Что вас беспокоит?
Хондромаляция медиальной поверхности суставных мыщелков 2ст
По результатам УЗИ и рентгена диагноз - гоноартроз 1 стадии, по МРТ - хондромаляция медиальной поверхности суставных мыщелков 2 ст. Очень больно. По анализам крови ничего похожего на артрит. Что делать? Принимала цефексим от болезни Лайма, 10 дней болело меньше, потом перенапрягла - опять стало больше. Инфекционист и ревматолог артрит пока отрицают (по результатам анализов). Как лечить?? Очень больно! В
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и хряща получено растяжение сухожилия.
Основная боль - это тендинит сухожилия икроножной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Если боль беспокоит давно, то желательно пройти курс PRP терапии в область повреждённого сухожилия №5
Так же применяют его обкалывание Плексатроном.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Это врачебные процедуры. Они не обязательны, но с ними справиться будет гораздо проще, а иногда без них не обойтись.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Константин Эдуардович, огромное спасибо!
Константин Эдуардович, не подскажете, Картифлекс как долго принимать?
Обычно на 3 мес назначают, но строгого курса нет. Это БАД.
Не лечение, а поддержка связок и сухожилий, строительный материал для них.
Константин Эдуардович, очень Вам признательна!!! Мой ЖК на холме, единственное место для прогулок - парк, тоже спуски и подъемы. Смогу ли я там в ортезе и с палочкой гулять, когда станет полегче? Можно ли всю жизнь или очень долго хотя бы прожить на 1 стадии артроза и 2 стадии хондромаляции? Если лечиться, не набирать вес и так далее?? Сколько по времени мне можно будет гулять, не присаживаясь? Когда станет полегче. У меня папа живет минутах в 20 пешком, самой большой радостью в жизни было гулять с папой в парке! Можно ли будет снова хоть иногда?? С ортезом и палочкой хотя бы?
Смогу ли я там в ортезе и с палочкой гулять, когда станет полегче? - сможете.
Можно ли всю жизнь или очень долго хотя бы прожить на 1 стадии артроза и 2 стадии хондромаляции?
Для 45 лет - это почти норма сейчас у Вас. Не нужно инвалида из себя делать.
Поддерживайте нормальный вес, ходите в ортезе и всё нормально будет.
Сколько по времени мне можно будет гулять, не присаживаясь?
Нельзя преодолевать боль. Как заболело - сразу стоп.
Можно ли будет снова хоть иногда?? - можно. С ортезом и палочкой хотя бы? - можно.
Константин Эдуардович, спасибо огромное!!!
Константин Эдуардович, являются ли варикоз (вялотекущий с 19 лет), ОРВИ и другие инфекции в острой форме абсолютным противопоказанием к ударно-волновой и магнитной терапии? Или можно все же попробовать? Я уточнила, Найзилат - НПВС. Те НПВС, что я пыталась принимать по назначению врачей при очном приеме, дали чудовищные побочные эффекты, вплоть до прединсультного состояния (Акроксиа, Целекоксиб). Есть ли альтернатива НПВС в моей ситуации? Буквально после единократного приема я мучалась несколько дней, болели сердце, желудок, почки, голова, на 9 из 10 + тошнота. Можно ли как-то иначе лечить тендинит? Если я правильно понимаю, НПВС должны снимать воспаление?
ОРВИ и другие инфекции в острой форме абсолютным противопоказанием к ударно-волновой и магнитной терапии?
ОРВИ с температурой являются противопоказанием к любой физиотерапии.
Варикоз является абсолютным противопоказанием к УВТ, если он находится в области проведения процедуры.
Нельзя стучать по варикозу.
Есть ли альтернатива НПВС в моей ситуации? - нет.
Попробуйте Найзилат пока 1 раз в день с Нольпазой. Он легче переносится.
Можно ли как-то иначе лечить тендинит? Лечить можно даже молитвами. Вылечить проблематично.
Если я правильно понимаю, НПВС должны снимать воспаление? - да.
Константин Эдуардович, огромное спасибо!!! И магнитная терапия с варикозом тоже противопоказана? А если найзлайт не подойдет, кетанов, кеторол - не помогут справиться с воспалением? Я кетанов принимала в молодости после операции! Оказывается, это тоже НПВС. Но я перенесла его абсолютно нормально, работала!
магнитная терапия с варикозом тоже противопоказана? - нет.
Например, в инструкции к АЛМАГу есть даже вариант лечения варикоза этим аппаратом.
А если найзлайт не подойдет, кетанов, кеторол - не помогут справиться с воспалением?
Если нормально кеторол переносите, то начинайте сразу с него.
Только с Омепразолом принимайте, чтобы желудок не болел.
Константин Эдуардович, огромнейшее спасибо!!! Дай Вам Бог здоровья и счастья!!! Принимать единовременно прямо, в один прием? Каким курсом? Через сколько после приема Цефексим-экспресс можно начинать? Закончила курс вчера. Сейчас дома есть кетанов и кеторолак, лучше именно за кеторолом в аптеку?
Да, можно принимать в один приём, но лучше Омепразол до еды, а кетанов или кетолорак после.
Принимать 10 дней по 1т 2-3 раза в день в зависимости от боли. Начинать можно сейчас.
Необходимости идти в аптеку нет.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция и болевой синдром.Также имеются признаки растяжения медиальной головки икроножной мышцы
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо что ответили! Что значит "иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения"? Я прохожу лечение и обследование по другим диагнозам, работаю. У меня также болят бедра, МРТ не показало отклонений. Сейчас прикреплю файл. К приему приём НПВС( например таб.Целекоксиб) есть противопоказания: проблемы с сердцем, давлением. Все, что может вызвать тахикардию и сужение сосудов для меня опасно. Второе колено буду обследовать, оно стало давать о себе знать, когда я стала пытаться снизить нагрузку на левое. Сколько человек восстанавливается после операции на миниск? Как понять что консервативное лечение не дает эффекта?
Что значит "иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения"?
-ношение ортеза ,если есть отечность ,то рекомендуют возвышенное положение для купирования отека .
Я прохожу лечение и обследование по другим диагнозам, работаю. У меня также болят бедра, МРТ не показало отклонений. Сейчас прикреплю файл. К приему приём НПВС( например таб.Целекоксиб) есть противопоказания: проблемы с сердцем, давлением. Все, что может вызвать тахикардию и сужение сосудов для меня опасно.
-если есть сопутствующая сердечно-сосудистая патология ,то НПВС нужно принимать с осторожностью
Второе колено буду обследовать, оно стало давать о себе знать, когда я стала пытаться снизить нагрузку на левое. Сколько человек восстанавливается после операции на миниск?
-если сшивать мениск ,то реабилитация около 6-8 нед.
Как понять что консервативное лечение не дает эффекта?
-если сохраняется выраженный болевой синдром
Расул Маденядович, огромное спасибо! Были прецеденты просто чудовищных побочных эффектов от приёма НПВС. Достаточно было одной таблетки. Есть ли возможность их чем-то заменить, как-то иначе снять воспаление? Если по результатам МРТ с тазобедренными суставами все в порядке, анализы, связанные с артритом, аутоимунные анализы, что назначил ревматолог - в порядке, можно пока заниматься в первую очередь коленями? Еще раз огромное спасибо! Почему-то при приеме Цефексима колено 10 дней болело все меньше, потом переборщила с активностью на радостях - боль усилилась. Может, какой-то другой антибиотик поможет? Сколько часов в день можно гулять? Я журналист. Пока не до прогулок, но если станет легче?
Расул Маденядович, Через какой срок можно судить об успешности- неуспешности консервативного лечения?
Есть ли возможность их чем-то заменить, как-то иначе снять воспаление?
-любое НПВС ,который вы переносите +Омепразол
Если по результатам МРТ с тазобедренными суставами все в порядке, анализы, связанные с артритом, аутоимунные анализы, что назначил ревматолог - в порядке, можно пока заниматься в первую очередь коленями?
-да
Еще раз огромное спасибо! Почему-то при приеме Цефексима колено 10 дней болело все меньше, потом переборщила с активностью на радостях - боль усилилась. Может, какой-то другой антибиотик поможет?
-показаний к приему Антибиотика нет,т.к нет инфекционного воспаления.
Сколько часов в день можно гулять? Я журналист. Пока не до прогулок, но если станет легче?
-гулять можно, но нельзя преодолевать боль
Через какой срок можно судить об успешности- неуспешности консервативного лечения?
-ориентировочно через 2 мес
Расул Маденядович, спасибо огромное! Поскольку у меня первая стадия артроза (был поставлен диагноз до МРТ, по результатам УЗИ и рентгена), я думала, что боли теперь будут в любом случае? Через 2 месяца после лечения следует снова сделать МРТ?
при 1 стадии артроза не бывает постоянного болевого синдрома.
МРТ не нужно повторять
Расул Маденядович, Спасибо огромное!!!
Расул Маденядович, а эти 6-8 недель после операции я буду прямо лежачая и не смогу встать или как-то в гипсе можно дома аккуратно передвигаться? Или лангетке? Вообще нужно ли находиться в больнице?? Смогу ли я себя обслуживать, так чтоб родные просто навещали или мне нужна будет сиделка?
сможете передвигаться.Но конкретные рекомендации даются после операции,если она у вас будет
Принятый ответ
Здравствуйте, хондромаляция - это его "размягчение", дегенеративное разрушение хряща.
Хондромаляция начальных стадий достаточно хорошо лечится консервативно! Оперировать не надо! Но, лечение комплексное и длительное, как правило несколько месяцев.
Как правило проводятся следующие лечебные мероприятия:
Охранительный режим: максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы, провоцирующие боль! Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам. Возможно даже пометь двигательные стереотипы.
При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например- Genuflex.
Для купирования болей и воспаления:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10, Лекарственный электрофорез, курсами
Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс 3 нед
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202112 ответов
- 29 Апреля 20222 ответа
- 31 Января 20233 ответа
- 13 Октября 202316 ответов