Прием прогестерона — вопрос №2820842

Question

Прием прогестерона — вопрос №2820842

Мария

115 просмотров

14 января 2025

Отслеживаю овуляцию по узи. Сентябрь, октябрь, ноябрь - овуляция была, в декабре не было. Сейчас в январе на 16дц сделала узи - овуляции не было, но доминантный фолликул есть - 14мм. Прикрепила заключение узи.

Подскажите стоит ли начинать прием прогестерона в этом цикле? Мне эндокринолог назначил его с 17 дц 10 дней. Не остановит ли прием прогестерона овуляцию? И на сколько вообще вероятно что она все же будет в этом цикле?
В анамнезе у меня АИТ, был гипотиреоз, принимаю эутирокс.
Также одни врачи мне говорят что есть СПКЯ, а другие говорят что все же нет.
Цикл у меня свой есть без прогестерона, просто длинный иногда от 32 до 40 дней, чаще около 40 был (9-10 циклов за год)

Возраст: 33

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Карпачева Елена, 14 января

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Мария здравствуйте
Учитывая продолжительность вашего цикла
Овуляция у вас скорее всего на 19 21 день может быть
Дюфастон с какой целью назначен?
Обследовались ли вы на гормоны?

Пожаловаться

Мария, 14 января

Клиент

Мне эндокринолог назначила ипрожин, сказали для поддержки второй фазы цикла, т.к. цикл был длинный и всегда разный, то 33 дня, то 41.
Регулярно в течение года сдаю ттг и т4.
Ттг 2,87, Т4 св. 1,08 (сдавала в конце ноября)
Эстрадиол 45.2 (сдавала несколько месяцев назад)
ЛГ 15,85 (сдавала год назад)
ФСГ 6,97 (сдавала пару лет назад)
АМГ 5,45 (сдавала в декабре)
Прогестерон на 24дц 0,71 (сдавала год назад), по-моему тогда мне его и назначили, но пью его всего 7 месяцев. С тех пор не проверяла.

Вот и думаю что делать сейчас, пить его или нет. Планируем беременность, не хочу упускать овуляцию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 14 января

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Спасибо за ответ
Я вас поняла
Сейчас на ипрожине 7 мес?
С какого по какой день принимаете?
Можно оставить и планировать беременность
Обязательно фолиевая кислота омега 3
Вит Е лучше натуральный йод 100 мкг
Можно Пренатал оптима от Фармамед
Или Прегнотон в период планирования

Пожаловаться

Мария, 14 января

Клиент

Спасибо за ответ!
Принимаю прогестерон с 17дц 10 дней уже 7 месяцев.
Правильно я понимаю, что не смотря на то что овуляции еще не было, а доминантный фолликул есть 14мм, все равно начинать прием прогестерона сейчас? Это не подавит овуляцию? Сейчас 16дц.

Все витамины и минералы под контролем анализов принимаю уже довольно давно. Решила сделать перерыв на месяц.

Так же сдавала фолиевую - она была выше нормы летом, поэтому я ее не принимала, начала с ноября, пропила месяц, вот думаю продолжать или сдать анализ сначала?

Йод эндокринолог сказала не принимать из-за АИТ и гипертиреоза в анамнезе, а вы как считаете?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 14 января

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Я бы рекомендовала Узи (фолликулометрию через 4 дня)
При свершившейся овуляции начать приём прогестерона
Из витаминов Пренатал Оптима от Фармамед
Хорошая переносимость хороший состав
Йод нужно будет во время беременности малышу
Сейчас в составе витаминного комплекса не навредит

Пожаловаться

Мария, 14 января

Клиент

Поняла, спасибо!)
А фолиевую все таки принимать или лучше сдать анализ для начала?
Есть будет ее переизбыток это не вредно?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 14 января

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Если будет в норме то принимать можно
Если превышает норму то нежелательно

+ 1

Пожаловаться

Блинова Анастасия Алексеевна, 15 января

Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день, Мария!

В данном менструальном цикле у Вас скорее всего будет «поздняя» овуляция. Контроль динамики роста фолликула по УЗИ через неделю (учитывая прирост размера фолликула 1 мм в сутки). Плюс контроль овуляции: сдать кровь на прогестерон за 5-7 дней до предполагаемой менструации (более 3 нг/моль или более 10нмоль/л — свидетельство свершившейся овуляции)
Препараты прогестерона в Вашем случае не требуются, так как происходит самостоятельная овуляция. Образующееся желтое тело (какое она ни было, маленькое или большое) обеспечивает достаточный уровень Вашего эндогенного прогестерона. Прием препаратов прогестерона с 17 дня цикла может заблокировать самостоятельную овуляцию, если начать принимать препараты, когда фолликул еще не лопнул.
Критерии постановки диагноза СПКЯ - наличие 2 из 3 признаков: 1) отсутствие овуляции или редкие овуляции (менее 8 в год) 2) наличие признаков гиперандрогении: по результатам анализов (повышенный общий или свободный тестостерон, или расчетные индексы свободного тестостерона) или клинически избыточное оволосение 3) мультифолликулярные яичники по данным УЗИ (более 20 фолликулов хотя бы в одном яичнике или объем более 10 см3). По Вашим данным у Вас скорее всего нет диагноза СПКЯ.
С целью подготовки к беременности препараты фолиевой кислоты назначаются без предварительного измерения в крови. (согласно Федеральным клиническим рекомендациям, МАРС 2024г.). Препараты калия йодида (йодомарин, например) Вам не показаны, так как у Вас есть заболевание щитовидной железы (АИТ и прием препаратов L-тироксина). Так же рекомендован прием препаратов Витамина Д в профилактической дозировке.

С наилучшими пожеланиями, врач-репродуктолог Блинова А.А.

Пожаловаться

Мария, 15 января

Клиент

Здравствуйте! Спасибо большое за такой подробный и понятный ответ!)
Подскажите еще, если овуляция будет, то уровень прогестерона в любом случае будет достаточный? Или лучше все таки сдать анализ и если уровень недостаточный, то все таки начать прием ипрожина? Планирую по фолликулометрии определить была ли овуляция, для чего еще дополнительно сдавать прогестерон?

И еще вопрос - поздняя овуляция как-то влияет на возможность зачатия? Шансы уменьшаются или это никак не влияет?

+ 1

Пожаловаться

Блинова Анастасия Алексеевна, 15 января

Гинеколог, Репродуктолог

Если своя собственная овуляция произошла, то уровень прогестерона будет достаточный. Дополнительный приём препаратов прогестерона не требуется. Анализ крови на прогестерон является объективным подтверждением факта случившейся овуляции, УЗИ фолликулометрия тоже неотъемлемая часть диагностики, но всё же метод, зависящий от опыта и квалификации врача ультразвуковой диагностики. Поздняя овуляция не имеет негативного влияния на зачатие, просто должная быть регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю или не менее 11 половых актов в месяц). Это лучше, чем жить половой жизнью только в овуляцию, так как можете не поймать ее, учитывая особенность Вашего длинного цикла.

Пожаловаться

Мария, 15 января

Клиент

Поняла.
А что на счет фолиевой? Я сдавала анализ летом - показатели были чуть выше нормы, я не стала пить, т.к. ела много зелени в тот период (лук, петрушка), это может быть из-за нее?
Осенью все же начала прием, т.к. стала есть меньше зелени. Вот сейчас думаю, продолжить или не стоит?
Если показатель выше нормы это не вредно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Применение пластыря евра

5 ответов

6 ноября 2021

Дарина

Вопрос закрыт

Нормы прогестерона и хгч

3 ответа

10 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Блинова Анастасия Алексеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T21:04:38+03:00

Нет, это не вредно. Во время беременности увеличивается «расход» макро- и микронутриентов на построение нового организма. На ранних сроках беременности фолиевая кислота необходима в формировании нервной трубки плода, ДНК плода и делении клеток в т.ч. нервной системы.