Что вас беспокоит?
Боли в теле, тахикардия и фагофобия?
Добрый день, уважаемые врачи. У меня стало очень много симптомов которые меня беспокоят... сначала началось с меньшего количества, но теперь их очень много Что беспокоит? Глотание пищи, каждый раз кажется, что пойдёт не в то горло, пугаюсь, но иногда ем нормально. Ещё зависит от вида пищи, я прям иногда чувствую как глотаю еду. Тахикардия до 185-190 ударов в минуту Неполный вдох (невозможно вдохнуть полностью) то отпускает то появляется Головная боль, сжатие сосудов каска Першение Ощущение что воздух застревает в горле как пузырь и тогда появляется нехватка воздуха ( при этом сатурация 99%) Спазм в гррое Неритмично сердце Прострел лица и виска Страх еды ? Глотания? Ломота в теле Слабость Иногда давит грудную клетку, иногда прострел Удар в горло бывает Сухость носа Редко боль в лице Учащенное дыхание (ощущение такого) Кашель и закашливание Ощущение что воздух встал в глотке Что обследовал? Кт легких Осмотр лора Кт головы Узи почек и надпочечников Узи брюшной полости + кт брюшной полости Узи сердца Экг Холтер Оак Биохимия Электролиты Узи щитовидки Обмен железа Коагулограмму Узи сосудов вен артерий рук ног, шеи и головы ФВД без бронхолитика Узи пазух носа Что выявлено: Непрямолинейность извитость позвоночных артерий, тахикардию описали как синусовую, синусит (вылечил). Всё. Подскажите, что со мной куда двигаться? Что делать? Страшно уже и есть и вообще не понимаю почему всё болит. Возраст 28 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это соматоформное расстройство, когда нарушается функция органов без их органической патологии.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту.
Либо можно попробовать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Добрый день, а достаточно ли того обследования которое я прошёл? Чтобы понять, что здоров?
Если вы проходили невролога и он оценил неврологический статус полностью, то дообследование не требуется. Головные боли идут хронизироваться на фоне повышенной тревожности. Если они частые,то можно рассмотреть группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые обладают также противоболевым эффектом
А по поводу с тем, что мне сложно глотать? Это просто страх?
Я просто прочитал пару статей как люди подавилась и стал ощущать когда пью и ем, что как будто не в то горло
Глоточные рефлексы вы можете проверить самостоятельно. Подносится бумажка к небным дужкам и задней поверхности глотки , если есть движения, то неврологической патологии нет
Доктор приложил фото горла, посмотрите пожалуйста
Оториноларингологом консультированы?
Да, они смотрели. Там есть проблема?
Небольшое покраснение есть и смещение язычка. Часто возникает на фоне перенесенной инфекции и может дать непонятные ощущения при глотании,а уже на фоне тревоги они усиливаются. Но это только предположения. Глоточные рефлексы проверили?
Да, только я взял две ложки приложил их к небу мягкому и сразу тошнота
Также и произошло когда попробовал к задней стенке
В таком случае нарушения глотания точно нет. Вероятнее это все таки симптомы соматоформного расстройства
А ком в горле... это опасный симптом?
Сегодня лрр проверил и сказал что все неврологические рефлексы в норме
Ком в горле - это чаще всего симптом повышенной тревоги, если нет увеличения щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте,.
Чтобы не давиться достаточно жевать 15-20 раз каждый кусочек, но и на случай если человек подавился, природа придумала кашель, подавились покашляли и все прошло. Если и это не помогло, то изредка вызывают скорую помощь.
Если такая информация не помогает и есть опасения и желание контролировать прием пищи, что является рефлексом, как например дыхание, ходьба, и не нуждается в контроле, то нужно посетить психотерапевта. Когда мы пытаемся контролировать то что работает автоматически-оно сбивается.
Все полностью поправимо и вы верно сделали что решили обратиться на сайт за консультацией.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапией(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаменты работает только на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены тревожность может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней.
Берегите себя.
А по поводу с тем, что мне сложно глотать? Это просто страх?
Я просто прочитал пару статей как люди подавилась и стал ощущать когда пью и ем, что как будто не в то горло
Но у меня воспаление горло? Как то через раз пытаешься то нормально ем то снова страх и неприятное ощущение в горле пр еде
Если рефлексы сохранены то просто страх.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так может проявляться дисфункция вегетативной нервной системы на фоне тревожного расстройства.
Обычно назначают терапию антидепрессант(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин и тд), подбирает психотерапевт, если такого врача нет, то невролог.
И конечно, психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Добрый день, а достаточно ли того обследования которое я прошёл? Чтобы понять, что здоров?
Вполне достаточно
А по поводу с тем, что мне сложно глотать? Это просто страх?
Я просто прочитал пару статей как люди подавилась и стал ощущать когда пью и ем, что как будто не в то горло
Можно оценить глоточные рефлексы у невролога, но если все возникло после прочтения статей, то вряд ли это патология, скорее больше самовнушение.
А вообще может ли быть проблема с глотанием именно? Я прям уже начинаю бояться вообще кушать. Чай пью нормально
Вообще если бы с глотанием еды были проблемы, то и с жидкостью тоже были бы проблемы.
А как вообще проверяется рефлекс этот? Руки на шею ставятся и нужно сгладывать слюной?
Небный рефлекс проверяется прикосновением шпателя к мягкому нёбу с двух сторон, ответная реакция заключается в виде подъема небной занавески вверх.
Глоточный рефлекс проверяется прикосновением шпателя к задней стенки глотки, ответная реакция в виде глотания или позывов к рвоте.
Доктор приложил фото горла, посмотрите пожалуйста
Само фото ни о чем не говорит, нужно оценивать рефлексы.
Я только дотронулся шпателем даже до мягкого неба появился резкий рефлекс тошноты
Значит рефлексы у вас есть
Тогда что со мной... и почему ощущение что мешает что-то есть...
Думаю нужно проконсультироваться с психотерапевтом.
А ком в горле... это опасный симптом?
Ком в горле также является одним из симптомов тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте! Если исключено все, то есть смысл дойти до психиатра и искать уже причину в психике - тревожное расстройство, или самотофорное расстройство.
Лечение обычно - антидепрессанты + психотерапия
Добрый день, а достаточно ли того обследования которое я прошёл? Чтобы понять, что здоров?
Более чем достаточно
А ком в горле... это опасный симптом?
Если исключено все по мед части, то не опасный, тк разваливается на фоне тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Добрый день
А ком в горле... это опасный симптом?
Это симптом тревожного расстройства, рекомендуется начать терапию
Ростислав Сергеевич, можно ещё Вас попросить посмотреть отрывок тахикардии? Какой там ритм, буду благодарен
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
А ком в горле... это опасный симптом?
Это симптом тревожного расстройства
Тревога пройдёт и все симптомы уйдут
Лилия Альбертовна, можно ещё Вас попросить посмотреть отрывок тахикардии? Какой там ритм, буду благодарен
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20202 ответа
- 12 Декабря 20201 ответ
- 2 Апреля 202115 ответов