Что вас беспокоит?
Реакция на кломипрамил
Ребенок с ОКР, на респеридоне + амитриптилин, попробовали заменить амитриптилин на кломипрамин. Подскажите, пожалуйста, как можно объяснить реакцию на кломипрамин которая проявлась следующим образом: после приема 1/4 таблетки через час ребенок пожаловался что при закрытии глаз сильно трясутся веки и это было видно, появилось ощущение страха, глаза стали бегать, она не могла их контролировать, сказала что навязчивые мысли очень быстро сменяют друг друга. Состояние сохранялось с обеда и до ночи, пока не заснула, хотя днем хотелось спать, но подергивание век не давало. На следующий день сохранилось немного подергивания век и при этом на следующий день настроение лучше и ритуалов меньше. Как можно расценить подобную реакцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Кломипрамин - трициклический антидепрессант, влияет не только на серотонин, но и на норадреналин, Ваш ребенок столкнулся в данной ситуации с лекарственно-индуцированным тремором, который в данном случае и был Вами замечен как подергивание мелкой мускулатуры лица.
Вероятнее всего это событие было вызвано совместным приемом с Рисперидоном, однако нельзя сказать однозначно в рамках онлайн-консультации. Если со временем "мелкий" тремор не усиливается, а уменьшается, нет необходимости в отмене препарата.
Подскажите, пожалуйста, какой возраст ребенка и в какой дозировке принимаете рисперидон?
Елена Викторовна, а чем обусловлено возникновение страха-оцепенения и движения глаз неконтролируемое , просто длилась это долго 12-13 часов пока ребенок не заснул от усталости и для нее это было мучительно., поэтому боюсь возобновлять прием. 11лет, респеридон 3 мг.
Были ли у ребенка жалобы на нечеткость зрения, двоение в глазах?
Елена Викторовна, нет таких жалоб не было. Можно еще уточнить, может быть есть какой то способ определения повышенной чувствительности рецепторов к препаратам. Просто начинали мы с золофта и на 25мг за две недели произошло значительное усиление симптомов ОКР?
Это может быть следствием комбинированной терапии с рисперидоном, что бывает на начальных этапах терапии, осложнение неприятное, но не опасное, исходя из описания.
Лучшим вариантом все же было бы показать ребенка в таком состоянии врачу или предоставить ему видео-запись с моментом подергивания век и глазных яблок, так как важны все детали, включая направления движения.
Сам по себе Кломипрамин может вызывать мелкий тремор и подергивания век, но обычно он влияет еще и на "четкость" зрения, однако это достаточно низкая доза для того, чтобы препарат вызвал такие эффекты "сам по себе".
Принятый ответ
Здравствуйте, при начале лечения любым ад может быть усиление тревоги и ее физических проявлений, усиление окр, что бы этого избежать в начале терапии применяется транквилизаторы, нейролептик ( рисперидон) это не убирает.
Тремор может быть побочной на антидепрессант и/или его сочетание с нейролептиком, в таких ситуациях врач должен понаблюдать пару дней
Тремор и страх, тревога могут усиливать друг друга, при усилении тревоги будут усиливаться навязчивости. Вот по поводу движений газами-надо очно смотреть и нистагм исключать
Если продергивание век после отмены будет продолжаться, то лечение пересматривать.
Вообще наиболее эффективен феварин при окр, его использовали?
И уточните, пожалуйста, по какой схеме был переход с амитриптилина на кломипрамин?
Екатерина Дмитриевна, переход с амитриптилина на кломипрамил в один день, просто заменили один на другой.
Екатерина Дмитриевна, подергивание век прошло самостоятельно. Движение глаз на нистагм не было похоже, постоянно водила глазами в разные стороны, иногда заводила вверх , сказала что глаза сами бегают, на утро это прошло
Главное, что бы небыло заката взора, когда они насильно вверх уходят
По какому соотношению доз, с какой дозы амитриптилина на какую кломипрамина?
Екатерина Дмитриевна, за 12 часов пока длилась это состояния и бегали глаза, иногда как раз она их заводила неестественно вверх- о чем это говорит?
Если насильно, то это может быть проявление нейролептичсекого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Трициклические антидепрессанты при совместном приеме с Рисперидоном увеличивают концентрацию Рисперидона в крови. Отсюда могло быть это лекарственное взаимодействия в виде тремора век, как проявление нейролептического синдрома от Рисперидона.
Такая реакция вполне могла быть и от самого антидепрессанта.
Сколько лет ребенку? Ранее антидепрессанты из группы СИОЗС пробовали? Они при окр больше показаны.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад23 ответа
- 3 часа назад28 ответов
- 5 часов назад18 ответов
- 5 часов назад2 ответа