Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2832139

Что вас беспокоит?

Увеличена печень

Здравствуйте! Провели КТ с контрастом для подтверждения диагноза гемангиома печени. Гемангиома подтвердилась, но также выяснилось, что печень увеличена. Заключение КТ: На серии СКТ печень в размерах увеличена (КВР правой доли 178мм), контуры ее ровные, структура неоднородная- в S7 определяется гиподенсное образование размерами 25х19мм, с признаками лакунарного накопления контраста по периферии в артериальную и венозную фазы. В S4 мелкая киста до 3мм. Денситометрическая плотность паренхимы 58HU. Сосудистый рисунок печени не изменен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Заключение: КТ-признаки гемангиомы и кисты печени, гепатомегалии. Подскажите, сильно ли увеличена печень? Что может быть причиной? Какие анализы нужно сдать для подбора лечения? Не имею жалоб по ЖКТ, девушка 30 лет, рост 164, вес 64 кг. Принимаю кок Зоэли, т.к. есть эндометриоидная киста яичника.

Нет
30 лет
17 Января 2025·Просмотров: 665·Кристина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Нет, увеличение размеров умеренное (в норме КВР до 150-160 мм). Наиболее частая причина - избыток массы тела и накопление жира в ткани печени, однако у Вас вес в норме.
Другие возможные причины - алкоголь, хронические гепатиты, некоторые лекарства (КОК к ним не относятся).
Как часто Вы употребляете алкоголь? Не болели ли в последнее время?
Из анализов дополнительно стоит сдать общий и биохимический (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ. билирубин общий + прямой, альбумин, холестерин, креатинин) анализы крови, маркёры вирусных гепатитов В и С.

Ольга Александровна, алкоголь вообще не употребляю, не болела последние полгода точно. Летом по результатам узи КВР правой доли был 14,6

Если летом размеры были в норме, возможно, сейчас это реактивные изменения (печень отреагировала на какой-то стимул - лекарство, инфекцию (в том числе бессимптомную)). В такой ситуации стоит сдать анализы, если воспаления в печени нет, то ограничиться контролем размеров по УЗИ через 3-6 месяцев.

Принятый ответ

Кристина, добрый вечер
По результату КТ есть незначительное увеличение ( но нельзя сравнить с узи , методы разные), бывают увеличены размеры при стеатозе печени , но по кт- достоверному методу исследования - стеатоза нет , также у высоких размеры больше
Если структура не изменена, то как давно изменены размеры мы предположить не может, если не делали КТ
Если показатели печени в норме, прием препаратов и дообследования не нужно
Даже после вирусных инфекция может быть реактивное увеличение размеров
Как давно сдавали печеночные показатели? Алт АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий и прямой билирубин ?

Принятый ответ

Здравствуйте
Печень не сильно увеличена, иногда в течение жизни размер может увеличиваться. Так же влияют вирусные заболевания.
На фоне приема КОК рекомендую проводить контроль гемангиомы печени по узи 1р/год.
Для оценки функции печени рекомендую сдать анализы крови на: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, липидограмма, общий анализ крови

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.