. Боюсь, что если это ВЭБ, то
от а/б станет хуже, но боюсь и не дать. Я запуталась, чтобы вы рекомендовали.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кашель

уважаемый врач

дачи жаропонижающего

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. При отите детям назначают антибиотик, только теперь нужно из другой группы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

В ушко есть капли Анауран - содержит 2 антибиотика и анестетик Лидокаин.

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По анализу есть признаки бактериальной этиологии, на фоне вирусной инфекции, антибиотик показан. Рекомендовал бы Сумамед.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Макролиды хорошо проникают в мягкие ткани, лучше чем пенициллины, их концентрация в тканях выше чем в сыворотке крови, поэтому поддерживаю эту группу антибиотиков в данном случае, работают бактериостатически, то есть не убивают бактерии, а задерживают их рост и развитие и пока микробы живы, иммунная система успевает наработать антитела против них

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Макролиды на кишечник действую послабляюще, если возникнет жидкий стул, нужен будет приём бактерий группы бифидо.

Пожаловаться

Инна, 12 января

Клиент

Михаил Николаевич, добрый вечер!
Нет, узи не делали.

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 января

Педиатр

Здравствуйте!
По вашему анализу крови есть данные за бактериальную инфекцию (повышение нейтрофилов). Антибиотики показан.
Не переживайте, у малыша не ВЭБ

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 января

Педиатр

По поводу уха рекомендую обратиться к лор врачу, чтоб исключить отит

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 января

Педиатр

Какие жалобы у вас сейчас?

Пожаловаться

Инна, 12 января

Клиент

Юлия Антоновна, добрый вечер!
Бегает, активная, насморка нет, горло не болит, не красное. Температура сейчас поднялась 37,7.

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 января

Педиатр

Судя по вашему описанию малышу становится лучше и лучше.
Я бы рекомендовала исключить отит. Так как лечение отита часто включает приём антибиотика.
Если отита нет и будет положительная динамика можно пока приём антибиотика отложить

+ 1

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 12 января

Педиатр

Здравствуйте. При ВЭБ, действительно, по ОАК могут повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов. В таких случаях лучше ориентироваться на динамику заболевания - поднимается ли температура также до высоких цифр, увеличиваются ли интервалы между подъемами Т, обращать внимание на активность ребенка, при воспалении уха, также ориентируемся на динамику болей и картины при осмотре. Если есть улучшение, то можно подождать с антибиотиком и сдать дополнительно анализы.

+ 1

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 12 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

Более точный маркер бактериальной инфекции - это с-реактивный белок. Если есть возможность его сдать, то обязательно сдайте.

Прикрепите фото горла к вопросу для оценки его состояния. Налёт может быть фибрином, который образуется на фоне воспаления в миндалинах

Также бактериальную инфекцию в горле вызывает только пиогенный стрептококк. Для его диагностики можно выполнить стрептатест (он продаётся в аптеке). При положительном тесте рекомендован антибиотик курсом строго 10 дней согласно клиническим рекомендациям.

Также воспаление в ушах возникает на фоне дисфункции слуховой трубы, и не всегда нужен антибиотик.

Ушные капли при средних отитат нет смысла использовать, так как препарат не способен проникнуть в среднее ухо через неповрежденную перепонку

Основное лечение через нос. То есть сосудосуживающие , очищение полости носа и назальные глюкокортикоиды (назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц)

При болевом синдроме в ухе - нурофен в весовой дозировке.

Если все же антибактериальная терапия вам потребуется, то согласно клиническим рекомендациям препарат выбора является Цефиксим (панцеф или супракс) 8 мг/кг 1 раз в сутки или 4 мг/кг 2 раза в сутки. Курс 10 дней, не меньше.

Также другие антибиотики, у которых курс менее 7-10 (азитромицин-сумамед) дней не используются в Лор-практике согласно клиническим рекомендациям, так как курс лечения лор-патологий строго 7 дней, а в этом препарате согласно инструкции разрешённый курс только 3 дня

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли делать КТ?

8 ответов

23 октября 2020

Анна

Вопрос закрыт

Кашель у маленького ребенка

6 ответов

27 сентября 2021

Ксения, Орёл

Вопрос закрыт

Сухие пятнышки на теле новорождённого ребёнка

5 ответов

26 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Бронхиальная астма - Мобилизация

7 ответов

28 сентября 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Нейросонография

3 ответа

19 октября 2024

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Определить вирус или бактерии

4 ответа

21 ноября 2024

Дима

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T22:27:41+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Насчёт АЛТ и АСТ - у ребёнка имеется нарушение оттока желчи? УЗИ ОБП или гепатобилиарной зоны если делали, прикрепите посмотрю.

Принятый ответ

Нуриева Асият Вердиевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T22:28:16+03:00

Здравствуйте.
Назначение антибиотика в данной ситуации обосновано, так как увеличение лейкоцитов идёт за счёт нейтрофилов, которые реагируют на бактериальную инфекцию.
Вероятно, что всё началось с вирусной инфекции, а затем уже присоединилась бактериальная флора.