Что вас беспокоит?
Боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота
Дочери 11 лет, периодически жалуется на боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту. Посетили местного гастроэнтеролога, сдали анализы (в результатах есть повышение билирубина, у отца подтвержденный синдром Жильбера). Прошу прокомментировать результаты анализов и порекомендовать дальнейший план действий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Леонид, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания. ОАК без особенностей. Биохимический анализ крови: повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции, вероятно, у девочки тоже синдром Жильбера, это доброкачественное состояние, лечения не требует, билирубин может повышаться на фоне голодания, усиленной физической нагрузки, приёме некоторых препаратов, обострении заболеваний. Паразиты и хеликобактер пилори отрицательно. По узи обп: перегиб в желчном пузыре это вариант нормы, также как разрез глаз и форма ушных раковин, и увеличение лимфатических узлов в воротах печени это признак перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция).
После данного лечения есть положительная динамика?
Наталия Юрьевна, рекомендованные медикаменты не применяли еще, только диета, на данный момент вроде не жалуется. В рекомендациях ограничить физ.нагрузки, насколько это актуально?- дочь занимается карате, есть успехи, не хотелось бы бросать. При осмотре (утром на тощак) доктор постукиванием определил жидкость в желудке (хлюпало), сказал, что есть заброс в желудок, поэтому и тошнота. Стоит ли начинать медикаментозное лечение?
Если ребёнок физические нагрузки нормально переносит, после нагрузок нет болей, то можно продолжать в таком же темпе.
Сомнительный метод диагностики, конечно, определение жидкости в желудке постукиванием. Это может быть необязательно заброс, а слизь или еда. И чувство тошноты может быть при забросе из желудка в пищевод. Если жалоб еа данный момент нет, то только диета. А тошнота это необязательно симптом заболевания ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Леонид!<br />Копрограмма устаревший метод обследования и недостаточно информативный. Она зависит от рациона съеденного накануне, в целом по ней все нормально<br />По биохимии: есть повышение билирубина преимущественно за счет непрямой фракции, что может говорить о синдром Жильбера, тем более наследственность есть<br />Оак без патологии<br />По узи описан лимфоузел около печени, что может быть после перенесенной инфекции. Попозже повторить узи обп еще раз<br />И есть изгиб желчного пузыря. Это вариант нормы
Лечение уже начали?
Для подтверждения синдрома Жильбера можно сдать генетический анализ
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, рекомендованные медикаменты не применяли еще, только диета, на данный момент вроде не жалуется. В рекомендациях ограничить физ.нагрузки, насколько это актуально?- дочь занимается карате, есть успехи, не хотелось бы бросать. При осмотре (утром на тощак) доктор постукиванием определил жидкость в желудке (хлюпало), сказал, что есть заброс в желудок, поэтому и тошнота. Стоит ли начинать медикаментозное лечение?
Если переносит нормально физические нагрузки и жалоб нет сейчас, то можно
Касательно постукивания: это не 100%, что действительно была там жидкость и есть заброс
Если жалоб нет, то лечить и нечего получается
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20151 ответ
- 9 Декабря 20161 ответ
- 12 Января 20171 ответ
- 19 Августа 20171 ответ