Что вас беспокоит?
Крупный узел на щж
Здравствуйте. В июле 2024 обнаружила узел на щж. По узи тирадс 3, по биопсии бетседа 2. Ттг был 3,98. В январе 2025 пересдала анализы и узи. Ттг 4,99 😳 Узи и анализы приложила. Посмотрите, пожалуйста. Сегодня была на узи. Врач сказал, узел не вырос, все хорошо. Контроль через год. Отменил йодомарин и назначил вигантол по 4 капли. Я на гв, дочке 1,4. Планирую отлучать. Что мне делать? Действительно, ждать год и смотреть снова? По узи вроде отличаются размеры узла 😭
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ узел без отрицательной динамики. Изменения в размерах могут быть обусловлены тем, что исследование проводили разные специалисты
Пока повторная пункция не нужна. Ее рекомендуем при выраженном росте узла и значительном изменении структуры узла
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
Анализ на кальцитонин сдавали при обнаружении этого узла? Не увидела результата
По анализам у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность в ближайшие месяцы не планируете, тогда показан контроль гормонов через 2-3 месяца
Антитела у вас в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом. В этом случае будет достаточно профилактической дозы йода
Анализ на витамин Д не сдавали?
Рекомендую проверить его
Если будет ниже нормы, то по окончанию ГВ начнете прием лечебной дозы
Если же будет в норме, то достаточно профилактической дозы 2000 МЕ (по 4 капли) ежедневно
Здравствуйте. На витамин д3 сдавала в январе 25,41 нг/мл.
На кальцитонин сдавала летом (0,757 пг/мл при референтных значениях <6,4)в июле, при обнаружении узла. Это хороший результат кальцитонина? Ничего страшного?
Доброкачественный узел может перерасти в зло?
И как же повышенный ттг сейчас? 4,99… врач сегодня ничего не сказал про это, я забыла спросить
Кальцитонин хороший. Медуллярный рак исключен
Имеется недостаточность витамина Д. Пока вы на ГВ, то можно восполнить неполной лечебной дозой - 4000 МЕ ежедневно в течение 4 недель. Рекомендую вигантол или аквадетрим. Это по 8 капель
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе
Обычно доброкачественные узлы не перерождаются
Так как Т4 св в норме, то за таким ТТГ только наблюдать, если в ближайшие месяцы беременность не планируете
При нормальном Т4 св такой ТТГ ни на что не влияет. Если бы он был более 10,0, тогда бы терапия тироксином была оправдана
Спасибо. Беременность не планирую. Есть уже четверо детей ? нам хватит)
Тогда не переживайте. В плановом порядке пересдадите анализ
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По пункции узел доброкачественный такие не перерождаются в злокачественное, по узи отрицательнлй динамики нет, только наблюдение, узи 1 раз в год, если не мешает, нет удушья, затруднённго глотания то ничего не нужно делать. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, сдайте кровь на ттг через 2 месяца, ещё сдайте на ферритин, витамин д дефициты могут влиять
Спасибо за ответ. Ферритин летом сдавала, был 75,5 (20-200 референс)
Витамин д сейчас сдавала 25,41 нг/мл.
То есть узел совсем не изменился? Не может он уменьшиться?
Витамин д принимайте 8 капель в день, при гв можно, узлы иногда могут уменьшаться но незначительно
Дискомфорта нет? Глотать, удушье?
Нет, дискомфорта нет, никак не мешает мне этот узел.
Тогда только наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Планируете беременность в ближайшее время ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Ат к тпо в норме , риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий
узи щитовидной железы - объём В норме , выявлен узел . Отрицательной динамики нет
Контроль узи щитовидной железы через год
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Весь период гв йодомариг200, после завершения отменить.
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Спасибо за ответ. Ферритин летом сдавала, был 75,5 (20-200 референс)
Витамин д сейчас сдавала 25,41 нг/мл.
Кальцитонин летом тоже сдавала - 0,757
Принятый ответ
Добрый день
Коллоидные узлы обычно большие и им свойственен рост
Поэтому волноваться не нужно
Узлы в щитовидной железе не умеют озлокачествляться.
То есть в вашем случае надо только наблюдаться два раза в год
Операция только если вам этот узел мешает визуально или психологически
Теперь о ТТГ
Сейчас нужно сдать ферритин и витамин Д и восполнить дефициты
И ТТГ понизится
Спасибо за ответ. Ферритин летом сдавала, был 75,5 (20-200 референс)
Витамин д сейчас сдавала 25,41 нг/мл.
То есть мне через 2-3 мес сдать снова ттг, витамин д и ферритин? УЗИ через год повторить?
Да.УЗИ через год
Ферритин норма
Восполнить витамин Д
То есть пить фортедетрим 10000МЕ три месяца
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20223 ответа
- 23 Марта 20231 ответ
- 20 Марта 202523 ответа