Что вас беспокоит?
АТ ТПО больше 2500++
Здравствуйте Маме 59 лет. Ранее из диагнозов только повышенное давление часто, при этом УЗИ сердца и ЭКГ в норме. И холестерин низкой плотности повышен уже на протяжении 5 лет. После сильного стресса и физической нагрузки около месяца назад стала мучить бессонница, учащенное сердцебиение. Одну ночь спала, одну под утро засыпала, и так в течение 10 дней. Давление было до 160 на 100 в этот период. Недавно сдала анализы на гормоны щит железы + сделала УЗИ. По УЗИ сказали все нормально, но цвет изменён, как сказал врач ( в заключении диффузные изменения). Сдали анализы на гормоны - ТТГ сильно отличается от нормы, почти 0. Т4 немного повышен. После сдали АТ к рецепторам ТТГ - 1.59. А вот АТ у ТПО повышены очень сильно - 2655++. Фото анализов и УЗИ прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, что делать при таком анализе? Какие лекарства следует принимать и как долго? Чем опасно данное аутоиммунное заболевание и лечится ли оно? Можно ли сказать, насколько давно или недавно данное заболевание?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Т.к ат к рТТГ менее 2,то самое неприятно-болезнь Грейвса- исключена
Повышены антитела, подавлен ттг,немного завышен ст4-картина соответствуют тиреотоксической стадии аутоиммунного тиреоидита.
Такое состояние не требует лечения. Необходимо провести контроль гормонов через 8 недель. Антитела более не сдавать. Гормоны или прилут в норму или же наступит снижение функции щж-гипотиреоз,в таком случае при ттг более 10 назначают терапию.
Если же есть тахикардия,то в таком случае обычно рекомендуют назначить конкор 2.5мг 1 раз в сутки
Т.к антитела высокие,можно курсом пропивать селен ,например 100мкг/сутки 4 недели 2 раза в год
Держите вит д и ферритин (не менее 45)-в норме
По узи щж,объем в норме,образований нет. Диффузные изменения это следствие йоддефицита и характерный признак АИТ. Достаточно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную, увеличив в рационе морепродукты
Лекарства от аутоиммунного тиреоидита нет,но заместительная гормональная терапия левотироксином натрия поддерживает функцию щж всю жизнь. С этим заболеванием при компенсации состояния,живут долго и счастливо, как люди без АИТ. Никаких ограничений в активности нет
Антитела могут присутвовать у каждого второго жителя планеты,но разовьется ли Аутоиммунный тиреоидит (аит) ,никто не может сказать точно. Всё зависит от организма и тригера. Скорее всего у мамы заболевание активизировалось в тот момент,когда появилась симптоматика бессонницы
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение ттг и повышение т4св означает манифестный тиреотоксикоз, то что антитела к рецепторам ттг не повышены исключает болезнь Грейвса, а повышение антител к ТПО может означать гипертиреоидную фазу аутоиммунного тиреоидита, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день. В ближайшее время можно сдать ещё раз на ттг и т4св. Антитела к ТПО могут быть хоть сколько, бывает и выше, это означает риск гипотиреоза в будущем, для этого рекомендуется селен. Ещё проверить ферритин и витамин д важны для щитовидной железы. По узи ничего страшного нет. Как давно аутоиммунный тиреоидит невозможно сказать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самое главное, что Ат-рТТГ ниже 2, это исключает болезнь Грейвса, при которой показано длительное лечение тиреостатиками, до 2 лет.
Есть повышение АТ-ТПО, поэтому повышение т4св и снижение ТТГ связано с тиретоксической стадией аутоиммунного тиреоидита, лечение в данном случае не требуется, нужен только контроль ТТГ и т4св через месяц.
АТ-ТПО в динамике сдавать не нужно, их повышение говорит о вероятности развития гипотиреоза в будущем, поэтому контролируйте ТТГ раз в год, чтобы не упустить этот момент.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы
Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител
Для снижения пульса временно можно принимать бисопролол 2,5 мг да раза в день, до нормализации гормонов.
Если есть Есть изменения по липидограмме.
В подобной ситуации рекомендуется :
- сделать узи органов брюшной полости, для исключения проблем с желчным пузырём, застой желчи, может повышать уровень холестерина, также по биохимии посмотреть уровень билирубина по фракциям.
- сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, если по узи будут обнаружены изменения- атеросклеротические бляшки, то в таком случае рекомендуют прием статинов ( например, розувастатин 10 мг, вечером) под контролем липидограммы и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) через 4 недели с начала приёма.
Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу антитела к рецепторам ТТГ в норме, болезнь Грейвса исключена.
Имеет место тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита. При данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму. ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований. Имеются признаки аутоиммунного тиреоидита.
Имеются изменения в липидограмме, принимайте омегу 3 1000мг по 1 таб. 2 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По узи щитовидной железы объём в норме , узлов нет
По анализам тиреотоксикоз. Ат к о ттг в норме , б Грейвса исключена
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес
Холестерин высокий, рекомендую сделать узи бца с последующей консультацией кардиолога для подбора терапии
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 201910 ответов
- 23 Сентября 20202 ответа
- 21 Января 202118 ответов
- 2 Марта 20211 ответ