Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1883991

Что вас беспокоит?

Гипертериоз перешёл в гипотериоз

Гипертериоз диагностировали в декабре показатели:ТТГ 0.01, Т4 св 1.92, Т3 св 9.3, антиТПО более 1000, антиТГ 425,26. Назначен тирозол 30 мг, через 3 недели показатели ТТГ 0,01, Т3 св 2,5, Т4 св 0.87, тирозол назначен 20 мг. Через 3 недели показатели ТТГ 0.01, Т4 св 0,51, Т3 св 1,58. Очень мучают отёки, сонливость, прибавка в весе за 3 недели 3 кг. На приём не могу попасть, не знаю как и что принимать.

Нет
33 года
9 Февраля 2024·Просмотров: 2576·Дарья

Здравствуйте.
Нужно разобраться в причине гипертиреоза.
Вы сдавали АТ к рТТГ, УЗИ щитовидной железы делали?
Приложите анализы к вопросу

Александра Александровна, анализ такой не сдавала, УЗИ тоже, ожидаю поием.У старшей сестры тоже был такой диагноз, плюс сильный стресс.

Принятый ответ

Нужно сдать АТ к рТТГ, если выше 2 - это болезнь грейвса, нужен прием тирозола.
Если есть узлы на узи, то исключить нужно будет функциональную автономию по сцинтиграфии, лечение - радиойод или хирургическое.
Если это АИТ в фазе гипертиреоза, то лечение тирозолом не нужно.
Пока до получения результатов убавьте тирозол, принимайте 10 мг.
После результатов анализов будет понятно, что делать дальше.
Прикрепите результаты гормонов, у всех лабораторий свои референсы.

Здравствуйте. Лучше прикрепите результаты анализов к вопросу.
Дозировка тирозола подбирается не по уровню ТТГ, он может быть долго снижен. А по уровню св.Т4. Сейчас он снизился, поэтому дозу тирозола можно снизить до 15 мг.
Отечность на большой дозе тирозола может быть, постепенно после нормализации гормонов отечность уменьшится. И прибавка веса прекратится.
УЗИ щитовидной железы проводили? Сдавали кровь на АТрец.ТТГ?

Здравствуйте, у вас Аутоиммунный тиреоидит, в стадии тиреотоксикоза. При таком дмагнозе тирозол не показан. Нужно сдать АТ к рецептору ТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы это подтвердить. На данным момент принимая тирозол вы вошли в фазу гипотиреоза, сниженной функции щитовидной железы, от этого и симптомы, уменьшайте тирозол на 10 мг . Контроль св Т4 через 2 недели

Здравствуйте. Вероятнее всего у вас аутоиммунный тиреоидит, в стадии тиреотоксикоза. В таком случае принимать тиразол не нужно. Отёчность возможна от тиразола, так как на фоне его приёма ушли в гипотиреоз.Сейчас нужно снизить дозу тиразола до 10мг. Сделать контроль Т4св через 10 дней
Для подтверждения диагноза сдать анализы на ТТГ, сделать узи щж

Ирина Валентиновна, спасибо, а аутоиммунный тиреоидит не лечится? При гипертериозе у меня была тахикардия 120 уд

Если подтвердиться, что это аутоиммунный тиреоидит, то он имеет волнообразное течение , чередование гипер и гипотиреоза. В дальнейшем , как правило уходит в стабильный гипотиреоз, лечение которого тироксином.
При высоком пульсе возможен прием бисопролола.

Здравствуйте.
Вам нужно сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ, это основной показатель, который нужно смотреть в данной ситуации. Если он будет повышен,значит терапия тирозолом нужна. Если повышения нет, значит это тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита и терапия не нужна. Гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму.

Здравствуйте!

Без результата ат к рТТГ тирозол не назначается

Тиреотоксикоз может быть и при Б.Грейвса и при подостром тиреоидите и при аит и при беременности,после родов,при автономии узла


Тирозол не витаминка.

Досдайте ат к рТТГ,пройдите узи щж.


Если нет болей в области щж,температуры,беременность исключена,тогда необходимо исклбчать б.Грейвса(от которой вас уже лечат),тиреотоксическую стадию аит,автономию узла.


Перед терапией тирозола нужно сдать оак,бх. Что бы далее отслеживать есть ли токсическое воздействие

Принятый ответ

Здравствуйте. Тирозол принимают не всегда при тиреотоксикозе. Для начала нужно выяснить причину, и нужно лечить причину. Сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если они выше 2 тогда нужен тирозол. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Если антитела не повышены есть узлы тогда сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии, если узлы такие то удаляют

Добрый день
Все классически
Вы вошли в гипотиреоз
ТТГ будет разворачиваться медленно,иногда до 6 месяцев
Поэтому снизьте дозу тирозола до поддерживающей-10 мг
Через месяц ТТГ,Т4 свободный,ОАК

Елена Борисовна, спасибо за ответ. Нужно ли дополнительно принимать Горман совместно с тирозолом?

Принятый ответ

Существуют две схемы.
Блокируй
И блокируй и замещай
Преимуществ конкретно какой то не выявлено
Поэтому нет,больше ничего но не надо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.