Что вас беспокоит?
Частая ангина у 2-летнего ребенка
Здравствуйте! За последние два месяца дочь (2 года и 3 месяца) переболела уже 4 раза, практически подряд. Началось с обычной орви, к шестому дню которой появился налет на миндалинах, температура поднималась до 40 градусов. Назначили амоксиклав на 7 дней - поправилась. Через две недели снова налет, но уже без температуры. Стрептатест отрицательный, сдан посев на дифтерию (не найдена) и флору из зева - выявлены str viridans и neisseria spp. К моменту прихода результатов мазков допили недельный курс цефиксима. После антибиотиков назначали синупрет и деринат в нос. Через четыре дня заменили синупрет тонзилгоном. Ещё через 4 дня налет на миндалинах появился снова, снова без температуры, но с заложенностью носа, ждем очного приема лора. На фото текущее состояние горла. Хотелось бы получить второе мнение. Адекватное ли лечение назначали ребенку? Что ещё можно сделать, чтобы выявить причину таких частых болезней? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
А вы выполняли стрептоцид натощак или через три часа после приема пищи и не на фоне приема антибиотиков?
Сдавали ли ребёнку общий анализ крови с лейкоцитарной формулой за период болезни ?
В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налет на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита.
Анна Юрьевна, перед стрептатестом выдерживали три часа без еды и воды, антибиотики ещё не принимали. Но я не могу утверждать, что правильно взяла анализ (делали самостоятельно, дома). На следующий день медсестра брала мазок на флору прямо с утра натощак, она, думаю, точно не промазала)
Кровь сдавали в первую ангину, где температура была. Результаты загружу сейчас.
В общем анализе крови на момент сдачи есть признаки бактериальной инфекции
А кровь на асло не сдавали для исключения перенесённого воспаления вызванного стрептококком? Повторно общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок не сдавали?
Анна Юрьевна, после той сдачи крови принимали амоксиклав 7 дней. Всё было хорошо две недели до похода в поликлинику на прививку, через три дня после неё снова налет появился.
Эти анализы не сдавали, доктор ничего не рекомендовал.
В таких случаях стоит сдать повторно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также кровь на с-реактивный белок и АСЛО
А у других членов семьи нет подобных симптомов?
Буду знать, спасибо!
В самый первый раз всей семьей переболели орви вместе с малышкой, следующие три раза болела она одна.
В целом такие симптомы могут быть и на фоне вирусной инфекции, например аденовирусной который может также давать нейтрофильный сдвиг формулы в анализе крови
Также при исключении стрептококковой инфекции можно подозревать в таких ситуациях синдром Маршалла это синдром который также проявляется рецидивирующими эпизодами тонзиллита у ребёнка и купируется введением дексаметазона под контролем очного доктора
Здравствуйте! Обновила результаты анализов.
В анализах крови нет признаков бактериальной и перенесенной ранее стрептококковой инфекции
Вероятнее всего у ребёнка вирусные ангины которые лечатся симптоматически
Также не исключён синдром маршала при повторяющихся ангинах в таких случаях
Поняла. Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте , сдавали анализы ? ОАК ?
Ребенок посещает детский сад ?
По фото признаки тонзиллофарингита .
Мария, сдавали оак (подгрузила результаты в вопрос) и оам, там плотность мочи повышена была. Сад не посещает.
Нужно повторно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и с- реактивный белок .
Результат загрузите сюда и отметьте .
Здравствуйте! Обновила результаты анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови на момент сдачи были признаки бактериальной инфекции. В таком случае рекомендовано пересдать ОАК и сдать анализ на С-реактивный белок и АСЛО (определить была ли все таки стрептококковая ангина).
По фото не видно задней стенки глотки, если будет возможность приложите фото, чтобы в обзор попала задняя стенка глотки.
По фото есть умеренные признаки отечности и покраснения небных миндалин. Такой налет может говорить и о фибрине, который образуется при рубцевании ткани на фоне воспаления, и на фоне грибкового поражения глотки и на фоне продуктов жизнидеятельности вирусов и бактерий.
В мазке патогенной флоры не обнаружено.
Нет ли увеличения лимфоузлов в подчелюстной области?
Заложенность носа также 4 дня назад появилась?
Завтра будем пересдавать оак, добавим с-реактивный белок и асло, результаты прикреплю.
Лимфоузлы были увеличены во вторую ангину, когда цефиксим назначали. После завершения курса уменьшились. Сейчас самостоятельно прощупать не получается.
Нос заложило вместе с появлением налета. Днем неплохо вроде дышит, но ночью открывает рот, храпит, если закрываю рот, слышу сильное затрудненное, шумное дыхание. Називин по две капли не сильно меняет ситуацию по моим ощущениям.
Постназальная слизь может раздражать дополнительно миндалины. На фото это не гной, а налет. Анализы лучше конечно сдать. Лимфоузлы после воспаления могут длительно оставаться увеличенными (допустимый размер примерно до 3,5 см, чтобы не было резкой боли в них и не было покраснения).
Для носа можно добавить гипертонический раствор морской воды (аквамарис стронг) по 1 дозе 2 раза в день и через 5-10 минут пробовать промыть или аквалом мягкий душ 0+ или физиологическим раствором из шприца без насадки и без напора 3 раза в день. Чаще не стоит промывать.
Горло можно орошать аквалор горло или если ребенок умеет полоскать, то фурацилин или ромашка 3 раза в день
Здравствуйте! Обновила результаты анализов.
По анализу крови данные за вирусную инфекцию. Стрептококковой ангины не было
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК признаки бактериальной инфекции
Дополнительно рекомендовано сдать кровь на АСЛО - антитела к пиогенному стрептококку- посмотреть был ли контакт с данной бактерий
Кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG
Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывать Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Ребенку 2 года, из ее возможностей - ромашку выпить, а таблетку просто съесть (и то если вкус понравится).
Можно пить ромашку
Есть Лизобакт смысла нет
Тогда побольше обильное теплого питья давайте, морсы, компоты
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20227 ответов
- 27 Февраля 20234 ответа
- 24 Июля 202310 ответов
- 22 Февраля 20243 ответа