Что вас беспокоит?
Понижен ТТГ
Здравствуйте, прикрепляю все анализы и УЗИ щитовидной железы, родила 8 месяцев назад ,2 месяца назад начала сильно потеть и было учащенное сердцебиение, сейчас никаких симптомов нет, первые анализы в ноябре ТТГ 0,005 Т3 2,95, Т4 171,84, повторные анализы через месяц прикрепляю ,до беременности проблем никаких не было, к толковому эндокринологу попаду не скоро,в городской поликлинике назначили тирозол не видя полностью всех анализов и УЗИ щитовидки,сдавала все сама читая какие анализы нужны для проверки, что у меня? И какое лечение нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тирозол не показан, так как св.т4 и Т3 в норме.
Вероятно у Вас послеродовой тиреоидит. Он пройдет самостоятельно, без лечения. нужно только контролировать гормоны, т.к. часто после снижения ТТГ, он повышается и наступает временный гипотиреоз.
Для уточнения диагноза желательно сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ. если они менее 2,0, то послеродовой тиреоидит подтвержден.
Наталия Владимировна, спасибо большое, а повышение АТПО это что значит,в интернете написано вероятность заболевания в будущем?
носительство антител часто провоцирует послеродой тиреоидит и другие тиреоидиты. Возможно развитие гипотиреоза, но не всегда и не у всех. Контролируйте периодически гормоны.
Через 2 месяца сдайте кровь на ТТГ, св.т4.
Антитела можно больше не смотреть, это не принесет нам уже информации.
Ферритин снижен, желательно восполнить дефицит железа. Можно принимать ферретаб или гино-тардлиферон по 1 перед сном 2 месяца с контролем ферритина.
Наталия Владимировна, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего имеет место быть послеродой тиреоидит, который связан с выходом кровь гормонов, как правило он проходит самостоятельно и требует наблюдения за ТТГ и Т4св в динамике.
Для диф. диагноза с болезнью Грейвса рекомендуется анализ крови на АТ к рецепторам ТТГ, если они будут отрицательные, то лечение Тирозолом не требуется.
Также в анализах крови дефицит железа (снижен ферритин, норма от 30 и выше). Обычно назначается терапия препаратами железа, например: Сорбифер дурулес по 1 табл в сутки - 2 мес, далее контроль анализов.
Дарья Михайловна, спасибо большое, в течение какого времени щитовидка приходит в нормальное состояние после родов ?
Все индивидуально, обычно около 6-8и месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.. Снижение только ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, тирозол не показан скорее всего у вас послеродовый тиреоидит и гормоны сами нормализуются. Ттг сдайте через месяц. Тирозол не показан. Повышение антител к ТПО означает аутоиммунный тиреоидит, возможно у вас и гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, тогда тоже тирозол не нужен только наблюдение. Сдайте ещё кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса
Ленар Равилович, спасибо большое, там на УЗИ в заключении ещё написали "признаки подчелюстной лимфаденотопии" что это?
Увеличение лимфоузлов, возможно болели, больные зубы
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина!
С большей вероятностью у вас послеродовой тиреоидит. Тирозол не показан.
Для подтверждения того,что нет болей.Грейвса ( в послеродовом периоде она редко развивается),необходима досдать антитела к рецепторам ТТГ (ат к рТТГ). Если они менее 2,то б.Грейвса исключена
И тогда просто проведите контроль гормонов через 8 недель
Снижен ферритин, оптимальный уровень ферритина не менее 45. Вы сейчас на гв?
Софико Бежановна, спасибо большое, нет ,не на ГВ,какой препарат лучше принимать и сколько по времени?
Мне в практике больше нравится Тардиферон. Назначается по 1 т в сутки во течении 4 недель. Далее повторяют анализ,если до 45 ферритин не дошёл,то ещё 4 недели можно пропить. Если тардиферон не доступен,тогда Мальтофер или Феррум лек в той же дозировке . Ферретаб хорош,но дозировка железа меньше,но есть фолиевая кислота в составе. Просто им чуть дольше придётся повышать уровень ферритина
Важно,разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
Софико Бежановна, спасибо большое
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важно исключить болезнь Грейвса, сдав анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Если эти антитела в норме, то основных варианта 2:
1) послеродовый тиреоидит
2) АИТ в тиреотоксической фазе
И в 1, и во 2 случае необходим только контроль ТТГ через 3 месяца. Тирозол не показан.
Александр Юрьевич, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20181 ответ
- 5 Апреля 201917 ответов
- 12 Сентября 201933 ответа
- 19 Января 202158 ответов