Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2725515

Что вас беспокоит?

Вздутие живота

Здравствуйте. Беспокоит вздутие живота почти каждый день. Хуже становится после ужина, к вечеру. Эспумизан, ношпа не помогает. Есть склонность к запорам. Пользуюсь свечами глицерин. Есть перегибаю желчного пузыря, долихосигма.

34 года
15 Декабря 2024·Просмотров: 168·Варвара

Добрый день,Варвара.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как давно вас беспокоят вышеуказанные жалобы?
Сколько может не быть самостоятельного стула?

Анна Михайловна, давно. Бывает то лучше, то хуже. Стул с утра может быть хороший, а после работы уже закрепляет, и приходится вставлять свечу. Выходят мелкие камешки по одному.

Варвара, учетом ваших жалоб, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггт, липидный профиль, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота.
Для нормализации самостоятельного стула,его консистенции.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса,рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат.
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Псиллиум, 1/2-1 ч.л. с достаточным количеством воды, дозировка подбирается с учетом оптимальной лично для вас.
Это пищевые волокна, которые должны присутствовать в рационе человека.
Физиологическая потребность в них составляет где-то 25-35 грамм.
Одна столовая ложка (5 г) псиллиума содержит 4г растворимой клетчатки.
Вздутие может иметь огромное множество причин.
Среди которых выделяют: это и питание, функциональное вздутие, запоры, диспепсия, СИБР.
Причин почему вздувает много.
Спазмолитик при случайном вздутии газ распределит равномернее.

При положительном результате на СИБР рассматривают вопрос о проведении санации кишечника,поепаратом для этого является рифаксимин (альфа-нормикс или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней).

Анна Михайловна, а чем можно заменить тримедат? У меня от него одышка.

Принятый ответ

Доброе утро, Варвара.
Если следовать аннотации к лекарственному препарату, среди побочных действий одышка не зарегистрирована.
Возможна индивидуальная реакция.
Тримедат и необутин препараты с одним действующим веществом - тримебутин.
Они помогают отрегулировать моторику кишечника.
Это нормокинетик.

Здравствуйте! Вздутие симптом крайне не спецефичный и может сопровождать как функциональные патологии, так и быть маркером воспаления в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Варвара, добрый вечер
Как долго можете не сходить в туалет, если не используете свечу с глицерином ?
В стуле есть слизь и кровь?
Как давно беспокоит запор?
Отмечаете реакцию в виде усиленного вздутия на молочные продукты, мучное ?

Нелли Фанисовна, да. Отмечаю. Кровь и слизь бывает.

А у проктолога ранее были?

Нелли Фанисовна, был геморрой

Имеет смысл сдать кал на воспаление, если высокий - сделать колоноскопию
Слизь и кровь могут быть признаком колита

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.