Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с кишечником после железа и урсосана — вопрос №2818882

106 просмотров

Здравствуйте.
Около 10 лет есть проблемы с желудком. Ранее ставили рефлюкс эзофагит, дуоденит и прочее. Схемы лечения знаю, при обострениях пропиваю.Последний год у меня практически после любой еды появилось вздутие живота. С сентября по ноябрь пила железо Хема-плекс и появились неприятные ощущения в кишечнике, они ощущались с утра перед походом в туалет. Далее после туалета постепенно проходили. В декабре случилось очередное обострение с желудком, сделала узи, там нашли взвесь, я решила начать пить урсосан ( ранее взвеси не было, но я его пила, когда чувствовала застой желчи в желудке и мне всегда становилось лучше) но в этот раз что-то пошло не так, и после урсосана усилились неприятные ощущения в кишечнике,больше принимать не стала. А оставила эманэру и ганатон и стала принимать закофальк И улетела в отпуск в более менее нормальном состоянии. Под конец отпуска чем то отравилось.Был понос водой, тошнота и мне кажется температура один день.Принимала Смекту, имодиум и какое-то вьетнамское средство. На след день мне стало лучше. Но появилось Чувство переполненного желудка, тошнота, отрыжка. После того как я вернулась из отпуска и сильно нарушила диету (алко, шоколад, фрукты и прочее) у меня опять начался сильный понос. Я обратилась к гастроэнтерологу, были назначены альфа-нормикс на неделю , дюспаталин 2 раза в день 10 дней, альмагель нео 3 раза в день после еды 15 дней, рабепрозол 20 мг -30 дней. В целом состояние стало лучше, не приятные ощущения в кишечнике прошли. Сегодня как раз неделя прошла. Нужно ли продолжить прием Альфа-нормикса до 2 недель согласно новым рекомендация ( тест на сибр я не сдавала)Какие еще анализы нужно сдать, по определенным причинам я хочу пойти к новому гастроэнтеролу и хотелось бы прийти со всем что нужно.И какое лечение сейчас можно добавить? Перед отпуском я пила закофальк дней 5 и мне кажется он мне помогал, а сейчас помог альфа-нормикс. Нужно ли начинать пить урсосан? Прикладываю анализы крови, узи, гастроскопию и результаты анализов крови, все кроме узи сделала пару дней назад, узи еще до поездки и отравления

Возраст: 39

Хронические болезни: Рефлюкс гастрит, эзофагит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По гэрб рекомендую соблюдать режим питания. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.

В целом значительных отклонений по результатам анализов нет. Есть ли у вас лишний вес? Какие жалобы на данный момент?

Рекомендую выполнить дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы и антибиотиков через 2-3 недели.
По диарее:
- кал на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте.

Сейчас стало лучше, вздтие уменьшилось, дискомфорт ушел примерно на 5 день приема Альфа нормикс.Но мне бы хотелось вылечить кишечник до конца. Я уже пропила альфа нормикс 7 дней, Подскажите нужно ли продолжать прием до 10-14 дней? И что лучше пропить после него ? Максилак?

Кал на фекальный кальпротектин и тест на сибр тоже через 2 недели после окончания антибиотиков и ипп можно сдавать?

Нужно ли мне начинать прием Урсосана от взвеси в желчном? Когда лучше начать? Или может быть стоит переделать узи?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, желательно после приема препаратов через 2 недели сдавать тест.
Альфанормикс продолжите полноценный курс до 14 дней.
По результатам УЗИ внутренних органов показания для урсодеоксихолевой кислоты есть в дозе 250 мг 2 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов. Но ,при возобновлении вздутия на фоне приема препарата, рекомендуется его отменить, т.к. это может быть побочная реакция.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Юлия!
Да, альфа-нормикс лучше пропить до 14 дней по 400 мг 3 р в сутки
С ним, либо после курса альфа-нормикса можно еще энтерол 2 р в сут 10 дней
Урсосан обычно рекомендуют до 3х месяцев 10 мг на кг в сутки на ночь и далее контроль узи оба
Из обследований обычно рекомендуют:
Вести дневник питания для выявления связи продуктов и симптомов
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию для исключения целиакии
Здоровья вам!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Юлия, здравствуйте.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста, который как раз и лечится Альфа-Нормиксом.
Если Вы пили Альфа-Нормикс по 400 мг 2 раза в день - лечение стоит продолжить еще на 1 неделю, чтобы был стойкий положительный результат.
После Альфа-Нормикса пропить Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней для восстановления микрофлоры кишечника.
После этого делаем УЗИ, если взвесь в желчном по УЗИ сохраняется - начинам прием Урсосана в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца.
СИБР возникает из-за застоя желчи, когда Вы начали пить Урсосан на непролеченный кишечник - симптомы СИБР соответственно усилились. Поэтому сначала лечим кишечник, только потом растворяем желчь (чтобы не было рецидива СИБР).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий