Что вас беспокоит?
Пропал голос, острый ларинготрахеит
Здравствуйте! Женщина, 36 лет. 10 января заболело горло как при ангине (у меня хронический тонзиллит) поболело 2 дня и боль снизилась, через 2 дня опять заболело горло, добавились кашель, отек носа, выделения. На работе с 4 января работаю в условиях стройки (пыль, убирают старую плитку с пола, клеят новую, кругом пыль, грязь, да и в целом все болеют, в том числе и дома). Приходила домой и отхаркивалась коричневыми и зелеными выделениями. 15 января начал пропадать голос, сначала ощущения были сильно прокуренного голоса, потом голос стих и хрипит. В горле постоянно ком и ощущения стекания по стенке слизи. Насморк почти закончился, но горло не проходит (ощущение сильной сухости и боли) и голос не возвращается. Была у врача терапевта 17 января, т.е. сегодня. Лечение: назначили антибиотики Флемоксин Солютаб, обильное питье, витамин Д, любые рассасывающие таблетки, аквалор, ромашка, не кашлять, не говорить. При кашле пить ренгалин. Капать персиковое масло, дополнительно мажу винилином. Миндалины воспалены, увеличены, красные. Я как понимаю, воспалены еще и связки, раз голос практически пропал? Ощущается распирание за миндалинами, там тоже все красное и воспаленное. Хотела проконсультироваться, как быстрее восстановить голос и вылечить постоянный ком в горле. Чем увлажнять горло, какие ингаляции с чем лучше делать, чтобы горло увлажнялось, а не пересыхало.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Нет ли у вас изжоги, кислоты, горечи в горле?
Для снятия отека с голосовых связок рационально в таких случаях выполнять ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день до 7-10 дней, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции обязательно стоит прополоскать рот, умыть лицо
Также стоит принимать противоотечный препарат зиртек или Цетрин по 1 таб в сутки 7 дней.
Соблюдайте голосовой покой, шепот это тоже разговор, старайтесь не разговаривать максимально длительное время, чтобы естественным образом в отсутствие голосовой нагрузки восстановились голосовые связки.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, добрый вечер!
Изжоги, кислоты, горечи нет. Немного непонятно по Пульмикорту 0,5 мг в мл по 2,0 - это он в такой дозировке продается, чтобы его не разбавлять физраствором?
Про Зиртек я так и думала, что стоит принять его.
Вот не разговаривать даже шепотом, - это вызывает трудности, поэтому пошла на больничный. Ощущение кома в горле не проходит, постоянно хочется его откашлять, при попытке откашлять отделяется слизь. Сейчас кашля как такового нет, температура за время всей болезни особо не поднималась - до 37,2.
Пульмикорт по инструкции разбавлять физраствором если вы используете 2 и более мл препарата на ингаляцию не стоит
Имеется в виду взрослая дозировка 0,5 мг в мл и на 1 ингаляцию используется 1 небула- то есть 2 мл препарата
Местно в таких случаях также стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, еще подскажите, мне раньше Пульмикорт сушил горло - я его применяла при тонзиллите. В данном случае он не ухудшит ситуацию и так пересушенного горла?
Нет как правило не ухудшит если после ингаляции прополоскать полость рта и горла и умыть лицо, а также использовать лизобакт для увлажнения слизистой оболочки глотки
Анна Юрьевна, прикрепила фото горла и назначения врача.
Повторите пожалуйста фото горло более прицельно и со вспышкой убрав язык внутрь и отжав язык вниз шпателем или ложкой чтобы было хорошо видно миндалины и заднюю стенку глотки
Анна Юрьевна, прикрепила что смогла
В горле по фото отёк и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин признаки острого тонзиллофарингита наиболее вероятно вирусного учитывая ваши симптомы
В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Анна Юрьевна, в зеркало вижу, что за миндалинами и за язычком прямо поверхность сзади вся красная. Сказать могу максимум предложение из 3-4 слов таким сильно скрипящим осиплым слабым голосом и, если подбородок опущен, то легче говорить. И еще вопрос, сиропы муколитические отхаркивающие сейчас можно применять?
Нет данные сиропы лучше не использовать так как они многократно увеличивают количество слизи и мокроты и тем самым только удлиняют и усиливают симптомы кашля
А есть возможность у вас выполнить стрептатест- продается в аптеке ?
Анна Юрьевна, да я думаю, он же просто делается?
Да тест выполняется легко в домашних условиях
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла и прикрепите результат к вопросу
Анна Юрьевна, если это вирус, значит, от кого-то заразилась, подхватила этот вирус?
Означает ли это, что антибиотики не надо пить? И Пульмикорт оставляем тогда, я его уже приобрела для ингаляций?
Да конечно вирусные инфекции передаются контактно-бытовым или воздушно-капельным путём от больных людей или носителей
Да при вирусных инфекциях антибиотики не требуются
Да пульмикорт в таких случаях рационально использовать
Анна Юрьевна, добрый день!
Сделала стрептатест, результат отрицательный.
У вас с большой долей вероятности вирусная инфекция которая не требует применения антибиотиков
Анна Юрьевна, вирусная инфекция - это потому что стрептокок отрицательный?
В целом что еще можно посоветовать, раз скорее всего вирус? На что сдать мазок?
Мазок вы уже сдали. В нем нет признаков грибкового воспаления и пиогенного стрептококка- возбудителя бактериальной ангины
Стоит сдать кровь и исключить вэб инфекцию как возможную причину таких симптомов
Анна Юрьевна, общее состояние конечно слабое, и ощущение распирания в голове, в горле, постоянное откашливание. Вся слизь, все пробки причем выходят через нос, через горло только глотаю всю эту гадость. Беспокоит голос, что не могу нормально говорить, так как у меня еще учебу до конца месяца надо закончить.
А осиплость голоса как долго у вас? Она постоянная или улучшается после ночного сна?
Анна Юрьевна, она постоянная, такой тихий скрипучий голос. При кашле ощущение, что стенки соприкасаются и камни с песком в горле. Шёпотом могу разговаривать - нет особо неприятных ощущений. Больше всего беспокоит голос, как скоро я смогу нормально разговаривать. Я могу в принципе сказать предложение из 3-4 слов, но все равно слышно, что сильно осипший голос и очень напрягаются связки. У меня хронический тонзиллит, частые ангины, частые орз , но вот потери голоса еще не было, поэтому мне страшно
А ингаляции с пульмикортом вы уже начали выполнять?
Анна Юрьевна, осиплость последние 4 дня и меня это очень не радует, мне надо сессию закрывать. Да и в принципе я с таким голосом не смогу работать, мне надо разговаривать с людьми. У меня муж постоянно в течение уже 3х недель кашляет днем и ночью, и по утрам у него тоже зеленые выделения как у меня из носа, отхаркивается постоянно. Но, не лечится, курит стики (а они же сильно сушат слизистые). Поэтому 4 дня не курю, держусь)
А у меня с началом стройки в магазине с 3 января вот эти симптомы начали появляться, потом через 2 дня сильно уменьшаются, еще через 2 дня опять проявляются сильно. Возможно, какой-то вирус подхватила от рабочих и все это усугубилось вдыханием всей этой строительной пыли.
Анна Юрьевна, да, с сегодняшнего дня. По 2 раза в день буду делать 7 дней. Возможно, потому что поздно нормальное лечение начала, поэтому и дошло до потери голоса(
Да более вероятно у вас симптомы именно вирусной инфекции
Также в таких случаях как правило хорошо помогают процедуры вливания в гортань лекарственных средств на приеме у лор- врача
Анна Юрьевна, а можно поподробнее, как называются эти процедуры вливания в гортань лекарственных средств?
Выполняются с помощью специального шприца с насадкой которая вводится в просвет гортани во время не осмотра лор-врачом и препарат, например дексаметазон заливается непосредственно на связки
Анна Юрьевна, примерно через сколько дней мне можно начинать беспокоиться и бежать к лору за этой процедурой?)
Как правило эффект от ингаций можно оценить через 5-7 дней из использования, при сохранении осиплости стоит посетить лор-врача для осмотра
Анна Юрьевна, и все-таки со вчерашнего дня начала принимать Флемоксин Солютаб по 1000 мг 2 раза в день. Раз я уже начала его пить, то может хотя бы 5 дней его пропить?
Хуже-то точно уже не будет от него
Да в целом можно пропить курсом 5 -7 дней в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте , а как у вас дышит нос ? <br />Есть ли выделения из носа ? <br />Сможете прикрепить фото горла ?
Если есть осталось , значит , да , вовлечены связки . Для снятия отека рекомендуется ингаляции с пульмикортом 0,5 мг/мл 2 мл 2 раза в день -7 дней .
Обильное теплое питье
Соблюдать оптимальную температуру и влажность в комнате , где чаще находитесь .
Голосовой покой ( не шептать , не разговаривать )
Мария, добрый вечер!
Нос сейчас дышит относительно нормально, хотя я продолжаю капаю витаон, пиносол, Аквалор, персиковое масло. В начале заболевания при сморкании коричневая слизь была, - видимо то ли сильное воспаление, то ли ремонт на работе - дышала этим по 12 часов. Потом уже зеленые выделения вперемешку с белыми.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные симптомы могут говорить об остром ларингите
В таких случаях рекомендовано ингаляционная терапия пульмикортом по 0,5 мг/мл - по 2,0 мл 2 раза в день курсом 7 дней. После ингаляции прополоскать рот и умыться, профилактируя тем самым развитие кандидоза.
Также в течение 2-х дней рекомендовано соблюдать голосовой режим (не разговаривать, стараться даже не шептать) - голосовым связкам нужно время на восстановление и на этот период голосовую нагрузку с них необходимо снять.
Если нет динамики через 3-4 дня, то рекомендовано начать антибактериальную терапию. В таких случаях, если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Амоксиклав (Аугментин) 1000 (875+125 мг) 2 раза с в день с едой, курсом 7 дней.
Дополнительно для увлажнения можно делать ингаляцию с физ раствором 3-4 мл. Также поддерживать микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и оптиимальная влажность 50-60%)
Валерия Александровна, добрый вечер!
Мне уже по сути назначили прием антибиотиков, так как сказали. что это все тянется с 10 января. Флемоксин Солютаб либо Амоксициллин экспресс. Подскажите, подойдут ли эти антибиотики?
Флемоксин солютаб и Амоксициллин входят в клинические рекомендации по лечению. Поэтому, если Вы не принимали эту группу за последние 3 месяца, то можно их использовать. Но Амоксиклав (Аугментин) это защищенный амоксициллин, то есть действие немного сильнее.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото ротоглотки по возможности.
Гомеовокс по схеме по 1 т каждый час затем по 1 т 5 р.д. на 3й день.
Кашель есть?
Екатерина Юрьевна, кашля практически уже нет. Но ощущение большого кома в горле, который хочется либо откашлять, либо проглотить - не проходящее. по сути даже самочувствие после нового назначенного лечения слегла улучшилось. Но переживаю по поводу голоса, как скоро его можно будет восстановить?
После курса лечения непрямую ларингоскопию сделайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
При крепите фото горла и протокол осмотра врача
Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
При осиплости голоса рекомендовано проводить ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Соблюдайте голосовой покой, шептать тоже нельзя
Горло можно полоскать ОКИ 3 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Хороший эффект дает орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Маргарита Александровна, ОАК пока не сдавала, так как только сегодня была у врача. Болезнь и симптомы начались с 10 января. А голос пропал 3 дня назад. ОКИ в принципе дома есть, Стрепсилс - уже вторую пачку рассосала, не так много от него пользы. Фото назначения врача и горла прикрепила.
Можно начать рассасывать Иммудон по 1 таб каждый час - чтобы восстановить микрофлору в зеве
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы понимать вирусное или бактериальное воспаление
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20217 ответов
- 20 Октября 20216 ответов
- 7 Октября 202211 ответов
- 4 Ноября 202310 ответов