Консультация эндокринолога /

Гипотериоз анализы расшифровка — вопрос №2816422

41 просмотр

Здравствуйте. Пью L Тироксин 50мг/день. Перед анализами тоже выпил. Расшифруйте, пожалуйста, анализы, пугает, что СОЭ такой высокий, на что это может влиять?

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипотериоз, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте!

1. По результатам анализа крови ТТГ - 6.16 мкМЕ/мл (при норме до 4.0), это говорит о том, что дозу левотироксина рекомендуется увеличить до 75 мкг в день и провести контроль ТТГ через 6-8 недель. Препарат принимается утром натощак не менее, чем за за 30-40 минут до еды, запивая водой, отдельно от остальных препаратов.
Подскажите, Вы выполняли анализ крови на АТ к ТПО, УЗИ ЩЖ? Какой у вас Вес?

2) СОЭ может повышаться при любом воспалении (даже при ОРВИ). Подскажите, что-то беспокоит?

3) В анализах есть повышение общего кальция. Рекомендуется дообследование: анализ крови на паратиреоидный гормон, кальций общий повторно, альбумин.
Также в анализах крови есть недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется пройти дообследование, а только потом начать прием препаратов, так как витамин Д может повышать уровень кальция.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Михайловна, добавил скрин анализов кальций, альбумин и парат гормон
Посмотрите, пожалуйста, если в целом картину смотреть

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте!
По анализам от 14.01.2025 истинный кальций с поправкой на альбумин - 2.3972 ммоль/л - это норма, паратиреоидный гормон тоже.
В таком случае, при уровне витамина Д 26.77 рекомендуется лекарственный препарат витамина Д (Например, Фортедетрим, Аквадетрим, Вигнатол) по 6000-8000 МЕ (12-16 капель, 1 капля =500 МЕ) в день на протяжении 4 недель, далее по 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Эндокринолог
Здравствуйте

ТТГ повышен, что говорит о недостаточной дозировке тироксина (эутирокса)
Рекомендую увеличить дозировку до 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО до этого не сдавали?
Как давно делали узи щитовидной железы?

Имеется недостаточность витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе

Повышен общий кальций. Но его смотрим только совместно с альбумином для того, чтобы высчитать скорректированный на альбумин кальций. Именно его используем в диагностике

Повышение СОЭ обычно говорит о наличии воспалительного процесса. Дополнительно сдайте анализ на СРБ (маркер воспаления)
Нет ли видимых воспалительных процессов? Обострения хронических заболеваний?

Рекомендую так же сдать анализ на ферритин. Норма его минимум 45. Он отображает истинный запас железа в организме и является маркером воспаления
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, добавил скрин анализов кальций, альбумин и парат гормон
Посмотрите, пожалуйста, если в целом картину смотреть
Эндокринолог
Здравствуйте
Скорректированный на альбумин кальций составил 2,397, что является нормой
Паратиреоидный гормон тоже в норме
Отклонений с этой стороны нет
Эндокринолог
Здравствуйте.
ТТГ высоковат, необходимо откорректировать дозу тироксина, принимайте препарат тироксина в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение кальция, необходимо посмотреть общий кальций вместе с альбумином, далее рассчитываем кальций, скорректированный по альбумину, данный показатель кальция в настоящее время наиболее точен.

Повышение соэ сигнализирует о воспалительном процессе, необходимо дополнительно сдать с - реактивный белок, по данному поводу дополнительно проконсультируйтесь с врачом терапевтом.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, если он не менее 45, то в данном случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, добавил скрин анализов кальций, альбумин и парат гормон
Посмотрите, пожалуйста, если в целом картину смотреть
Эндокринолог
Кальций скорректированный по альбумину у вас 2,3, это нормальный уровень кальция, нарушения кальциевого обмена нет. Паратгормон в норме.
Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг повышен не хватает дозы тироксина, принимайте 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Повышен кальций, нужно пересдать общий кальций с альбумином, важен корректированный по альбумину общий кальций, и сдайте кровь на паратгормон. Если они в норме для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 1 месяц. Соэ повышается при воспалениях, консультация терапевта
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Доза тироксина мала
Пейте 75 мкг
Через 8 недель снова сдать ТТГ,Т4 свободный
Повышен кальций
Требует уточнения
Сдайте паратгормон и кальций вместе с альбумином.
Дефицит вит Д
Пейте фортедетрим 10000 три месяца
А вот по соэ как раз не волнуйтесь
Это медленный показатель
И после какого-нибудь ОРЗ может возвращаться в норму месяца 2
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Соэ на 23 неделе беременности 72!
15 апреля 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
1 октября 2022
Виктория, Владимир
Вопрос закрыт
Анализы после перенесенного ковида
4 октября 2022
Эля, Москва
Вопрос закрыт
Экг , узи сердца
14 декабря 2022
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
8 декабря 2023
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
101 отзыв
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел