Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №2813904

Что вас беспокоит?

Одновременное удаление 7 и 8 моляров

Здравствуйте. На нижней челюсти справа стоял мостовидный протез с 5 по 8 зуб. При этом 6-й отсутствовал и был замещен искусственным в составе цельного протеза. Со временем в районе 7-ки с язычной стороны десна ушла и образовался карман, забивавшийся пищей. Периодический возникала болезненность прикуса в районе 7-8 зуба. Кюретаж не помогал. Позднее возникла припухлость и боль. При надавливании на десну стоматолог обнаружил нагноение. Возникла необходимость удаления 7 и 8 зуба. Мост был распилен с сохранением нормальной 5-ки в качестве коронки и часть 6-8 была удалена вместе со штифтами. От коронок зубов ничего не осталось – только кариозные полости. Врач предложил курс антибиотика и затем удаление сначала 8-ки, а затем через некоторое время и 7-ки. Одновременное удаление проблематично из-за возраста, ослабленного организма и диабета II типа. Но по моим ощущениям челюсть воспалена именно в проекции 7-ки. Не логичнее ли сперва удалить её? Прошу совета. И кстати сохраненная под коронкой 5-ка после снятия моста пошла вверх, хотя антагонист сверху имеется. Челюсти смыкаются с трудом. Что делать? Обзорный снимок прилагаю, но он сделан до снятия протеза.

Диабет 2-го типа
74 года
12 Января 2025·Просмотров: 727·Сергей Григорьевич

Принятый ответ

Здравствуйте
44,45,46и 47 зубы восстановлены культевыми вкладками. Подвижность коронки 45 появилась?( расцементировка культовой вкладки)? скорее всего не сам зуб сместился, а коронка с культовой вкладкой

пи данному снимку однозначно судить о наличии воспаления в области верхушки корня 7 и 8 нельзя, судя по всему,есть трещина корня в 7,поэтому болеть он может сильнее, но сказать, что он намного хуже,чем 8 нельзя. Есть вопросы к 5(дистально в области культевой вкладки дентина зуба нет( кариозный процесс скорее всего разрушил его)

Светлана, спасибо. Интересует обоснование последовательности удаления и длительность перерыва между ними если заживление пойдет нормально. И поскольку зубы соседние, то мне не очень нравится идея снова травмировать только-только зажившую кость. Но и сразу оба не выдержу.

если не принимаете антикоагулянты, то лучше сразу удалить оба зуба и швы наложить, смысла откладывать нет( диабет- не основание)

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей Григорьевич. Судя по снимку ОПТГ зубки 7 и 8 находятся в практически одинаковом состоянии, воспаления на верхушках корней нет. Да, имеется карман между ними, может он давать нагноение. Также между корнями имеется разряжение костной ткани, что тоже нехорошо. Для более лучшего понимания стоило бы сделать КТ.
5 зуб- нужно смотреть очно, по снимку может казаться что культевая вкладка отошла от зуба, но по снимку сложно судить, так как может фиксирующий материал не рентгеноконтрастен, поэтому со 100% уверенностью сказать сложно что-либо по нему. Да, у него есть зубки антагонисты, но из-за изменения прикуса вполне может выдвинуться. Давно ли у Вас проводилось протезирование?

Алина Владимировна, спасибо. Интересует обоснование последовательности удаления и длительность перерыва между ними если заживление пойдет нормально. И поскольку зубы соседние, то мне не очень нравится идея снова травмировать только-только зажившую кость. Но и сразу оба не выдержу.

Сергей Григорьевич, объективно, конечно, лучше удалить зуб 4.7, так как он гноится. Через месяц можно удалить и 4.8.

Алина Владимировна, ну раз вы утверждаете, что воспаления на верхушках корней нет, то может стоит попробовать их восстановление на культевых вкладках или штифтах? Идея завиральная, но очень не хочется терять их.

Сергей Григорьевич, здравствуйте. Извините за поздний ответ. Сайт плохо работал. Конечно, можно, но стоит ли. Между корнями уходит кость, имеется разрежение. Вот это настораживает. Как бы просто протезирование не было впустую. Можно сделать, но долго ли такие зубки простоят. Можете сделать КТ и сходить обговорить этот вопрос со стоматологом-ортопедом.

Принятый ответ

Добрый день, Сергей Георгиевич. Между корнями 7 и 8 зубов имеется разрежение костной ткани.
По поводу 5 зуба. Появилась подвижность?

Светлана Марсовна, спасибо. Интересует обоснование последовательности удаления и длительность перерыва между ними если заживление пойдет нормально. И поскольку зубы соседние, то мне не очень нравится идея снова травмировать только-только зажившую кость. Но и сразу оба не выдержу.

Сергей Григорьевич, разницы нет в последовательности удаления. Оба зуба плюс-минус в одинаковом состоянии. Можете удалить сначала 7 зуб из-за нагноения.

Принятый ответ

Добрый день! Учитывая, что изначально нагнаивался 7 зуб, то можете начать с него, попросите доктора, Вам не откажут. А так абсолютно никакой разницы нет в какой последовательности вы это сделаете, по рентгену они в одиноком состоянии.

По поводу 5 зуба, то учитывая, что от него отпиливали мост, то могла произойти расцементировка коронки и немного изменить свое положение, сообщите доктору

Принятый ответ

Только по панорамному снимку описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Но судя по описанию ситуации, при затрудненном смыкании челюстей ,надо или снять полностью мешающий фрагмент моста или подточить его ,чтоб нормализовать прикус. Удалять безусловно лучше с зуба ,который очевидно беспокоит. Тактика выбирается доктором на очном приеме . Если есть возможность сделайте чёткое фото 5 зуба и части моста,который мешает,будет понятнее ситуация.

Андрей, я сделал 3D КТ, но как прикрепить результат? Имеется только диск с записью.

Попробуйте открыть диск на компьютере и сделать нарезку КТ и ее уже прикрепить тут .

Андрей, загрузить 3D не получается. Добавил свежие панорамные после удаления мостовидного протеза. Видите ли вы воспалительный процесс? Можно ли не удалять и попробовать восстановить на культевых вкладках или штифтах?

Спасибо за информацию,по снимку .не видно явных признаков наличия воспаления (кист или гранулём) у корней зубов. Теоретически можно восстановить зубы на штифтах или вкладках ,если твердые ткани зубов в хорошем состоянии . На сколько надежно будет такое восстановление зубов ,можно точно оценить только на очном осмотре ,ну и по разборчивому фото зубов будет больше информации.Прикрепите, пожалуйста фото зубов возможно проще сделать фото отражения в маленьком зеркале .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.